2023年中医执业医师模拟题65带答案及解析

中医执业医师模拟题65中医执业医师模拟题65

A1型题1.病毒性肝炎的，临床类型不包括A.急性肝炎B.慢性肝炎C.淤胆型肝炎D.重型肝炎E.药物性肝损害

E

[解析]药物性肝损害不属于病毒性肝炎范畴。

[命题规律]考查“病毒性肝炎的临床类型”。重点掌握。

2.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项A.发热、中毒症状、白细胞减少B.血培养C.胆汁培养D.粪便培养E.肥达反应

B

[解析]伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第1～2周的阳性率达到80%～90%，第3周约50%。而粪便培养出现阳性较晚，通常在第3～4周，阳性率较血培养低；胆汁培养需要做十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。

[命题规律]考查“确诊伤寒的依据”。必须掌握。

3.霍乱最重要的传播途径是A.食物传播B.生活接触C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播

D

[解析]霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。

[命题规律]考查“霍乱的传播途径”。重点掌握。

4.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.半年D.3个月E.1年

B

[解析]急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

[命题规律]考查“慢性菌痢的定义”。重点掌握。

5.流行性出血热潜伏期一般为A.1周B.3～5天C.1～2周D.2～3周E.1个月

C

[解析]流行性出血热的潜伏期4～46天，一般为1～2周。

[命题规律]考查“流行性出血热的潜伏期”。重点掌握。

6.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为A.4群B.5群C.1群D.3群E.2群

A

[解析]痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。根据菌体(O)抗原的不同可将痢疾杆菌分为A、B、C、D4群。

[命题规律]考查“痢疾的病原学”。必须掌握。

7.传染性非典型肺炎临床确诊必须依据的是A.符合临床症状和体征B.明确的流行病史C.核酸阳性或抗体阳转D.明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转E.密切接触史

D

[解析]传染性非典型肺炎临床确诊必须依据的是明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转。

[命题规律]考查“传染性非典型肺炎的诊断”。必须掌握。

8.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.＞133μmol/LB.＞178μmol/LC.＞450μmol/LD.＞278μmol/LE.＞70/μmol/L

E

[解析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到＞707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，＜450μmol/L为肾衰竭早期。

[命题规律]考查“尿毒症的诊断标准”。必须掌握。

9.Auer小体不见于A.Mz型白血病B.M2型白血病C.M0型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病

D

[解析]骨髓象Auer小体仅见于AN-LL(急性非淋巴细胞白血病)，有独立诊断意义。

[命题规律]考查"Auer小体”。重点掌握。

10.二尖辨狭窄患者最常见的早期症状为A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.咯血D.端坐呼吸E.声音嘶哑

A

[解析]劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。

[命题规律]考查“二尖瓣狭窄的临床表现”。重点掌握。

11.高血压死亡原因最常见妁为A.心肌梗死B.脑血管意外C.心功能不全D.肾功能衰竭E.心律失常

B

[解析]高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

[命题规律]考查“高血压病的预后”。必须掌握。

12.关于结核病化疗原则，下列哪项不恰当A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效D.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

A

[解析]对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确。

[命题规律]考查“结核病化疗原则”。重点掌握。

[错误陷阱]在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

[知识拓展]肺结核的临床表现与化疗

(1)肺结核临床表现

①全身症状午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。

②呼吸系统症状咳嗽、咳痰(黏液痰或脓性痰)、咯血(1/3病人)、胸痛(不剧烈的刺痛)。

痰中带血主要为炎性病灶毛细血管扩张所致；中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关。咯血后低热多为小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管感染所致。

③X线检查是诊断的主要方法。

④结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

⑤OT实验是诊断肺结核感染的参考指标。

⑥诊断中应包括4部分，肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。

(2)肺结核治疗

①化疗原则早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。短程化疗6～9个月。

②常用药物

13.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是不正确的A.发生高血压急诊应迅速降压B.血压控制满意后，可立即停药C.联合用药D.单个药物宜从小剂量开始E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

B

[解析]一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用2种以上药物同时使用。

[命题规律]考查“高血压降压治疗原则”。重点掌握。

[错误陷阱]联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急诊时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。

14.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征B.脓尿和菌尿C.上输尿管肋腰点压痛D.高热、寒战、腰痛E.尿蛋白不多

B

[解析]确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿做培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数＞10/ml为阳性。

