中医治疗“肠癌”医案47例

中医治疗“肠癌”医案47例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗肠癌医案47例，以供大家参详。1郭某，男，66岁1诊西医病名：乙状结肠癌术后肝转移西医病名标准：肝肿瘤证候：热毒蕴结治法：化毒散结，通腑泻热主方：厚朴三物汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：乙状结肠癌术后肝转移西医病名标准：肝肿瘤证候：热毒蕴结治法：化毒散结，通腑泻热主方：大黄蟅虫丸加减服药方式：口服2高某某，女，30岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂3胡某，女，57岁。初诊2008年1月10日。主诉：结肠癌术后。患者结肠癌术后，化疗结束。现症：寐差，乏力，精神欠佳，腰酸膝软，口干，纳食一般。舌淡暗，苔薄，脉细。中医诊断：积聚。西医诊断：结肠癌术后。辨证：正虚邪实。治法及方药：扶正祛邪。自拟方。党参10g黄芪10g白术10g丹参15g牡蛎30g白花舌蛇草30g淫羊藿10g女贞子15g炒酸枣仁30g半枝莲30g合欢皮30g夜交藤30g青陈皮（各）6g甘草6g7剂二诊（2008年1月31日）前症减，但寐仍欠安。上方加知母8g、山药15g。14剂。三诊（2008年3月6日）夜寐只2～3h，苔少，脉细。炙甘草10g淮小麦30g大枣7枚茯苓10g丹参15g牡蛎30g川断15g党参10g炒酸枣仁30g半枝莲30g白花舌蛇草30g青陈皮（各）6g14剂四诊（2008年5月29日）乏力、睡眠等症转好，诉有腰椎间盘突出症，近日感脚麻，舌淡苔少。3月6日方改白花舌蛇草60g、青陈皮各10g。14剂。【按语】积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤”西医的良性、恶性肿瘤等出现类似积聚症状时，可从积聚论治。本例患者结肠癌术后出现一系列虚弱的症状，乃正气大虚，但是邪气尚有存留，因此治疗原则为扶正祛邪，方用黄芪、党参、白术补气；丹参活血祛瘀止痛，养血安神；女贞子、淫羊藿各补阴阳；青陈皮行气止痛，以祛除尚余的积聚；酸枣仁、合欢皮、夜交藤安神，以调节患者的精神欠佳症状；白花舌蛇草、半枝莲乃治癌良药，多用于祛除病邪。之后复诊，主症夜寐不安，治疗以安神为主，继续补虚，并根据气血阴阳的虚证表现适量增减药物，稍有邪存，则酌加软坚散结之药。总之，对于积聚辨证为正气大虚，邪气尚存的病例，沈氏始终坚持扶正祛邪的治疗原则，扶正为主，以恢复机体亏损的正气；祛邪为辅，在整个治疗过程中慢慢将病邪祛除，不可一蹴而就，如果大量用攻邪药物，非但不能将邪气祛除，反而伤及已经虚弱不堪的机体，加快疾病恶化的进程。本案患者随访至今一般情况可，精神饮食皆可，多次复查未发现明显异常。沈自尹4谭某，女，46岁1诊西医病名：结肠癌中医病名：徵瘕积聚中医病名标准：积聚西医病名标准：结肠癌证候：肝郁，血瘀，脾虚，湿停治法：疏肝，活血，健脾，祛湿主方：当归芍药散加味服药方式：口服剂型：汤剂5王某，女，38岁。初诊：1988年7月28日。主诉及病史：左半结肠癌术后三个月，曾用过FT207替加氟），时有便溏、腹痛。诊查：1988年4月作左半结肠癌手术，病理检查确诊为混合型肠癌浸润深肌层，切端未见残留，淋巴结未见转移。一般情况尚可，巩膜无黄染，两锁骨上淋巴结未肿大，肝肋下未及，腹软，未扪及肿块，腹水阴性。脉象濡软，舌苔薄，舌质正常。辨证：脾不健运，开阖失司。治法：健脾运而顺开阖。处方：党参15g白术10g茯苓15g八月札30g六曲12g炒谷麦芽各12g生山楂12g麦饭石30g石燕30g半枝莲30g木香5g干姜5g乌梅5g川黄连5g服用上方药迄今已三年余，检查结果均正常，无复发、转移。按语：结肠癌术后，常见腹痛、便溏、泄泻之症。盖术后病气虽退，正气未复、脾气亏虚，运化失常，开阖失司，故以补脾为首务。但单纯补脾，按余之经验，常不足以迅即改善症状。余每以乌梅之酸涩、干姜之辛、川连之苦、木香之行滞，佐四君之健运而使开阖复其常度，常易收效。石燕、麦饭石软坚散结而不伤正，麦饭石复有扶正之功，佐之以治癌。于尔辛6冷，女，48岁。于1988年6月感觉腹胀，大便艰塞，努力去解便，则挣出一些涎液，有时带血，服药不效。继后一天一天的解不出来大便，去成都几个大医院检查导管都进不了肛门，医院都说是晚期直肠癌，非开刀不可，怕开刀转移，后果不堪设想，又叫做假肛，冷素华又讨厌假肛污秽，但时不等一时胀痛难堪，转求中医。6月18日来我院求治，诊其脉洪大有力，看其舌垢腻多涎，利在速战速决，不能畏首畏尾的怕伤正气。处方：生军12克芒硝12克蜣螂20克玄参30克牡蛎30克浙贝12克半枝莲50克蛇舌草50克土鳖虫12克，嘱其连服三剂。服一付只是肠鸣不泻，二剂又加泻叶10克，大便通了，下了不少的污物粘涎，去泻叶再服，又泻了很多黑涎，这下大便通泰，食得了，又来转方。用五仁、软坚丸、红藤败酱散加半枝莲蛇舌草等，另服西黄丸每天一瓶。一个多月愈，至今健如常人。可见“若药不瞑眩，厥疾不廖”。当胆大的时硬要胆大，不可姑息养奸。鄢荣光7癃闭邹××，男，51岁。1983年10月16日初诊。主诉尿道刺痛、排尿点滴不出30天，加重2天。病史患者因直肠癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直肠吻合。术后用导尿管导尿时间长达1个月之久。自述上导尿管以后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难，尤以近1～2天病情加重，现排尿不出，伴有剧痛。西医肿瘤科认为：因感染而停用导尿管，故邀我科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚至完全排尿不出。