RGP培训资料专业知识讲座

RGP培训资料

陕西尼得克商贸有限公司

刘小明第1页RGP汉字涵义RGP是RigidGasPermeableContactLens简称它汉字意思是硬性透氧性角膜接触镜。第2页较早RGP材料PMMA-其长处：具有较高硬度，使其耐磨、耐用，同步矫正散光效果好。良好加工成型性，能够制作成足够薄镜片。光学性能极佳，透光性好。抗沉淀性好。缺陷：不透氧。这一点是最不能让人接收。第3页目前使用RGP材料在PMMA材料里面加了硅和氟硅化物：高度透氧，DK值最高可达300以上。

氟化物：抗蛋白质沉淀和高透氧，同步提升了材料组织相容性。

目前透氧最高材料是MENICON公司MENICON-Z，DK值是163。第4页RGP材料物理特性透氧率（Dk）：

此名词用以表达硬性及软性隐形镜片材料透气性。

“D”是材料允许气体通过固有能力。

“K”代表氧溶解于材料中或材料表面上程度，水在吸取及帮助运输氧方面是有一定作用。

测量办法：1）GASTOGAS2）ISO/FATT。第5页另外几个物理参数氧传达率DK/L：“L”代表透镜中心厚度。本办法测量意义是透过氧量可因镜片厚度而变化。同氧百分比（EOP）：它代表了氧气透过镜片后而达到角膜实际量，有临床意义。

弹性模量（modulus）硬度（toughness）抗张强度折射率制造第6页镜片表面特性离子性亲水性湿润性：指液体在镜片表面均匀分布能力，用湿润角来表达。第7页RGP种类1，一般RGP2，TORICRGP：散光大于2、5D3，圆锥角膜RGP：角膜曲率大于48D4，双焦及多焦RGP5，夜戴型RGP：即OKLENS第8页RGP长处

——和软镜比较

高透氧不大于角膜直径，使角膜暴露良好视力长期佩带舒适性护理简单抗沉淀耐用经济性对近视控制作用，能预防近视深入加深不需确认正背面个性化验配第9页RGP间接好处1，患者与医生交流较多2，由老患者推荐新患者3，患者价值感大4，利润大第10页RGP与OK镜比较OK镜逆几何设计OK镜无度数只夜戴OK镜靠压迫角膜，变化角膜屈光度。---OK镜又称为CRT（conealrefractivetherapy,orconealreshapetechnolegy)第11页RGP与准分子手术1，有近视患者本来通过光学办法（配镜）可达成最佳视力，而PRK术后却难以达成原先矫正视力水平；2，准分子激光手术对角膜切削后，容易引发炎症及其基质混浊，假如基质混浊致密，角膜透明度下降，会影响视力；3，PRK术后常有些患者夜晚出现晕光现象，准分子激光角膜切削术后，由于角膜屈光特性变化，还易引发光学像差，光学像差对夜晚视力损害甚于白天视力损害，经常是不可逆；4，准分子激光屈光性角膜切削术由于清除了部分角膜表层组织，也将分布于上皮间三叉神经末梢切除，因而造成术后角膜知觉减退。5，准分子激光手术变化了角膜组织与生理，抗紫外线能力差，容易引发白内障。6，其他并发症包括屈光不正欠矫、过矫及屈光回退现象等。

第12页RGP适应症1,希望利用RGP来控制近视不停加深青少年近视患者；2,高度屈光不正者；3,需要镜片长戴（配戴过夜）患者；4,所有因配戴软镜造成多种并发症而不适应再配戴软镜者；5,对于2.5D以上角膜散光患者可配戴复曲面或双复曲面RGP；6,圆锥角膜患者；7,远视患者可配戴双焦点RGP；8,角膜不规则散光者；9,无晶体眼屈光矫正。

第13页RGP禁忌症1,逆规性角膜散光在1.5D以上者；2,有活动性角、结膜病变者；3,对镜片异物感不能耐受者；4,有严重干眼症者；第14页RGP设计（一）镜片后表面设计

一般为三弧设计，及基弧、中周弧和周围弧。１,基弧（basecurve):

