疼痛治疗原则

疼痛性疾病的治疗原则疼痛性疾病的病因复杂，表现的症状各异，者对疼痛耐受的程度和治疗的反应个体差异明显，因此，在临床上治疗的个体化、灵活性较大，很难界定统一的治疗标准。反之，也正因此而个数医。纳：、先诊断、后治疗的原则：（一）重视诊断和鉴别诊断：多数疼痛性疾病的诊断较为困难，且常被疼症状掩盖了原发疾病，以致误诊、漏诊延误病给；残。，应该牢记：诊断是“的”，治疗是“矢”，在医疗过程中要“有的放矢”，如果诊断差之毫厘，之。（二）诊断性或症状性）治疗，必须目的明确：暂时）止痛。为此，从“以患者为中心”、“痛患者之所痛”的角度，应该采取对症（症状性）治制要进一步诊断和确诊，应该说这是一种诊断性治疗，因此，必须密切观察“治疗”后的反应，以有助确诊。。（三）复诊应核实诊断的正确性和疗核实诊正确，如有错误应即时予以纠正或进一步检查。三次复诊仍无法作出诊断或诊断性治疗无疗效者，医关求断。二、综合措施，有效、安全为主的原则（一）合理用药合理用药的定义是“用药正确、保证疗效、剂量恰当、治疗期限合理，而且用药后产生的危性。W）。，痛照WO三给的精品文档交流原则。对非用NSAIDS药物时，要坚持疗程，不宜类使是药不增。特别对糖皮质激素（甾体类）药物，应严格握适应证和禁忌证，注意和记录用药剂量、日总。.效。、对。（二）先简后繁，先无创、后有创.，（）。.序考虑选用，即以能用简单、无创、安全的措施达到治疗目的为原则。例如，先考虑口服给药、经刺用法。先。（三）相辅相成，综合治疗1.疼痛治疗是以神经滞为重要手段措施，但并不排斥其疗法，和局部、全治疗相应。.疼痛性疾病患者，常并存（夹杂）几种疾病及合并心障碍，应根据不同/或多种病因之身本。.、化疗高。三、节省医疗资源，减轻医疗负担的原则（一）在选择各种疗法和所用药物时，应考患者获益和经济负担之比，依据获益、风险和负优。（二）在“以患者为中心”的前提下，注意将有限的医疗资源及最小的代价，获取最高的医质（果。（三）合理利用医疗资源，发挥各级医疗机的特点和功能，对某些慢性疼痛性疾病在条件精品文档交流的可家。四、保护患者生理功能，提高生活质量的原则愿在医疗行为中尊重患者的知情权。选择各种疗，尤其是风险大，后遗症、合并症较多的治疗措施之前，应向患者、家属解释清楚，并征得同意后方可施行；必要时由应家属签字，甚至需关。；必须首先考虑术后患者的尊严和伦理道德不受损害，决不可轻率地采取破坏组织、损毁仪容或损理疗。（三）施行特殊治疗或试验性治疗之前，应持科学态度，须经周密的准备和预试验，并经请科、。（李）顽固性疼痛的治疗原则：吕明232分类：痛疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢、、疼。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。目前对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐合可术激DS髓SCS慢皮质激术显。疼的疗原和方选择性外疗法部。传统的治疗方法是寻找疼痛的原因、建立诊断，采取治疗措施、控制基础疾病，同时也减轻了痛苦。对于那些由癌症、神经系统损害及其它疾病导致的长期疼痛，实际上本身已经成为一种疾病要。方法1、：适应征：常用于起源周围神经的颈部、躯干和腹部疼痛，头颈部癌痛常需行双侧颈后根切除及脑神经感觉支切断术，仅适用于估计生存期不长的患者。胸廓切开后周围神经损害导致的持续性疼痛是后根切除术的首选适用征。冠状动脉缺血引起的难治性疼痛通过双侧的脊神经后根切除根切可。包括：硬膜内脊神经后根切除术。硬脊膜外脊神经后根切除术。后根脊神经节切断术。经皮精品文档交流脊毁。2、痛体毁：立体定向毁损术治疗疼痛的原理就是在痛觉传导通路和调节痛觉的颅内结构上制造毁损灶，觉的疼。适应征：伤害性疼痛如癌痛，尤其是晚期恶性肿瘤引起的疼痛广泛或位置较高者。神经性疼痛效果较差，但对有明显间隙性神经痛或异常疼痛、明显的痛觉过敏者，可考虑手术治疗。中枢性疼痛如丘脑综合征、外髓板综合征、臂丛剥脱后的患肢痛或疱疹后疼痛，立体定向毁损术的术缓效好。3、慢脊髓激：适症：1）术征。2）截后患痛。3）腰。4）。5）血引息。6）。7）可能的指征包括：外周、。：1）。2）。3）脊神经根撕裂。4）带状疱疹。5）心碍。4、慢性脑刺DBS：适应症：1）有器起。2）无所。3）的病。4）前不药。5）对程能。6）纳有反。DBS6和痛的疗效是肯定的。对丘脑痛综合征，带状疱疹后神经痛和创伤性脊髓损伤等引起的疼痛综合征效不。目前，慢性脑刺激在西欧等发达国家已成为治疗难治性疼痛的主要手段。但在国内，由于刺在。5、：：1）经如球。2）周围性传入神经阻滞性疼痛。3）药或效。4）疼痛对巴比妥酸盐类药物或。：1）心理学测试伴有严重症。精品文档交流2）常。3）。WTO痛在癌根人痛度和原因，适当选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解