检查表情痛苦，面色无华，小腹胀满，脉沉细无力，舌苔白腻中厚。诊断癃闭，肾阳虚型。治疗培补肾气，疏利三焦。取穴：足三里、肾俞、三焦俞、膀胱俞。操作：针刺以补法为主，留针15分钟，刺激量适中即可。针后加灸，用艾条每穴各灸30分钟，每天灸2次。经过3次治疗以后，患者不用导尿管可自行排尿。小腹胀满及尿道刺痛消失。按语该患者年老体虚，癌症加手术，耗气伤精，肾阳不足，命门大衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，则尿不得出；又因邪气乘虚而入，壅结下焦，则尿道刺痛。肾虚则脉细弱无力，邪积于下，则舌苔白腻中厚，肾虚膀胱气化无权，则尿液点滴不出。针刺选取足三里以滋补肾气，疏利气机；选取肾俞以振奋肾经机能；三焦俞以通调三焦气机；膀胱俞以疏通膀胱气机，使膀胱气化功能正常，则尿液可出。因该患乃年老虚弱之体，故针用补法，并加灸。针灸共济，则疾病告愈。针灸能否治疗癌症，目前正在探讨中，通过该例及作者多年经验，针灸对癌症患者术后某些兼证，确有良效。据中医辨证论治，整体观念，以培补后天脾胃，达到滋养先天，扶正祛邪之目的，增强患者体内的抵抗力，调动本身潜能，对于治病，确能起到提高疗效的作用。韦有根8周某，男。2008年7月4日因“乙结肠癌术后半年”初诊。患者2008年2月1日行“乙结肠癌根治术。术后病理为乙结肠腺癌II级（浸润型）浸润至浆膜层，肿块平面淋巴结0/4(－)。术后化疗为口服希罗达每日4片，共6个月。术后半年复查肝肾功能正常，CA1999.78、CEA2.73，B超：脂肪肝，肝右叶实质性占位（血管瘤可能）。腹部CT(－)。刻诊：精神尚可，胃纳一般，二便调畅，夜寐尚安，左足浮肿，舌苔白腻，舌质略淡而暗，脉搏细软。【诊断】中医：肠蕈（脾胃受损，湿浊内盛）；西医：乙结肠癌术后。【治则与处方】健脾化湿理气。处方：苍术12g，白术12g，厚朴12g，茯苓30g，青皮9g，陈皮9g，姜半夏9g，泽泻9g，车前子15g，藿香15g，佩兰15g，薏苡仁30g，怀山药15g，太子参15g，黄芪30g，当归12g，赤芍药12g，半支莲12g，藤梨根12g，夏枯草15g。14剂。〈二诊〉左足浮肿明显消退。但近日又见齿龈疼痛，胸闷不舒，其余如精神尚可，胃纳一般，二便调畅，夜寐尚安，舌苔薄黄腻舌略淡而暗，脉搏细小滑。治当继予健脾化湿，佐以清热。治守前法加猪苓15g、全瓜蒌15g。14剂。【治疗效果】服药半年，患者无明显不适，胃纳佳，二便调畅，夜寐安，舌苔薄白，舌略淡而暗，舌边齿印，脉细。治守前法，以致巩固。多次复查无明显异常。【按语】《景岳全书·积聚》谓：“凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病；盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之”《医部全录·饮食门》谓：“若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味，鱼醒乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滞，或泄或痢，久则积结为癥瘕”肠癌病因病机总属多因素体脾肾不足，或久病不愈或反复发作，而损脾及肾，湿热火毒蕴结更盛，病情日趋恶化，或气血双亏；脾肾阳衰，虚实互见。本病例为乙结肠癌术后患者，又经历了规范化的化学治疗，以致正气不足，脾胃虚损，水谷精微摄入后未能及时的运化输布，以致所见水湿停滞之象，临床可见浮肿，舌苔白腻，舌质略淡而暗，脉搏细软。用辨病与辨证相结合，扶正与袪邪相结合的治疗原则，以健脾化湿，理气为法。方用二陈汤和六君子汤加减，取效后予以巩固。（周荣耀医案，闵亮整理）周荣耀9周某，女，62岁1诊西医病名：结肠癌西医病名标准：结肠肿瘤证候：胃失和降，阴虚内热治法：清虚热，益津气，和胃降逆主方：竹叶石膏汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：结肠癌西医病名标准：结肠肿瘤证候：燥湿相兼主方：杏仁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：结肠癌西医病名标准：结肠肿瘤证候：肺脾气阴两虚治法：补土生金，益气生津主方：资生汤合生脉饮加减服药方式：口服剂型：汤剂10徐某，女，6岁1诊西医病名：结肠癌术后中医病名：咳嗽中医病名标准：咳嗽西医病名标准：结肠癌术后证候：病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常治法：温中，补虚，敛肺，止咳主方：乌梅丸加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：结肠癌术后中医病名：咳嗽中医病名标准：咳嗽西医病名标准：结肠癌术后主方：乌梅丸加减服药方式：口服剂型：汤剂11刘某，女，48岁，北京人。初诊：1982年2月2日。主诉及病史：大便反复带血半年余，曾按痔疮治疗，时好时差，便血越来越严重，经某医院做乙状结肠镜检查，发现乙状结肠和直肠交界处肿物，表面溃烂，肠腔狭窄，活检诊断腺癌，即转某医院行手术治疗。于1981年12月在该院外科开腹探查，发现肿物与大血管粘连无法剥离，行降结肠造瘘术，肿瘤未动。手术后恢复良好。就诊时主症：大便稀，1日5～6次不规律，原肛门下坠胀痛，时有血性黏液分泌物，胸闷、心悸、失眠、体倦、食少。诊查：降结肠腹部造瘘术后，脉象细数，苔白质红。辨证：心脾两虚，血不养心。治法：健脾益气，养心安神，解毒消痈。处方：归脾汤加味。党参15g炒白术10g黄芪30g龙眼肉10g远志10g茯苓10g炒枣仁15g广木香10g大枣5枚马齿苋15g槐花15g地榆12g柴胡6g藤梨根15g焦六曲30g诃子肉10g，每日1剂，连服15天。二诊：1982年2月19日。