《病理学》肿瘤课件

肿瘤张婷病理学教研室1医学肿瘤1医学癌和肉瘤的区别区别点癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较多见,为肉瘤9倍,多见于40岁以上成人较少见，多见于青少年大体特点灰白色，干燥，质地较硬灰红色，鱼肉状，质地较软组织学特点癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞弥散分布，实质与间质分界不清,间质内血管丰富转移方式多经淋巴道转移多经血道转移2医学癌和肉瘤的区别区别点癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤二、间叶组织肿瘤三、其他组织来源的肿瘤3医学常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤二、间叶组织肿瘤三、其他组织来源良性上皮组织肿瘤乳头状瘤腺瘤4医学良性上皮组织肿瘤乳头状瘤4医学组织来源：被覆上皮（鳞状上皮等）好发部位：皮肤,喉,外耳道,阴茎,膀胱形态结构:乳头状乳头表面被覆分化成熟的上皮。乳头状瘤5医学组织来源：被覆上皮（鳞状上皮等）乳头状瘤5医学6医学6医学组织来源：腺上皮好发部位：甲状腺,卵巢,乳腺,涎腺,肠形态结构：息肉状，结节状，有包膜，常见类型有：单纯性腺瘤、纤维腺瘤、息肉状腺瘤、囊腺瘤及多形性腺瘤。腺瘤

7医学组织来源：腺上皮腺瘤

7医学8医学8医学9医学9医学10医学10医学11医学11医学卵巢的粘液性囊腺瘤12医学卵巢的粘液性囊腺瘤12医学恶性上皮组织肿瘤鳞状细胞癌基底细胞癌移行细胞癌腺癌13医学恶性上皮组织肿瘤鳞状细胞癌13医学鳞状细胞癌组织来源：鳞状上皮好发部位：皮肤、宫颈、食道、口腔、喉部。形态结构：大体：菜花状，溃疡型镜下：癌巢，中央为癌珠14医学鳞状细胞癌组织来源：鳞状上皮14医学癌细胞呈团块或条索状排列称为癌巢

癌巢中心部分常出现层状的角化物质，称癌珠或角化珠，并可见细胞间桥和角蛋白15医学癌细胞呈团块或条索状排列15医学16医学16医学17医学17医学18医学18医学19医学19医学组织来源：基底细胞好发部位：面部、眼睑、鼻翼、颊部。形态结构：边缘不规则的溃疡癌巢主要由基底细胞样的癌细胞构成。基底细胞癌20医学组织来源：基底细胞基底细胞癌20医学21医学21医学22医学22医学组织来源：移行上皮好发部位：膀胱、肾盂和输尿管形态结构：乳头状，有蒂癌细胞似移行上皮细胞移行细胞癌23医学组织来源：移行上皮移行细胞癌23医学24医学24医学组织来源：腺上皮好发部位：胃、肠、肝、乳腺、甲状腺、子宫。形态结构：息肉状，菜花状，溃疡形，结节状癌巢呈腺腔样结构，癌细胞多层排列，腺腔大小，形状排列不一致，分化差者不形成腺腔而为实体性癌巢有硬癌，髓样癌，粘液癌腺癌25医学组织来源：腺上皮腺癌25医学26医学26医学27医学27医学28医学28医学良性间叶组织肿瘤脂肪瘤血管瘤淋巴管瘤平滑肌瘤纤维瘤骨瘤软骨瘤29医学良性间叶组织肿瘤脂肪瘤29医学脂肪瘤组织来源：脂肪组织好发部位：颈部、背部、肩部、腹膜后；形态结构：分叶状，质软，色黄，有包膜30医学脂肪瘤组织来源：脂肪组织30医学31医学31医学32医学32医学组织来源：血管好发部位：面部、唇、舌、口腔；形态结构：紫红色,无包膜,与周围组织无明显分界

