精浊-教学讲解课件

第八节精浊1PPT课件第八节精浊1PPT课件前列腺形态及位置2PPT课件前列腺形态及位置2PPT课件一、概述二、病因病机三、诊断TableofContents内容大纲五、治疗六、预防及调摄四、鉴别诊断3PPT课件一、概述二、病因病机三、诊断TableofContent01PARTONE一、概述4PPT课件01PARTONE一、概述4PPT课件一、概述精浊是中青年男性常见的生殖系统综合征。临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。常见症状是尿急、尿频、尿痛，偶见尿道口溢出少量乳白色液体，并伴有会阴，腰骶、小腹、腹股沟等部隐痛不适。其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。本病属于中医的“白浊”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴，因病位在精室，故称“精浊”。5PPT课件一、概述精浊是中青年男性常见的生殖系统综合征。5PPT课件02PARTTOW二、病因病机6PPT课件02PARTTOW二、病因病机6PPT课件（一）中医病因病机外感湿热流注下焦疖肿、乳蛾结肠感染、下尿路感染内生湿热注于下焦嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣肾虚阴虚：肾阴不足，相火妄动阳虚：肾阳虚衰，膀胱不利经络阻隔气血凝滞精浊7PPT课件（一）中医病因病机外感湿热流注下焦疖肿、乳蛾结肠感染、下尿路（二）西医病因及发病机制过度饮酒、久坐、骑自行车、骑马等骑跨动作，均可引起前列腺充血，与前列腺炎有密切关系。性生活不正常，如性生活或手淫过频、性交中断、性生活过度抑制等可引起前列腺充血，诱发前列腺炎。由于导尿或尿道扩张时操作不严尿道器械带入病菌而导致前列腺炎。有性病的患者，以淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺使其发病。受凉可引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血。前列腺按摩次数过频，用力过大，也可引起前列腺充血水肿。某些非细菌性感染，如病毒、支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎。另外现代生活节奏比较快，负担比较重，男性长期处于紧张状态，职业原因如司机，爱吃辛辣食品如麻辣烫，爱喝夜啤酒等，都可导致前列腺的慢性充血，引起前列腺炎的发生。

8PPT课件（二）西医病因及发病机制过度饮酒、久坐、骑自行车、骑马等骑跨03PARTTHREE三、诊断9PPT课件03PARTTHREE三、诊断9PPT课件(一）急性者多见于青壮年。发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检：前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。10PPT课件(一）急性者10PPT课件（二）慢性者包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。主要症状：1.排尿症状：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿次数增多，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。2.疼痛：腰骶、小腹、会阴及睾丸等处坠胀隐痛。3.性功能障碍：早泄、阳痿、遗精、射精痛等症状。4.精神症状：部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，神疲乏力，腰膝酸软等。5.直肠指检：前列腺正常、稍大或稍小，质软或软硬不均，轻度压痛。11PPT课件（二）慢性者包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺（三）辅助检查急性者：尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞，涂片可找到细菌。慢性者：1.前列腺按摩液镜检：白细胞增多>10个/视野，卵磷脂小体减少或消失。2.前列腺液培养：慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛，则前列腺液镜检及培养均正常。3.B超。4.尿道拭子。12PPT课件（三）辅助检查急性者：尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞，涂04PARTFOUR四、鉴别诊断13PPT课件04PARTFOUR四、鉴别诊断13PPT课件（一）慢性子痈（附睾炎）:阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈（附睾炎）附睾部可扪及增粗触痛的结节。14PPT课件（一）慢性子痈（附睾炎）:14PPT课件（二）精癃（前列腺增生）:老年人，夜尿多，尿频且伴排尿困难，残留尿增多。15PPT课件（二）精癃（前列腺增生）:15PPT课件（三）血精（精囊炎）:精囊炎和慢性前列腺炎同时发生．除有类似前列腺炎症状外，还有血精及射精疼痛的特点。16PPT课件（三）血精（精囊炎）:16PPT课件05PARTFIVE五、治疗17PPT课件05PARTFIVE五、治疗17PPT课件（一）辨证论治1.湿热蕴结证证候：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。18PPT课件（一）辨证论治1.湿热蕴结证18PPT课件（一）辨证论治2.气滞血瘀证证候：少腹、会阴、睾丸坠胀不适、疼痛，或有血尿、血精；舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。治法：活血祛瘀，行气止痛。方药：桃红四物汤或前列腺汤。桃仁红花丹参赤芍王不留牛膝青皮川楝子乌药败酱草蒲公英血尿、血精＋三七、白茅根痛甚＋乳香没药元胡19PPT课件（一）辨证论治2.气滞血瘀证19PPT课件（一）辨证论治3.阴虚火旺证证候：排尿或大便时尿道有白浊滴出，遗精或血精，阳事易兴；腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。20PPT课件（一）辨证论治3.阴虚火旺证20PPT课件（一）辨证论治4.肾阳虚损证证候：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。治法：温肾助阳。方药：济生肾气丸加减。21PPT课件（一）辨证论治4.肾阳虚损证21PPT课件1.灌肠：金黄散15~30g，山芋粉或藕粉适量，水200mL，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）保留灌肠，每日1次。2.坐浴：葱归溻肿汤坐浴，每次20分钟，每天2~3次；亦可用温水坐浴，每次20分钟，每日2次。3.栓塞：野菊花栓塞肛门内，1枚/次，2次/日。4.脐疗：麝香0.15g填于脐中，白胡椒7粒研粉覆于脐中，外用胶布固定，一周换药一次。5.按摩：每周一次。6.针灸：选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里等，中弱刺激，可配合艾条灸。（二）外治法22PPT课件1.灌肠：金黄散15~30g，山芋粉或藕粉适量，水200mL（三）其他疗法1.物理疗法：是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。如微波、局部超短波透热、局部有效抗生素离子透入治疗。2.抗生素治疗1）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月。2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。

23PPT课件（三）其他疗法1.物理疗法：是借助于声、光、电、热、水等各种

前列腺炎应注意一些治疗误区：治疗误区一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事。治疗误区二：只有抗菌药才能治好慢性前列腺炎。治疗误区三：前列腺炎不能治好，慢性前列腺炎病理改变比较复杂。治疗误区四：慢性前列腺炎都有传染性。治疗误区五：慢性前列腺炎是性病。24PPT课件前列腺炎应注意一些治疗误区：24PPT课件06PARTSIX6、预防与调摄25PPT课件06PARTSIX6、预防与调摄25PPT课件六、预防与调摄1．急性前列腺炎禁止行前列腺按摩，以免炎症扩散。2．急性期忌房事，慢性者应建立合理的性生活，避免频繁的性冲动，戒除手淫恶习。3．禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙博食物。4．慢性病患者应调节情志