睡眠好转，心悸减轻，进食增加，大便稀。每日2～3次或3～5次，不规律，肛门坠胀，脉象细结代，苔薄白，舌红。原方加郁金10g、儿茶10g、炒黄柏10g，加服加味西黄散，每次2粒，每日3次，饭后服，服药2周。三诊：1982年3月3日。患者恢复良好，面色红润，精神比前好转，大便不规律。原肛门分泌物较多。脉象细，苔黄，舌红。改方：党参10g白术10g茯苓10g薏仁15g黄芪30g败酱草12g焦楂榔各15g炒黄柏10g苍术10g白花蛇舌草30g草河车15g升麻3g甘草6g。每日1剂，配合加味西黄散、征癌片。患者相信气功，每天晨起坚持气功锻炼。精神食欲良好，无明显痛苦，每半年去手术医院复查1次，带瘤生存。1983年8月突然从肛门流出污血，无痛苦，腰骶部酸胀，余无不适。动员患者口服化疗药，FT207，每次2片（100mg），每天3次，坚持治疗两个月，肛门流血停止，腰骶酸胀好转，仍服中药及中成药治疗。面色红润，精神佳，食欲增加，眠可。带瘤存活6年，1987年底死于大出血。按语：本例结肠癌便血日久而致心悸、失眠、体倦、食少，心脾两虚，久虚湿热内蕴肛门重坠胀痛，故拟方以参、芪、术、苓、枣补脾益气，木香理气醒脾使补而不滞，龙眼肉、远志、炒枣仁养血补心安神，更用马齿苋、槐花、地榆、柴胡、藤梨根、诃子肉清热除湿涩肠，全方健脾益气，养心安神，解毒消痈。孙桂芝12李某，女，65岁1诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：气阴两虚，津液亏损治法：益气健脾，滋阴养血主方：生脉散加味服药方式：口服剂型：汤剂13吴某，男，63岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合参苓白术散合理中汤服药方式：口服剂型：汤剂14张某，女，65岁。初诊：1992年10月12日。主诉及病史：下痢赤白已有3年余，面色黄肿，乏力腰酸，纳差口苦，经西医诊断为慢性结肠炎、肠息肉（肠结核待排），用过各类抗生素，灌肠收效甚微，特邀我会诊。诊查：痢下赤白时好时止，尤其劳累或饮食不当时更为明显，常伴腹痛里急，腰酸腹胀，人日消瘦，有时腹中有攻痛之感，疑为肠癌，心神不宁，有时彻夜不眠。脉濡细，舌淡瘀，苔浊腻。辨证：脾虚湿滞，痰瘀内结，肠毒未消。治法：健脾化痰，活血解毒。处方：鸦胆子（去壳）20粒（用肠溶胶囊套服），三七粉3g（冲服），山药粉50g煮成糊状兑服。（为张锡纯三宝粥）20剂。经20天治疗，病情日益好转，终告痊愈，大便正常，未见痢下赤白，诸症若失。按语：此案因病程较长，又中西药治疗少效，故选用张锡纯三宝粥。此方以鸦胆子为主，董汉良15艾某，男，30岁。初诊：1970年9月14日。主诉及病史：肠癌术后，腹胀3月，大便困难，便形细，饮食正常，睡眠良好，病检为：“结节型分化性腺癌”。因畏其转移，故来求诊。诊查：观患者面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有瘀斑，脉虚大而弦涩，时时欲咳，但无痰。治法：遵急则治标和病在下而上治之的原则，用清燥救肺汤治之。处方：桑叶30g沙参15g麦冬10g贝母6g杏仁6g甘草3g阿胶10g琥珀5g生桑皮12g生石膏12g大米10g上方药先后煎服20多剂，腹胀瘥，面色润泽，大便量增，便干但畅，知饥欲食，夜间咳嗽，脉弦涩。处方：麦冬10g生地12g桑叶15g银花15g胡麻仁12g生石膏12g夏枯草30g山豆根10g半枝莲30g生地榆15g水煎服上方药30多剂，咳嗽瘥，大便通畅，唯便前腹中不舒，脉缓而有力。处方：麦冬10g生地12g银花15g桃仁10g黄苓6g槟榔12g枳实6g花粉10g半枝莲30g山豆根10g生地榆15g火麻仁12g水煎服上方药30多剂，精神充沛，肤润发泽，饮食日增，诸症悉瘥，二便正常，脉缓而有力。改服丸药巩固之。处方：上珍珠3g西红花10g地榆炭30g银花炭30g元明粉15g蜈蚣10对朱砂10g干姜10g硇砂30g月石10g共为细粉，醋6蜜4为丸，梧子大，分1个月服之，早晚各服1次，每次约3～5g。按语：本例经上述治疗后，1975年9月20日曾在西安中心医院复查，报告为：“下消化道钡透见正常直肠癌术后表现，未见异常改变”。现患者身体健康，仍然正常上班工作。通过本例治疗，说明中医疗法对癌症术后患者可起到扶正抑邪、增强抗病能力的作用。张鹏举16于某，女，69岁。初诊：1977年6月。主诉及病史：发病7个月余。1976年11月经肿瘤医院检查诊为“结肠癌”，待做病理检查。主症：左肋下部有包块如成人拳头大，坚硬，痛有定处。腹膨大有腹水，胃胀不思食，便秘，小便短少、色浅黄，眩晕，倦怠。诊查：精神疲惫，表情痛苦，颜面苍白，唇紫，舌质淡红有紫点、无苔。脉弦涩，原体重80kg，现降至57.5kg，自己不能行动。辨证：证属气滞血瘀癥瘕病。治法：治拟益气健脾、化滞削坚、活血行瘀法。宗《医学衷中参西录》理冲汤加味。处方：黄芪25g党参20g于术20g山药25g知母20g天花粉20g三棱20g莪术15g鸡内金25g当归20g桃仁20g1剂2煎，取汁300ml，早、晚2次温服，连服10剂。二诊：腹膨大消半，肿块缩小，仍然食少胃胀，便秘。脏腑气化机能微调，三焦之职欲复，气滞微散，血行渐畅。仍有脾胃健运失司之故。改服自拟消食汤加减，以扶脾胃运化之机，助气血生化之源，通利三焦。处方：党参25g白术25g茯苓25g神曲25g麦芽20g陈皮20g白蔻10g厚朴15g枳实15g大腹皮20g泽泻15g木通15g酒大黄7.5g甘草10g1剂2煎，取汁300ml，早、晚2次温服。三诊：胃和食增，便调，小便利量多，腹消如常，肿块同前，脉转弦滑。脾胃健运、机能渐调，脏腑功能欲复，三焦气化功能已畅，气血循行微利，癥瘕渐散。仍用理中汤加味，集中攻坚削积，以散癥瘕。嘱连服药10剂。四诊：服药后饮食倍增，体力已复，行动自如，肿块缩小如鸭卵，诸症悉减，脉转缓滑。