①毛细血管瘤(由毛细血管构成,多见于皮肤)②海绵状血管瘤(由腔大壁薄的血窦构成,状如海绵,多见于肝);血管瘤

33医学组织来源：血管血管瘤

33医学34医学34医学35医学35医学36医学36医学37医学37医学组织来源：平滑肌组织好发部位：子宫、胃、肠形态结构：球形、结节状、质硬韧、边界清楚、切面灰红色瘤细胞与正常平滑肌细胞相似、排列成束、纵横交错。平滑肌瘤38医学组织来源：平滑肌组织平滑肌瘤38医学39医学39医学40医学40医学纤维瘤41医学纤维瘤41医学骨瘤成熟的骨质构成失去了正常骨质的结构和排列方向42医学骨瘤成熟的骨质构成42医学成熟的骨质构成失去了正常骨质的结构和排列方向43医学成熟的骨质构成43医学透明软骨，软骨细胞均匀44医学透明软骨，软骨细胞均匀44医学间叶组织恶性肿瘤

纤维肉瘤恶性纤维组织细胞肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤血管肉瘤骨肉瘤软骨肉瘤45医学间叶组织恶性肿瘤

纤维肉瘤45医学纤维肉瘤组织来源：纤维组织好发部位：与纤维瘤相似形态结构：结节形或不规则形切面淡红色湿润,鱼肉状细胞呈梭形,椭圆形,异型性46医学纤维肉瘤组织来源：纤维组织46医学47医学47医学48医学48医学49医学49医学纤维母细胞和组织细胞样细胞，多核瘤巨细胞，异型性明显50医学纤维母细胞和组织细胞样细胞，多核瘤巨细胞，异型性明显50医学瘤细胞形态多样51医学瘤细胞形态多样51医学52医学52医学53医学53医学54医学54医学组织来源：平滑肌组织好发部位：子宫、胃、肠；形态结构：结节状灰白色编织状或灰红色鱼肉状瘤细胞异型性明显，核分裂相多见。平滑肌肉瘤55医学组织来源：平滑肌组织平滑肌肉瘤55医学56医学56医学57医学57医学58医学58医学瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、裂隙状或分支状血管腔59医学瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、裂隙状或分支状血管腔59医学60医学60医学61医学61医学软骨肉瘤，来源于软骨母细胞62医学软骨肉瘤，来源于软骨母细胞62医学63医学63医学其他组织来源的肿瘤恶性淋巴瘤白血病黑色素瘤畸胎瘤64医学其他组织来源的肿瘤恶性淋巴瘤64医学恶性淋巴瘤组织来源：淋巴组织好发部位:颈,腋窝,腹股沟,脾等淋巴组织形态结构：Ⅰ霍奇金淋巴瘤（HD）：颈最常见，受累淋巴结肿大粘连成巨大肿块，切面灰白色，鱼肉状,淋巴结正常结构破坏，瘤细胞多型性，R-S细胞为特征性瘤细胞，背境有嗜酸性粒细胞等。Ⅱ非霍奇金氏淋巴瘤：分B淋巴瘤及T淋巴瘤和组织细胞性淋巴瘤。65医学恶性淋巴瘤组织来源：淋巴组织65医学R-S细胞/镜影细胞：霍奇金淋巴瘤中见到的一种独特的多核瘤巨细胞，这种细胞称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之影故称镜影细胞。这些双核和多核的R-S细胞是诊断HD的重要依据66医学66医学67医学67医学68医学68医学69医学69医学70医学70医学71医学71医学畸胎瘤组织来源：生殖细胞，含有三个胚层组织成分。好发部位：卵巢、睾丸、骶尾部、前纵隔、腹膜后；形态结构：

Ⅰ良性畸胎瘤(囊性畸胎瘤,皮样囊肿)：囊性，单房性，囊内充满皮脂及毛发，有时可见牙，骨组织，脑组织等；

Ⅱ恶性畸胎瘤：实性，由分化不成熟的胚胎样组织构成，常见分化不成熟的神经外胚层成分。72医学畸胎瘤72医学73医学73医学74医学74医学本节重点内容常见肿瘤的举例（鳞癌，腺癌等）75医学本节重点内容常见肿瘤的举例（鳞癌，腺癌等）75医学课堂习题一、是非题1.R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。（√）2．癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。(√)76医学课堂习题一、是非题1.R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依二、选择题1．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？A．多经淋巴道转移B．浸润性生长C．有癌珠形成D．可发生于原来没