中央光学区后表面曲率,既可用屈光度D表达,也可用曲率半径mm来表达,硬镜后表面曲率应当与角膜前表面曲率相配.基弧直径一般在6-8mm.MENICON公司非球面RGP基弧与镜片总直径是对应。第15页角膜散光（D）镜片直径（mm）≤8.89.0-9.5≥9.60onK或陡0.25D平0.25D或onK平0.50-0.75D0.25-0.75陡0.25D-0.50DonK或陡0.25D平0.25-0.50D1.00-1.75陡0.50D-0.75D陡0.25-0.75DonK—平0.50D2.00-2.75陡0.75D-1.00D陡0.75-1.00D陡0.50D—onK>2.75陡1.00D-1.50D陡1.00-1.25陡0.50-1.00D

镜片基弧选择表第16页2,中周弧:又称第二弧，其曲率半径一般比基弧曲率半径大0.8-1.5mm，即中周弧比基弧平。宽度一般为0.3-0.4mm。

3,周围弧:

周围弧曲率半径又比中周弧大1-2mm，宽度为0.3-0.4mm。

良好周围弧设计需要达成下列四个目标：

1)配戴舒适：患者镜片异物感尽也许小；

2)确保充足镜片下泪液交换；

3)有助于镜片下异物或上皮碎屑排出；

4)便于镜片摘取。第17页镜片直径:RGP直径一般为8-10mm，平均9.0-9.2mm。不一样验配师根据自己经验和办法对镜片直径有不一样选择。镜片直径主要功能是稳定镜片在角膜上位置，确保镜片光学区始终覆盖瞳孔。一般根据下列情况综合决定镜片直径。第18页镜片直径与角膜大小关系：1,镜片直径一般比可见虹膜（水平）径小2mm。当可见虹膜径<11mm时，用小直径，可见虹膜径>12mm时用大直径。

2,睑裂类型及大小:

小睑裂（<9.0mm）用小直径，大睑裂（>10.5mm）用大直径；当松弛上睑无法抓住镜片上缘时（中央匹配型），可选用大直径镜片，以增加镜片与上睑接触面积，促进镜片上提。

第19页镜片总直径与各弧之间关系：1，镜片直径=基弧直径+2X中周弧宽度+2X周围弧宽度

2，暗环境下瞳孔直径与镜片光学区直径及镜片直径关系：

瞳孔直径光学区直径镜片直径<5mm7.6mm9.0mm5-7mm7.8mm9.2mm>7mm8.0mm9.6mm第20页（二）镜片前表面设计1，外曲面弯曲度：

它决定了镜片屈光度。当镜片需要负屈光度时，外曲面必须比内曲面平，反之，外曲面比内曲面陡。2，外曲面周围削薄处理：

当镜片屈光度较高时（+3.0D以上或-6.0D以上），镜片厚度增大、重量增加，患者会感觉配戴不适，镜片容易受重力作用或眼睑作用而偏离正常位置。此时，可在不变化镜片光学特性前提下，对镜片周围进行削薄处理，减小镜片厚度及重量，提升舒适度及改善配适。第21页（三）镜片屈光度

镜片屈光度由镜片前表面决定（确切地说是由前后表面互相关系决定）。验配过程中可通过计算得到。例如：验光成果是-6.25D，经顶点换算为-5.75D，根据“陡加负、平加正”标准，若基弧比角膜平K陡0.25D，则镜片屈光度为-5.75-0.25=-6.00D，若基弧比角膜平K平0.25D，则镜片屈光度为-5.75+0.25=-5.5D。假如用试戴镜法，若试戴镜屈光度为-3.00D，片上验光为-3.00D则能够直接将二者相加为-6.00D，不需要再使用“陡加负、平加正”法则，镜片屈光度就是-6.00D。RGP屈光度能够在+20D到-20D范围。

第22页（四）角膜弯曲度

理论上，角膜弯曲度与镜片直径存在固定搭配关系，如下表：

角膜平K角膜直径≤41D≥9.6mm41.25-45.50D9.0-9.5mm≥45.75D≦8.8mm

即角膜越平，镜片直径越大；角膜越陡，镜片直径越小。

第23页RGP常用术语OnK：OnK是隐形眼镜学常用术语，即镜片基弧与角膜平坦K（平K）相同，在RGP配适中经常用到。SAM、FAP标准：SAM、FAP标准（SteeperAddMinus,FlatterAddPlus）即“陡加负、平加正”非球面环曲面中央匹配＼中央充盈顶点效应第24页