改服加减消食汤，前方减酒大黄、泽泻、木通，加香附20g，嘱连服药10剂。停药月后，体重增至77.5kg，诸症消失，肿块如鸭卵未发展，已如常人，无任何不适，可做简单家务劳动。追访3年，病未复发，8年后因脑出血病故。按语：从脉证分析，本例系肝郁气滞，脾运无权，气血来源逐渐减少；脏腑机能日衰，气机不疏；以致气行失利而后血瘀；瘀血凝结日久形成坚硬肿块，固定不移而疼痛。“癥者癥也”，有形可征，肿块固定、坚硬牢固、推之不移，就是积或称为癥;“瘕者假也”，可以推移转动，忽聚忽散，就是瘕或称为聚。一般认为积为血病，聚为气病，本例先气病而后致成血病，故定为癥瘕。因脏腑机能衰弱，气机失调形成本证，故治疗采取益气健脾之品，以壮脏腑之气机；用化滞破积削坚之品，以消肿块；用活血行瘀之品，以推动营卫循行，舒通血脉，助破坚消积之力。兼服益气健脾、消食化积之剂，助气血生化之源，以培固后天之本，亦为消癥破积必须佐用之治法。郑侨17熊某，男，53岁。初诊2008年3月24日。主诉：神疲乏力伴大便溏薄2周余。患者结肠癌根治术后半年余。神疲乏力，偶有脘腹胀满，大便日行3～4次，质溏为多，无水样便，无便血，无里急后重。胃纳呆，易畏寒自汗。现症：体形颇丰，神疲乏力，偶有脘腹胀满，大便日行3～4次，质溏为多，胃纳呆，小便可，夜寐尚安。舌质紫黯，苔白腻，脉细滑。中医诊断：虚损。西医诊断：结肠癌根治术后。辨证：脾虚失运，水湿内停。治法及方药：健脾化湿，扶正抗癌。参苓白术散加减。潞党参15g生甘草9g淡黄芩12g生黄芪24g炒白术12g炒薏苡仁15g延胡索12g软柴胡12g白豆蔻6g大红枣15g焦山楂12g白扁豆15g白花舌蛇草15g半边莲15g半枝莲15g蜀羊泉15g川厚朴9g白茯苓12g灵芝草15g神曲12g14剂二诊（2008年4月14日）乏力症状较前好转，脘腹胀满亦有缓解，大便日行3～4次，成形，无水样便，无便血，无里急后重。胃纳可，畏寒自汗较前好转，小便可，夜寐尚安，体重较前增加。舌质紫黯，苔薄白腻，脉细滑。诸症好转。原方续进。再服14剂。三诊（2008年5月26日）精神体力较前明显好转，大便日行1～2次，成形，无水样便，无便血，无里急后重，偶有腹胀。胃纳可，偶有自汗，小便可，夜寐尚安。舌质紫黯，苔薄白，脉细滑。原法加减，加佛手理气。再服14剂。随访泄泻较前明显好转，随访至今未见其他脏器转移。【按语】患者结肠癌术后，积块已除，元气亏损，故证属中医“虚劳”范畴。本案患者辨证为脾胃亏虚型。中焦运化不利，脾胃升降失衡，水谷精微不得化致胃纳呆，便次较多，质溏。升降失衡，气机运行不利，闭阻中焦至脘腹胀满。术后元阳亏损，温煦及固摄功能失权，故见畏寒自汗。脾胃运化不利，水谷精微阻于中焦，故见舌苔白腻，脉细滑。对肿瘤术后的调治，夏氏颇有心得，治疗均以扶正为主，祛邪为辅，本例结肠癌术后一直以本法调治至今，扶正健脾为主，清热祛邪为辅，且无复发，疗效卓越。夏翔18陈，女，48岁。病简史：原来风湿心脏病，神经官能症，1971年血崩，白带多，眩晕，怔忡，一身痛，大便结塞，七八天才能解出大便，肛门翻出，蹲下爬不起来。一天欲大便入厕晕倒，从此倒床。人瘦颜枯，两目凹陷。于1974年3月18日送第一医院检查，说直肠有问题，复送第二医院检查，怀疑直肠癌。复送川医检查，结论：直肠癌晚期，子宫、卵巢、直肠全部粘连。动手术困难太大，只能做理疗了。送院10次理疗，才做四次，病情更加恶化：阴道、直肠都流黄水血丝、血块等污物，腰痛，腹痛，小腹膨隆，如将产之妇，足肿渐浮上肢，面部起乌云癍癍。吃不下东西，多方医治无效。初诊1975年10月4日：形容憔悴，脸起乌癍，不思饮食，少腹膨胀如鼓，阴道、直肠都流血块污物，动则气短，必须人扶，自感眩晕虚飘，脉象细弱。_辨证：气血内虚，痰气瘀滞，邪气乘之。治则：补气和血，化痰逐瘀，祛邪抗癌。处方：潞参15克淮药30克枣皮15克女贞12克龙骨30克牡蛎30克乌贼骨12克黄药子15克水蛭12克蟅虫12克酒军9克桃胶15克前仁50g克仙鹤草50克灵芝菌30克。1975年10月4日二诊：主诉上方一服，就感心平气和，很好受，不觉难过，因此连服10剂，崩止带减，大便一天二至三次，血涎血丝一天比一天更少，味口渐开，可以日食半斤细粮。脉渐冲和，知药已对证，乃于原方上加减变化。处方：潞参30克淮药30克枣皮15克龙骨30克牡蛎30克玄参15克浙贝15克海藻30克昆布30克三七10克桃胶20克夏枯草30克蛇莓50克龙葵30克排风藤30克半枝莲50克（每半个月一转诊）。75年10月24日处方的方针是一样的，特药则随症变通，因为久战则兵疲，防其产生抗药力也。平均两天一剂（因为天气凉不变味），偶尔挺腰则食补食疗继之，疗程两年均服我的处方，一切症状消失，脸上的乌云散尽，长得红光满面的。鄢荣光19李，男，55岁，简阳石板红旗5大队3小队。于1977年元月初开始腹胀腹痛，当脐左侧直一包块，按之挺硬，大便结塞不通，饮食越一食顷又吐转来，3月16日到川医诊断为“肠梗阻伴结肠肿瘤”，与病人家属说是结肠癌。并说按划区治疗叫转省医院。到了省医院诊断为“慢性肠梗阻（不全性）结肠癌”，予以透视，其记录“上中部肠曲胀气，右下腹及右上腹，可见液平面四至五个，肠功能较强，下腹昏暗”，收入院意见“肠梗阻”，也与病人家属说有肠癌的可能，叫预缴三百元准备开刀。因无钱终止。仍回简阳人民医院检查（系结肠癌住院），叫准备钱开刀。3月18日因痛得没法，给予镇静及通下剂，缓一二天又复原，吃不下东西，前后十多天输葡萄糖及生理盐水30瓶，仍不解大便，不得已出院。4月2日拉来我院求诊，当时状况：人瘦颜枯，腹胀痛，拒按，特别是小腹坚硬，时如刀绞，左脐旁有包，频频入厕又结不出大便，不能入睡，又食不得（下面不走上面如何装得下去），痛激烈时大汗，口干苔黄，脉数。法宜：速战速决，用斩关夺门之将军率领润肠通便，逐瘀软坚抗癌之品。