肾内科专科业务学习-腹水回输_第1页
肾内科专科业务学习-腹水回输_第2页
肾内科专科业务学习-腹水回输_第3页
肾内科专科业务学习-腹水回输_第4页
肾内科专科业务学习-腹水回输_第5页
已阅读5页,还剩13页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

腹水回输

--腹水回输技术及护理1腹水回输的原理3术前准备及护理2腹水回输方法腹水回输的临床意义6腹水回输术后的护理4禁忌症和适应症501腹水回输原理一、腹水回输的原理

腹水回输是利用血液净化技术将患者的腹水引出体外,并通过特殊的过滤装置分离出水分,而把有用的成分如白蛋白等浓缩回输到患者体内。腹水回输术不仅能保留蛋白质,提高血浆渗透压,减少腹水的生成,还能增加机体有效循环血量,增加肾小球滤过率,阻断血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮系统的活力,抑制抗利尿激素分泌,纠正体内电解质失衡。02腹水回输的临床意义二、腹水回输的临床意义

顽固性腹水治疗比较困难,给患者带来了同苦。大量腹水可以压迫肾静脉,使肾小球滤过率下降,引起尿量减少。漏出性的腹水内含有大量的蛋白质,腹水回输技术将抽出的腹水进行浓缩后,回输到患者体内,可以增加患者的血浆白蛋白浓度,提高血浆渗透压,是腹水明显减轻。03禁忌症和适应症适应症和禁忌症适应症:肝炎后肝硬化、肾病与自身免疫性疾病所致腹水禁忌症为:感染性腹水、合并肝癌、肝性脑病2级以上、近期有上消化道出血、凝血机制障碍。04术前准备及护理三、术前准备及护理--患者的准备做好患者的心理护理,认真做好解释工作,取得患者配合,消除其紧张恐惧心理。完成实验室检查。①常规行心、肺透视,心电图检查;②术前要行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白值、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血电解质、腹水蛋白定量等检查,同时要行内毒素测定(<0.1Eu/ml),而且要求细菌培养连续3次阴性、腹水白细胞<100×10/L。检查患者腹部皮肤有无破损及溃疡,做好脐部清洁,测定患者腹围、体重、24小时尿量。三、术前准备及护理--药品的准备包括抗凝剂、局部麻醉药(利多卡因或普鲁卡因,用普鲁卡因者做皮试)、地塞米松等。三、术前准备及护理--物品的准备根据腹水浓缩的方法准备相应的物品:腹水穿刺包、无菌手套、血路管、血滤器或透析器、血泵、静脉高营养袋、腹带、输血滤网等。05腹水回输方法四、腹水回输方法--腹水经血液透析回输法护理:应严格无菌操作,认真计算腹水回输量及血液透析脱水量,保持患者血压平稳,不增加体重。腹水回输前常规静脉注射地塞米松5-10mg,如术中出现寒战等症状,可加注地塞米松,若反应明显应暂停腹水回输。血液透析与腹水回输同时进行时,需加大抗凝剂的用量,防止蛋白质凝集阻塞透析器。方法:此种方法通常与血液透析同时进行。适应于终末期肾衰竭患者行血液透析治疗中并发的顽固性腹水。患者取平卧位,常规消毒铺巾,取右髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处为穿刺点,在局麻下用带有乳胶管的穿刺针行腹腔穿刺。顺利抽出腹水后,用胶布固定穿刺针。然后将乳胶管针头连接一血泵,连接在血液循环的动脉管上(透析器的前面),将腹水经透析超滤进行浓缩后回输体内。腹水的流量可根据准备的腹水回输量及透析时间来决定。腹水流量为15-20ml/min,每小时腹水回输量约为900-1200ml,每次血液透析4小时,一次可回输3500-4500ml。06腹水回输术后的护理

术后应及时复查肝肾功能、电解质,注意保持电解质平衡。如血中白蛋白浓度仍低,应及时补充,防止腹水再次形成。再次腹水回输时,仍需作腹水细菌培养、血生化、内毒素等检查。腹水回输结束后消毒穿刺点,拔出针头,用无菌纱布压迫穿刺点。用多头腹带加压包扎,以防因放腹水过多、过快而使腹内压急剧下降,引起内脏血管扩张而导致休克。腹水回输术后应卧床休息24小时。腹水回输后不少患者食欲增加,应

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论