高血压项目工作流程图

高血压项目工作流程图3.意识改变4.剧烈头痛或头晕5.恶心呕吐6.视力模糊、眼痛7.心悸、胸闷8.喘憋不能平卧9.心前区疼痛10.血糖高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况初诊糖尿病患者1.测量血糖、血压2.评估并记录症状和体征3.评估并记录最近一次各项辅助检查结果4.评估患者生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等5.评估患者服药情况6.根据评估结果制定个性化治疗方案7.建议至少每半年进行一次较全面的健康检查随访糖尿病患者1.测量血糖、血压2.评估并记录症状和体征3.评估并记录最近一次各项辅助检查结果4.评估患者生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等5.评估患者服药情况6.根据评估结果调整治疗方案7.建议至少每半年进行一次较全面的健康检查高血压筛查流程图：35岁及以上常住居民每年第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压。若高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况。若确诊高血压，纳入高血压患者管理。若正常，即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，告诉居民要保证每年至少测量1次血压。高血压患者随访流程图：血压控制满意即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。评估上次随访到此次随访期间症状，评估并存的临床症状，评估并记录最近一次各项辅助检查结果，测量体重、心率，计算BMI，评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等，评估患者服药情况。建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。按期随访辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者。测量血压，评估是否存在危急情况。有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。根据评估结果进行分类干预。初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，下同或有药物不良反应，调整药物，2周时随访。告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊，进行针对性生活方式指导，每年应进行1次较全面健康检查。连续2次随访血压控制不满意，连续2次随访药物不良反应没有改善，有新的并发症出现或原有并发症加重，建议转诊，2周内主动随访转诊情况。糖尿病患者管理工作流程图：测量血糖、血压。评估是否存在危急情况：血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，意识改变，剧烈头痛或头晕，恶心呕吐，视力模糊、眼痛，心悸、胸闷，喘憋不能平卧，心前区疼痛，血糖高于正常的妊娠期或哺乳期妇女。有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。初诊糖尿病患者测量血糖、血压，评估并记录症状和体征，评估并记录最近一次各项辅助检查结果，评估患者生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，评估患者服药情况，根据评估结果制定个性化治疗方案，建议至少每半年进行一次较全面的健康检查。随访糖尿病患者测量血糖、血压，评估并记录症状和体征，评估并记录最近一次各项辅助检查结果，评估患者生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，评估患者服药情况，根据评估结果调整治疗方案，建议至少每半年进行一次较全面的健康检查。况。评估常住居民的糖尿病症状包括有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红、持续性心动过速、体温超过39摄氏度、视力模糊、眼痛等。对于35岁以上的常住居民，我们需要评估他们上次就诊到此次就诊期间的症状和并存的临床症状，以及最近一次各项辅助检查结果。同时，我们还需要测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动，了解生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等，以及服药情况。对于血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，我们需要按期随访。如果初次出现血糖控制不满意或有药物不良反应，我们需要调整药物，并在2周内随访。同时，我们需要告诉所有患者出现哪些异常时应立即就诊，进行针对性生活方式指导，每年应进行一次较全面健康检查。如果连续两次随访血糖控制不