处方：生军9克当归12克生地24克赤芍12克桃仁打12克麻仁打12克李仁打12克红花9克槐花12克女贞12克重楼30克蜣螂12克玄参12克牡蛎30克贝母12克半枝莲100克以泻出黑涎为度。4月2日二诊：上方连服三剂，大便已通，泻黑涎很多，腹痛减。食欲增加，可以日食一斤粮左右，口不干矣。苔已不黄，只是还腻，脉略见数。处方如后：熟军9克甲珠9克当归12克生地24克红花9克麻仁12克李仁12克桃仁12克白芍12克蜣螂12克重楼50克半枝莲100克，五剂。4月9日三诊：上方连服五剂，痛松腹内包块明显缩小，大便通畅，不痛不胀，病势已挫，不需扶掖，可以自行来院矣，但还不舒爽。处方：玄参12克牡蛎30克槐角9克刺猬皮12克重楼50克蜣螂10克半枝莲100克，另用大黄蟅虫丸20粒，每天2粒。77年5月2日上方连服六剂，腹痛基本消失，包块已经散尽。只是在天气变，情志不舒之时，下腹部偶尔有点轻微的见病而已矣。饮食每天能吃一斤半粮食，睡眠正常，脉象缓和。处方：玄参12克牡蛎30克浙贝12克重楼50克芒硝12克酒军9克槐角9克刺猬皮15克天丁50克蜣螂10克半枝莲100克蒲公英50克。1977年5月14日上方又服五剂，前三剂大便时还有涎液，后两剂已与好时大便一样，又参加生产劳动，省医、川医、县医院的病历均在我院保留，以进一步研究。鄢荣光20李某，女，50岁，退休。2009年1月6日因“直肠癌术后半年余伴四肢麻木3月余”就诊。患者2008年6月初出现便血1次，量多，前往某医院就诊，查肠镜示直肠癌，故于2008年6月20日在中山医院行直肠癌根治术，术后病理示直肠腺癌，浸润肠壁深肌层，LN(－)。术后已化疗六次，方案为奥沙利铂200mgD1+5-FU0.5D1-5+CF0.3D1-5。化疗第三疗程中患者就出现四肢麻木，上肢明显，约持续10日左右。后3次化疗中，四肢麻木更明显，并逐渐发展到肘膝关节，持续时间更长，往往持续至下一疗程化疗开始时仍不能完全缓解，曾服用维生素B12等，但效果不明显，末次化疗时间为2007年3月中旬。现化疗结束，来我院门诊求进一步中药治疗。否认糖尿病、高血压等慢性疾病史。刻诊：乏力、四肢麻木，无腹痛腹胀，胃纳尚可，寐安，二便正常。体检：血压130／80mmHg，，心肺(一)，腹软，肝脾未及，四肢肌张力基本正常，肌力下肢Ⅳ级，上肢V级，腱反射减弱，上肢肘关节以下，下肢膝关节以下浅感觉减弱。舌淡红，苔薄，脉细。【诊断】中医：痹病（气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻）；西医：直肠癌术后。【治则与处方】益气养血，通络除痹。处方为黄芪桂枝五物汤加味：生黄芪15g，桂枝12g，白芍15g，党参15g，当归12g，鸡血藤15g，桑枝12g，生姜9g，大枣15g。14剂。【治疗效果】自觉疲乏无力好转，麻疼症状减轻，继上方稍事出入续服1月后，麻疼症状基本消失，肌力、腱反射浅感觉等病理变化均基本恢复正常。【按语】化疗引起的周围神经病变属在中医中虽没有相关的病名，据其症状可归属于“痹证”、“血痹”范畴。如《内经·痹论》云：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”沈金鳌在《杂病源流犀烛》中亦云：“麻，气虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于内，而外挟风，阳气虚败，不能运动”汪机在《医学原理》更云：“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养筋肉，以致经隧涩而作麻木者”可见气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻是本病的病机所在。《金匮》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状也，黄芪桂枝五物汤主之”本方以黄芪、桂枝为君药。其中黄芪以补气之功为著，能疗五劳七伤，养五脏。《内经》云：“气为血之帅，气行则血行，气旺则血生”故能有益气活血通痹之效；桂枝则能温经通络，和营除痹，两药合用，共奏益气活血温经通痹之功。党参有补气生血的作用，它能助黄芪增强气血生发之源；白芍、当归、鸡血藤三味均有补血活血，祛瘀生新的作用。其中白芍能养血和营，多用于肢体筋挛、血不养筋者，它配伍桂枝可起到调和营卫，温经通络之效；当归有补血活血的作用，配伍黄芪加强补气血、通经络、除痹痛的作用；鸡血藤能补血行血，舒经活络，专长于虚人血痹者。桑枝有祛风通络作用，配伍桂枝能达温经活血、通利四肢关节之效。上述五味组成为本方之臣药，共同辅助君药补气活血、温经通络以除痹痛。再取生姜、大枣佐使，其中生姜能助桂枝解肌和营，大枣能助白芍养血和营，两药共同达到养血和营通络之效。诸药合用，共起益气补血、祛瘀通痹之效。（周荣耀医案，刘慧整理）周荣耀21沈某，男，69岁1诊西医病名：结肠癌术后西医病名标准：结肠癌术后证候：痰浊中阻，水饮内停治法：下痰逐水主方：控涎丹加味的药物服药方式：口服剂型：汤剂22下利腹痛曲某，女，48岁。1969年经北京某医院确诊为“乙状结肠癌”而行手术治疗。一年后，陆续出现术前证候，两侧少腹疼痛以左为甚，大便下利每日四五次，呈棕色或如橘皮色，黏液甚多。食减，呃逆嗳气，舌红绛苔薄白，脉沉弦滑。此为肝气化火，迫胃肠津液下注为利。川楝、佛手、荷蒂各9克绿萼梅6克石斛30克麦冬15克白芍18克炙甘草9克玉竹、沙参各9克藕节6克服药六剂后，下利与呃逆皆有明显减轻。上方又加青皮、丹皮、山栀、贝母等药服十二剂，症状消失。刘渡舟23某2，60岁1诊西医病名：直肠癌肝肺转移中医病名：低热中医病名标准：低热西医病名标准：肿瘤转移证候：少阳寒化证主方：柴胡桂枝干姜汤化裁服药方式：口服剂型：汤剂24顾某，女，69岁。初诊1978年8月7日患者于7月25日始，中腹部作胀疼痛，伴有微热，泛恶，呕吐，肠鸣，大便欠畅，病情日见加重。