[命题规律]考查“急性肾盂肾炎的诊断”。重点掌握。

15.早期胃癌的定义为A.癌肿＜2cm，无淋巴结转移B.癌肿＜1cm，无淋巴结转移C.癌浸润不超过黏膜下层，无论有无淋巴结转移D.癌浸润到肌层，无局部淋巴结转移E.癌浸润到黏膜层、黏膜下层及肌层

C

[解析]早期胃癌的定义为癌浸润不超过黏膜下层，无论有无淋巴结转移。

[命题规律]考查“早期胃癌的概念”。必须掌握。

16.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞B.有慢性失血史C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失

C

[解析]骨髓小粒可染铁是代表体内的储存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无储存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但储存铁可能正常或偏高。

[命题规律]考查“缺铁的诊断依据”。必须掌握。

17.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.减慢心房率B.加强心肌收缩力C.恢复窦性心律D.减慢心室率E.抑制迷走神经

D

[解析]持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

[命题规律]考查“心房颤动的治疗”。重点掌握。

[知识拓展]房性心律失常

18.关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不恰当A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.毛发无泽、易断、易脱D.胃酸缺乏及胃肠功能障碍E.指甲扁平，甚至“反甲”

A

[解析]铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时薛宁髓过氧化物酶和氧化暴发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会降低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

[命题规律]考查“缺铁性贫血的临床表现”。必须掌握。

19.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.自身免疫性肝炎E.药物中毒

B

[解析]引起肝硬化的病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

[命题规律]考查“肝硬化的病因”。必须掌握。

20.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.肾移植者D.妊娠妇女E.有尿路梗阻者

A

[解析]无症状细茵尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

[命题规律]考查“尿路感染的治疗”。必须掌握。

21.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的放射部位不同D.疼痛性质不同E.疼痛时是否伴发恶心

A

[解析]冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

[命题规律]考查“冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别”。必须掌握。

22.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，恰当的诊断为A.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期B.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期C.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期D.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期E.原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

C

[解析]肺结核患者，X线胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期。

[命题规律]考查“浸润型肺结核的诊断”。重点掌握。

23.尿毒症患者血液系统的临床表现为A.白细胞出现中性粒细胞增加B.低色素小细胞性贫血C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加

D

[解析]尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

[命题规律]考查“尿毒症血液系统表现”。重点掌握。

24.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A.贫血B.低蛋白血症C.白细胞数减少D.免疫功能下降E.应用免疫抑制药

D

[解析]慢性肾衰患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

[命题规律]考查“慢性肾衰患者易于感染的原因”。必须掌握。

25.Graves病最重要的体征是A.眼裂增大，眼球突出B.皮肤湿润多汗，手颤C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐

C

[解析]Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

[命题规律]考查“Graves病的体征”。重点掌握。

26.对肺炎的病原学诊断中，以下哪种方法可提高细菌的检出率A.PCR检测B.午后深咳留痰C.行咽拭子培养D.留取痰的浆液部分培养E.同时进行需氧菌和厌氧菌的培养

A

[解析]聚合酶链反应(PCR)检测可提高病原体检出率。

[命题规律]考查“肺炎的病原学诊断”。必须掌握。

27.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位A.超声心动图B.心电图C.心电向量图D.核素心肌显像E.临床体征

B

[解析]临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。

[命题规律]考查“心肌梗死的定位诊断”。必须掌握。

28.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关A.阿司匹林B.雌激素C.吲哚美辛(消炎痛)D.泼尼松E.利舍平

B

[解析]雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。

[命题规律]考查“消化性溃疡的病因”。必须掌握。

29.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A.抑制大肠杆菌B.消除细菌毒素C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克

C

[解析]肠道抗生素可通过抑制肠内细菌减少氨在肠道的产生。

[命题规律]考查“肝性脑病的治疗”。重点掌握。

30.短暂脑缺血发作的临床表现是A.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日B.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

C

[解析]短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

[命题规律]考查“短暂性脑缺血发作的临床表现”。必须掌握。

31.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是A.血钠水平B.血糖水平C.血尿素氮水平D.血浆渗透压E.血清CO2CP

D

[解析]高渗性昏迷常由高渗性脱水引起，细胞外液渗透压升高，细胞内液脱水，血清Na+浓度升高到150mmol/L以上。实验室检查可有血浆渗透压升高，这是与酮症酸中毒的主要区别。

