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甲状舌骨囊肿与瘘先天性甲状舌囊管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状生过程中，甲状舌化或未完全退化消失而产生的。可发生舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔，外瘘口在颈前正或稍偏一侧。囊肿位于舌骨下方时，连肿和舌盲孔之间的经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行，以从后走行者多见。【诊断】瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。1.多见于小儿和。颈前舌骨平面下有圆形肿面光滑，界限清楚，囊性感，粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可索状物，伸舌时可觉肿块上提。2.囊肿继发感染局部红肿触痛，自行破溃或流后，可形成经久不愈的瘘。3.粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。【治疗措施】非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法：1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。2.切口：在囊肿起处，顺皮纹做横切口，如则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。3.暴露囊肿及分管：纵行分离胸舌骨肌，暴肿包膜。为确定瘘管的行程及由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳囊肿或瘘管的皮肤舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉经及血管。4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则舌骨中线两侧0.71cm处切断，去1.52cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘体深部分离至舌根。此时食指伸入口内根盲孔推向前下，野后方可见一突起点，此时瘘管的终点瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。5.逐层缝合切口置橡皮引流条。术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。手术治疗，切除瘘管和舌骨中段，直达舌盲孔。为便于寻找可注入美蓝染并急性感染者，应先用抗生素控制感染开引流，症消退三个月后摘除。【病理改变】甲状舌囊肿内多层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮液为粘液性，感染性。上皮下可见有甲状腺组织。【临床表现】1.甲状舌囊肿：舌骨以上的较小囊肿可无症肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲膜之前的囊肿较为多见。病人常无明显，检查可见颈前皮圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮粘连，可随吞咽上。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠的液体。2.甲状舌瘘管：口常位于颏下与甲状软骨之前正中线上或稍偏向一侧。瘘分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外

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