于8月2日来本院诊治，收入观察室。经过6日诊治，病情未见轻减，曾请外科会诊，诊为“不完全肠梗阻”，因年高体弱，暂不拟手术治疗，特请中医会诊，协助治疗。中上腹作痛，懊农心烦，腹膨胀满，病经旬余，精神日见困倦，坐卧不安，心神不宁。患者曾于1977年7月，做直肠癌手术，左下腹作人工肛门。按腹，则人工肛门有少量粪便排出，而无矢气，脉细，舌苔薄腻。高年体弱，脾运失常，饮食内停，气机不利，导致“积聚”，不通则痛之候。拟行气消聚，导滞通便，方从小承气汤合二陈汤加味。制川朴5g焦枳壳5g大腹皮18g制半夏6g新会皮6gg赤茯苓12g制香附12g车前草15g生川军5g（后下）另：沉香粉2.4g，分二次以药汁送服。2剂。二诊8月8日服药2剂，排出粪便颇多，矢气连连，腹膨胀满顿觉消失，精神较前爽快，因病魔缠绵旬余，大便通利后，痛苦已去七八，但仍有轻微腹痛，肠鸣辘辘有声，为余波未平，食欲渐香，脉虚细，舌苔薄白。病后体虚，高年气亏，继投健脾疏中参以醒胃之品善后，于8月11日痊愈出院。【按】不完全肠梗阻，中医属“积聚”范畴。由于饮食失慎，痰浊凝聚，脾运乏权，气机失畅，积聚瘀滞，兼之患者直肠癌术后，肠道变更，易于阻滞，“不通则痛”而致病。治法采用行气消聚，导滞通便，选用张仲景“小承气汤”微和胃气之意，旨在轻下以通腑气。二陈汤有燥湿化痰，理气疏中作用，益以香附，理气止痛。车前、赤茯苓利尿化湿，大腹皮行气宽中。沉香为主药，能治胸腹气滞之痛，青浦北簳山《何氏药性赋》载：沉香“理诸而通天彻地”，信不诬也。该案服药1剂而腑气通，矢气下；再剂腹部轻松，病情若失；后以健脾和中，善后收功，恢复健康而痊愈出院。王文济25裴某，女，70岁1诊西医病名：结肠癌肝部转移中医病名：积聚中医病名标准：症瘕西医病名标准：结肠肿瘤证候：肝失疏泄，克伐脾土，运化失职，气机阻滞，胃失和降治法：疏肝，理气，清热，化痰，和胃，止痛主方：大柴胡汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：结肠癌肝部转移西医病名标准：结肠肿瘤证候：肝失疏泄，克伐脾土，运化失职，气机阻滞，胃失和降治法：疏肝，理气，清热，化痰，和胃，止痛主方：大柴胡汤加减服药方式：口服剂型：汤剂26乔某，男，39岁。初诊：1988年7月23日。主诉及病史：既往体质较好，今年6月6日大便鲜血，肠镜检查诊断为：结肠腺癌，6月25日做切除术，周围未发现转移，因白细胞较低未做化疗，体重下降lokg，纳不香，腹微胀，大便成形，每日2次，疲乏无力。诊查：舌苔薄黄，脉沉细。辨证：结肠癌后遗症，脾胃虚弱，化源不足。治法：健脾益气，滋养阴血。处方：五味异功散加减。生黄芪10g太子参10g白术10g茯苓10g陈皮8g炙甘草3g苡仁15g建曲10g白花蛇舌草15g菟丝子10g砂仁5g当归10g6剂二诊：1988年7月30日。服上方自觉良好，胃口好转，体力改善，感到有力，体重也增加，腹胀减轻，大便每日1～2次，量不多，成形，睡眠时多梦，舌苔薄白，脉沉细。原方加巴戟天10g，继服7剂。三诊：1988年8月8日。自觉精神较好，体力亦佳，食纳尚可，控制食量，大便偏干，白细胞总数为5.5×10ˉ9/L，有所上升，舌质正，舌苔少，脉沉细有力。原方加苁蓉12g，继服7剂。四诊：1988年8月15日。精神较好，纳可，腹不胀，大便不干，血象：白细胞总数7.2×109／L，中性66％，血红蛋白110g/L，红细胞3.65×10ˉ12/L，血小板由80×10ˉ9/L、上升至120×10ˉ9/L，体重增加，舌苔薄白，脉沉细有力。原方加阿胶珠10g，继服7剂。按语：本例患者为“结肠腺癌术后”，损伤气血，又因本身疾病影响到肠胃功能，必然会出现气血不足，如果一味用温燥补气药或补血养血的寒凉药，不但不能补益气血，还易化燥伤阴，变生内热。应以调理脾胃为主，因为脾胃为后天之本，气血化生之源，只有脾胃功能正常，既可以消化食物，又可输布药力直达病所，有一举两得之妙。高老选用补而不腻的五味异功散，辅助以养血生血之菟丝子、当归、巴戟肉、阿胶珠，更加以开胃消食之建曲，芳香醒脾之砂仁，清热解毒并具有抗癌作用的白花蛇舌草。经过用药，病人不仅在症状上，而且在客观指标上均得到改善。现在临床上一见“癌症”，则用大量的苦寒清热解毒或软坚散结或辅之以补益气血的药物，这样效果未必满意，因大剂量苦寒之品损伤脾胃之气，耗伤阴血，又影响药力的敷布，在经济上也给病人造成负担，这是不可取的。因为“癌”的形成非短期所致，故在治疗上也不可毕其功于一役，应按疾病的规律性，辫证论治，审证用药，才是控制疾病的发展，减轻症状，减少痛苦，延长生命的唯一途径。高辉远27陈某，男，61岁1诊西医病名：结肠癌中医病名：衄血中医病名标准：鼻出血西医病名标准：结肠肿瘤证候：气血两虚，虚火上炎主方：苍玉潜龙汤服药方式：口服剂型：汤剂28李某，男，70岁1诊西医病名：结肠癌中医病名：湿毒痢西医病名标准：结肠肿瘤证候：肠道气血瘀阻，血气两伤，腐败而成治法：活血，解毒，健脾，燥湿主方：芍药汤加减服药方式：口服剂型：汤剂29陆某，女，59岁。初诊：1988年9月26日。主诉及病史：腹部胀痛，大便不畅，形细如小指已10天。在某医院作钡餐灌肠，诊断为直肠癌。病理切片报告：直肠黏膜慢性炎症，未作治疗。诊查：形体瘦削，精神萎靡，食欲不振，腹部胀痛；大便不畅，形细，量少，无黏液，肛门坠胀而痛，不能端正而坐。舌苔白腻，脉细。辨证：湿热蕴结肠腑，传导失司。治法：清肠解毒，行气导滞。处方：肉桂2g（后下）制大黄10g枳实10g元明粉6g（冲服）黄芩10g木香10g槟榔10g败酱草15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g白芍10g炙甘草3g二诊：9月28日。药后大便得解但不畅，腹胀痛及肛门坠痛已缓，舌苔由白转黄。再为清热解毒，导滞通腑。