脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件

脑出血的规范化诊断与治疗Intracerebralhaemorrhage山东大学齐鲁医院神经内科徐广润xuguangrun163脑出血的规范化诊断与治疗1概述■脑出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血■发病率为10~30/10万人口/年,全世界每年卒中病人约1500万,其中脑出血患者约2百万(10~15%)。在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%~40%,高血压是脑出血最常见的原因概述2ICH的急诊诊断和评估及病因EmergencydiagnosisandassessmentofIchanditscauses突发严重头痛,呕吐,收缩压升高甚至≥220mmHg,昏迷,或不同程度的意识丧失,在数分钟至数小时时间内进行性加重CH?是首选检查方法增强CT能发现继续出血CTIA、MRI+MIRADSA对于诊断继发出血是必须的IRI梯度加权序列辨超早期出血,对微出血更加敏感ICH的急诊诊断和评估及病因3Neuroimaging(Newrecommendation快速影CT血管造影静脉造影,增像学检行CT血管造强CT,增强查(CT影和增强CTMRI,MR血或MRI)以筛选具有管造影、DSA来鉴别血肿扩大风动静脉造影对缺血性险的患者发现潜在器质中风和(工b,B)性病变一包括血管畸形,肿瘤-具有一定价值Neuroimaging4病因诊断高血压性脑出血■50岁以上者多见。有高血压病史常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥。■无外伤、淀粉样血管病等其他脑出血证据。脑血管畸形出血■年轻人多见。■常见的出血部位是脑叶。■影像学可发现血管异常影像。■确诊需依据脑血管造影论行后年加卫淫行后2病因诊断5脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件6脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件7脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件8脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件9脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件10脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件11脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件12脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件13脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件14脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件15脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件16脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件17脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件18脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件19脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件20脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件21脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件22脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件23脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件24脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件25脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件26脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件27脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件28脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件29脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件30脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件31脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件32脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件33脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件34脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件35脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件36脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件37脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件38脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件39脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件40脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件41脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件42脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件43脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件44脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件45脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件46脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件47脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件48脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件49脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件50脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件51脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件52脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件53脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件54脑出血规范化治疗齐鲁医院徐广润60张课件55脑出血规范化治疗齐鲁医院徐