[命题规律]考查“高渗性昏迷与酮症酸中毒的区别”。一般掌握。

32.关于糖尿病神经病变以下说法恰当的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.通常下肢重于上肢D.临床症状表现为间歇性跛行E.运动神经和自主神经一般不受累

A

[解析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

[命题规律]考查“糖尿病神经病变的特点”。重点掌握。

33.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状A.瞳孔缩小，视物模糊B.消化道运动增强，腹痛，腹泻C.肌肉震颤，抽搐D.皮肤干燥，无汗E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

D

[解析]末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维，副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分文感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强。

[命题规律]考查“有机磷农药中毒的临床表现”。必须掌握。

[错误陷阱]支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润。

34.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A.B型超声检查B.三腔管压迫试验C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡剂造影检查

C

[解析]纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出直病变的部位、病因及出血情况。

[命题规律]考查“上消化道大出血的诊断”。重点掌握。

35.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.雾化吸入稀释痰液D.应用支气管扩张药E.疫苗注射

E

[解析]慢支急性发作期的治疗原则是：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法。

[命题规律]考查“慢性支气管炎急性发作期的治疗”。重点掌握。

[错误陷阱]疫苗注射只能预防感冒减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。

36.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.室性早搏

A

[解析]慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

[命题规律]考查“慢性肺心病常见的心律失常”。重点掌握。

37.一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A.白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白

C

[解析]急性胰腺炎起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清脂肪酶常在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。

[命题规律]考查“急性胰腺炎的诊断”。重点掌握。

38.慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型和喘息型及反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和黏液脓痰型D.单纯型、喘息型和混合型E.单纯型、阻塞型和过敏型

B

[解析]慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。

[命题规律]考查“慢支临床分型”。重点掌握。

[错误陷阱]其他几种分型都是错误的。

39.关于肺癌的临床表现，哪一项不恰当A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.发热的原因多为肿瘤继发感染D.咯血以中央型肺癌多见E.气促可由于心包积液引起

B

[解析]肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区，淋巴结的大小不一定反映病程的早晚。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，以牛央型肺癌多见。肿瘤转移到心包可发生心包积液。

[命题规律]考查“肺癌的临床表现”。重点掌握。

[错误陷阱]肿瘤组织坏死可引起发热，但多数发热的原因是由于肿瘤弓I起的继发性肺炎所致。

40.下列哪项不属于医德品质的内容A.仁慈B.严谨C.公正D.诚挚E.谦虚

E

[解析]医德品质包括仁慈、严谨、诚挚、公正四方面的内容。

[命题规律]考查“医德品质的内容”。必须掌握。

41.世界上第一个安乐死合法化的国家是A.荷兰B.美国C.丹麦D.比利时E.澳大利亚

A

[解析]荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

[命题规律]考查“安乐死”。必须掌握。

42.下面关于审慎的说法中，不正确的是A.它是一种道德品质B.它是一种处事态度，多是由后天修养练习获得的C.有利于良好职业道德的培养D.有利于医疗质量的提高，并可防止医疗差错事故E.可使业务能力和技术水平大幅度提高

E

[解析]审慎是一种态度。现在经常有这种说法：态度决定一切。其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即便如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学——涉及到人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的。

[命题规律]考查“审慎的内容”。必须掌握。

43.“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福”出自A.《阁逻迦集》B.《纪念白求恩》C.《希波克拉底誓言》D.《广济医刊》E.《迈蒙尼提斯祷文》

C

[解析]此语出自《希波克拉底誓言》。

[命题规律]考查“国外医学伦理学历史发展”。重点掌握。

44.治疗需要获得病人的知情同意，其实质体现的是A.尊重病人的自主性B.尊重病人的所有决定C.有利于病人的基本原则D.不伤害病人的基本原则E.维护良好的医患关系

A

[解析]知情同意虽然不是基本原则，但它的重要性不亚于基本原则。

[命题规律]考查“医学伦理学基本原则”。重点掌握。

[错误陷阱]在临床和科研中，如果把知情同意做好，自然就会建立和谐的医患关系，自然就会减少纠纷，其实也能预防纠纷。

45.关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，不正确的是A.需先经动物实验等措施，以符合安全和有效的原则B.无论胚胎是不是人，都应该得到尊