处方：生大黄10g（后下）元明粉10g（冲服）蒲公英15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g半枝莲15g红藤15g败酱草15g枳实12g木香10g槟榔10g三诊：10月5日。药后大便畅行，先干后溏，伴有红白黏冻，量多，1日3次，连下3天；腹部胀痛及肛坠痛顿消。近2天红白黏冻已少，食欲增加，精神好转。苔黄腻已化。原方加减。处方：制大黄10g木香10g槟榔10g红藤15g败酱草15g枳实10g半枝莲15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g上药连服40天，大便已恢复正常，能食，精神已佳，面色红润。患者畏做肠镜未曾复查，随访至今，未曾再发。按语：本案湿热浊瘀壅结肠道，使腹痛大便形细不畅。然舌苔白腻，湿重于热。治疗除清热解毒、行气导滞法外，方中用肉桂配合大黄增强温通行血、散瘀通下之功，并能缓减苦寒药助湿伤脾之弊。败酱草、红藤、蜀羊泉、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒、散结祛瘀，使肠道浊瘀由腑而泄。药后大便虽通犹不畅，舌苔由白腻转为黄腻，热又甚于湿，易制军为生军，便下大量红白黏冻后病告痊愈。许济群30崔某某，女，54岁1诊西医病名：结肠癌晚期西医病名标准：结肠肿瘤主方：藿朴夏苓汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：结肠癌晚期西医病名标准：结肠肿瘤主方：藿朴夏苓汤加减服药方式：口服剂型：汤剂31马某，男，50岁1诊西医病名：结肠癌术后西医病名标准：手术后并发症证候：脾虚清阳不升治法：健脾，益气，升阳，益胃主方：升阳益胃汤化裁服药方式：口服剂型：汤剂32车某，男，60岁。初诊：1990年10月4日。主诉及病史：直肠癌未能切除，大便次数增多（14次／日），伴便血、肠鸣。诊查：一般情况尚可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未见肿大，腹软，肝肋下扪及、剑下2F+，质中，未叩及腹水，未扪及肿块。舌淡无华，脉软无力。辨证：脾虚，固摄无权。治法：健脾固摄。处方：党参30g焦白术15g米仁30g茯苓30g八月札30g焦楂炭30g木香10g六曲15g凤尾草15g赤石脂15g花蕊石30g乌梅15g干姜5g川黄连3g7剂二诊：服用上方药21剂后，大便次数已减少，但仍有便血。原方加地榆30g、仙鹤草30g、乌药10g、降香15g、赤芍12g、当归12g、半枝莲30g、槟榔12g，去干姜、川黄连。三诊：连续服用上方药49剂后，大便出血较前明显减少，在用力时才有血，其后出现贫血，予下方加减。处方：黄芪30g当归10g党参30g焦白术15g茯苓30g升麻10g柴胡10g乌药10g降香15g青广木香各10g半枝莲30g赤石脂15g禹余粮10g百余剂一直到1992年仍在继续治疗中，一般情况尚可，癌肿无发展。按语：直肠癌便血，论者皆谓属肠风、脏毒，或以蓄毒，或以湿热论治。实则直肠癌之证候大有别焉。本例直肠癌，手术而未能切除，便溏而便血，实为脾虚固摄无权，以其脉软无力，舌淡无华也。前肾所谓久病则“肠胃虚损”、“气不得运”。治以参、术、苓、米仁以补虚健运，参以凤尾草、赤石脂、花蕊石以调血止血，重用乌梅为治肠癌便血之要着。乌梅酸而涩，善固气上收，去脱除滑。昔贤有云：本证久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，肠者胃之关。而乌梅养肝和胃，最为相合。又本病除口服药后，常可以中药煎液灌肠，每收奇效。本例因其于灌肠不适，故未用。于尔辛33林某，男，47岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌证候：脾肾阳虚，湿浊内阻，运化失司治法：温补脾肾，健胃，化湿主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌证候：脾胃久伤，中气虚弱主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂5诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：口服剂型：汤剂34许某，女，46岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠癌证候：脾胃不和治法：健脾，和胃，降逆，止呕主方：参苓白术散加减服药方式：口服剂型：汤剂35左某，男，57岁。初诊：1989年9月30日。主诉及病史：升结肠癌术后两月余，化疗中纳差，口干。诊查：病理检查证实为腺癌Ⅱ级，癌肿浸润肠壁全层，淋巴结转移0/2。一般情况尚可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未及，肝、脾未及，腹软，未及腹块，腹水阴性。苔薄，舌质红，脉细濡数。辨证：气虚阴伤。治法：益气滋阴。处方：党参15g白术10g茯苓30g八月札30g六曲12g炒谷麦芽各12g焦山楂15g鸡内金10g佛手10g蛇舌草30g藿佩各5g石斛15g生地黄15g14剂以后基本服用上方药，稍有加减，如加鳖甲、冰球子等，迄今各项检查结果，如CEA、CT、B超等均阴性，未见远处转移及复发，健康状况良好。按语：本例在手术后复用联合化疗，亦求改善其远期生存状态，故再予中药。此时，除仍应以健脾益气为主外，并应随症加减。化疗或放疗导致耗气伤阴，本例可见舌红、脉细数，伤阴之证明矣。故复以地、斛之类。化疗所致之纳呆，可予神曲、谷麦芽、山楂之类治之。鳖甲滋阴且可软坚，亦常采用。于尔辛36王，女，44，绵阳东河坝三八街财政局家属。病简史：1975年开始大便燥结，时带血液涎沫，时重时轻，76年2月8日病情加重，大便结塞不通，20多天不解大便，吃泻药也不见效。三月初绵阳专区医院检查，经过指诊，钡餐镜，确认为直肠癌，距肛门8公分至12公分处又一大型包块，与直肠，膀胱、子宫都有浸润粘连，作切除根治很困难，并有危险，只权作假肛门手术。安假肛门在癌上放了一点麝香，术后半月疼痛加剧。原肛门下垂，卧床不起，肛内要流涎液污物，一直持续四个多月，瘦成皮包骨头，危在旦夕。据函述情况：宜辅正排毒，抗癌化块，面面兼顾。处方：红参10克〔泡服〕麦冬15克五味子15克红藤30克败酱草30克玄参15克牡蛎30克浙贝12克酒军9克芒硝10克麻仁15克蜣螂12克（去翅）半枝莲30克蛇舌草30克皂角菌30克。1977年9月1日病家函告服药后趋于好转，现已服十剂，能够起床、吃饭了。大便涎液少多了，次数也少了，每日只有三四次大便。有点气短，气机不畅，有白带，余皆可以。处方：玄参15克红参10克天丁15克地丁50克麻仁15克续断30克红藤30克败酱草30克槐花15克夏枯草30克麝香1克（六次分服），半枝莲30克蛇舌草30克鸡冠花30克，在服药时每次加蛤蚧丸照仿单量。10月1日病家函告：病已经好到十之八九，能做轻微的家务劳动了，只是大便还有少量的涎液，每天两三次不等，还有点疲乏。处方：八珍汤加消瘰丸，嘱服十剂。1977年11月26日后病人体质恢复，仍能参加劳动。鄢荣光37陈某，男，62岁1诊西医病名：结肠癌转移性肠梗阻中医病名：肠瘕中医病名标准：症瘕西医病名标准：肠梗阻证候：症瘕肠壅，痰气交阻治法：泻之于内主方：大陷胸汤服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：结肠癌转移性肠梗阻中医病名：肠瘕中医病名标准：症瘕西医病名标准：肠梗阻证候：症瘕肠壅，痰气交阻治法：泻之于内主方：大陷胸汤服药方式：口服剂型：汤剂3诊西医病名：结肠癌转移性肠梗阻中医病名：肠瘕中医病名标准：症瘕西医病名标准：肠梗阻证候：症瘕肠壅，痰气交阻治法：泻之于内，护气阴主方：大陷胸汤服药方式：口服剂型：汤剂38吕某，女，68岁。主诉及病史：因结肠癌术后淋巴转移，住院用西药化疗抗癌。诊查：诊见胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，夜间盗汗，口渴引饮，喉间多痰质粘，消瘦乏力，低热失眠等症，白细胞下降至2800/mmˉ3，苔灰白而干，舌质红，脉细濡。辨证：证系病久中气受戕，脾运失健，津液化痰，胃阴告乏。治法：治拟甘温香燥健脾化痰，甘寒滋润柔养胃阴。处方：党参9g黄芪15g陈皮6g姜半夏6g砂仁1.5g石斛9g麦冬9g柏子仁9g夜交藤15g茯神9g二诊：上方药服7剂后，腹胀、便溏、口干、痰多均有好转，胃纳渐增，略有腰酸，小便频数，上方加桑螵蛸9g，覆盆子9g，菟丝子9g，补骨脂9g兼益肾气，共服14剂。患者白细胞上升至5000/mmˉ3。诸症好转，化疗结束而出院。按语：此病例系结肠癌晚期术后转移，一度出现恶液质，化疗不能耐受，白细胞下降。姜老组方着重后天之本，脾胃并重，用参芪益气扶中，姜半夏、陈皮、砂仁香燥健脾化痰，石斛、麦冬、柏子仁滋养胃液。润燥兼施，刚柔并用，使脾健胃安，营血有源。姜老总结说，此证苔虽灰白而干，但不是腻，且舌质红，故可用养阴药而不碍脾；若苔厚腻，滋阴药就非所宜。姜春华39杨，男，54岁，乐至县石团镇木厂职工。1978年患胃溃疡，久治不愈，转为胃癌，大便涎结，次数又多，经川医查为直肠癌。叫交800元做手术，因种种困难终止。来我处服中药，用槐花散加半枝莲无花果蜣螂虫等69剂中药配西黄丸每天1支三个多月竟获痊愈。按：中医治病，必察虚实之缓急，不虚者急去其邪，恐久留生变。多虚者急培其本，然临危无济。微实微虚者，宜应急去其邪一扫而除。大实大虚者，宜急顾其正，兼祛其邪。圆机灵活，随症变通，不能死板教条，读刻板文章以致误人性命也。鄢荣光40蒋某，女，54岁1诊西医病名：结肠癌术后西医病名标准：结肠肿瘤证候：胃热肠寒治法：清胃热，补脾，涩肠，并调寒热主方：半夏泻心汤加减服药方式：口服剂型：汤剂41史某，女，49岁1诊西医病名：大肠癌术后中医病名：便秘中医病名标准：便秘西医病名标准：大肠癌术后证候：气血两虚，中阳不振，气滞湿阻治法：温中，补虚，行气，化湿主方：黄芪建中汤合枳术汤加减服药方式：口服剂型：汤剂42某某，女，53岁1诊西医病名：直肠癌术后下肢瘀肿证候：脾胃气虚，湿酝下焦治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊主方：补中益气汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌术后下肢瘀肿证候：脾胃气虚，湿酝下焦治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊主方：补中益气汤加味服药方式：口服剂型：汤剂43许某某，男，67岁1诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅治法：清热开结，活血，理气，化瘀主方：小陷胸汤加味服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅治法：清热开结，活血，理气，化瘀主方：小陷胸汤加味服药方式：口服剂型：汤剂44范某，男，44岁。初诊：1988年5月12日。主诉及病史：乙状结肠癌术后无特殊不适。诊查：病理为腺癌Ⅱ级浸润全层，淋巴结转移为0/4。一般情况尚可，巩膜未见黄染，两锁骨上淋巴结未见明显肿大；腹软，未扪及肿块，腹水未叩及。苔薄黄，舌质正常，脉濡稍带数。辨证：脾虚气滞，兼呈热象。治法：健脾理气，佐以清热。处方：党参15g白术10g米仁30g茯苓15g焦山栀10g生山楂15g八月札30g冰球子12g石见穿30g木香5g藿佩梗各10g二诊：