凯里市第一人民医院DSA搬迁核技术利用项目环评报告

环境保护部监制核技术利用建设项目DSA搬迁核技术利用项目环境影响报告表(公示版)凯里市第一人民医院二〇二〇年七月1 2 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 12 表11环境影响分析 28 表13结论与建议 43 附件一：委托书 48附件二：辐射安全许可证正本、副本 49 附件六：辐射环境本底监测报告 85 附图一：凯里市第一人民医院新院区位置示意图 90附图二：项目位置以及周边情况示意图 91 3建设项目名称凯里市第一人民医院DSA搬迁核技术利用项目建设单位凯里市第一人民医院法人代表联系人联系电话注册地址贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市营盘西路28号项目建设地点凯里市银桂大道(原凯开二线)南侧原化肥厂处凯里市第一人民医院新院区立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)9805投资比例(环保投资/总投资)6.63%项目性质新建□改建□扩建□其它占地面积(m2)/放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用非密封放射性物质□生产□销售/□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类使用Ⅱ类□Ⅲ类其他/院1.1建设单位情况院凯里市第一人民医院于2011年6月27日经市政府批准，由原凯里市人民医院、第二人民医院整合为凯里市第一人民医院。医院于2011年12月29日通过上级卫生部门组织评审，被评为国家二级甲等医院。医院开设有内科、外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、血液透析科、介入科、五官科、康复科、急诊科、门诊、口腔科、手术麻醉科、检验科、放射科、病理科、药剂科、心电图室、B超室、供应室等20余个一级临床科室。下设消化内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、心内科、普外科、泌尿外科、神经外科、四肢及关节外科、脊柱外科、小儿内科(新生儿科)等10余个二级专业组。2014年新开设了血液净化中心、ICU两个重点科室，在炉山镇开设凯里市第一人民医院医共体炉山医。4二台DR、一台口腔CBCT、一台C形臂X线机、一台乳腺机、一台胃肠机、一台骨密度DSA。2017年，凯里市人民政府启动建设市第一人民医院总投资为6亿元的整体迁建项目，按三级综合型医院标准新建医院面积14万平方米，床位900张。拟定于2020年左右投入使用。新院区建成后，医院会把原址的使用的放射性设备搬迁至新院区，本次环评只对搬迁的DSA项目进行环境影响评价。凯里市第一人民医院新院区的位置示意图见图1-1。1.2现有核技术应用项目情况1.2.1环评落实情况凯里市第一人民医院已于2018年12月27日取得了贵州省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》(黔环辐证[00384]，有效期至2023年12月26日)，许可类别使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。医院现有射线装置基本情况见表1-1：表1-1医院现有射线装置一览表序号设备名称名称型号数量分类安放/使用位置使用情况验收情况备注1医用血管造影X射线机(DSA)ArtisZeeⅢCeiling1Ⅱ独立平房介入手术室在用收已许2X射线计算机断层摄影设备(CT)PhenilpsIngenuityFlex161Ⅲ门诊大楼一楼CT(2)室在用收3全景口腔和头颅X射线成像系统PaX-400C1Ⅲ门诊大楼一楼透视室在用收4数字化医用X射线摄影系统DRX-lnnovation-擎天1Ⅲ门诊大楼一楼DR(1)室在用收5数字乳腺X射线摄影系统Selenia1Ⅲ门诊大楼一楼乳腺DR室在用收6X射线骨密度测定仪OSTEOCORE1Ⅲ门诊大楼一楼骨密度室在用收7线机ACTIVO1Ⅲ门诊大楼五楼手术室在用收8X射线计算机体层摄影设备(CT)SOMATOMDefinitionFlash1Ⅲ门诊大楼一楼双源CT室在用收59数字医用诊断X射线透视摄影系统(胃肠机)Uni-Vision1Ⅲ门诊大楼一楼透视室在用收可数字X射线摄影系统Radspeedpro801Ⅲ门诊大楼一楼DR(2)室在用收1.2.2防护措施落实情况凯里市第一人民医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级环保部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。①医院已制定了《放射科工作制度》、《射线装置安全操作规程》、《放射科普通X线检查工作制度》、《辐射事故应急预案》、《受检者防护制度与措施》等制度和规程，并严格按照规章制度执行。②为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全防护管理小组，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置的监督和管理。③医院从事辐射工作人员定期参加了环保部门组织的上岗培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立剂量健康档案并存档。④医院放射性场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯，各机房通风良好。各机房屏蔽防护措施满足要求；设置铅玻璃观察窗，能清楚观察到机房内情况；操作间和机房之间设置对讲装置，方便医务人员和受检者沟通；每个机房周围外照射辐射水平符合相关标准规定的要求。由现场调查情况可知，医院已采取相应的辐射防护措施，本次环评认为医院辐射防护措施以及管理制度满足目前辐射防护要求。1.2.3放射工作制度与放射工作人员医院针对现有的核技术应用项目制定了相应的管理制度，操作程序，辐射防护和安全管理制度以及放射安全事件应急预案等工作程序。医院已委托贵州辐源环保科技有限公司对相关放射工作人员开展了个人剂量监测工作，工作人员工作期间按要求佩戴个人剂量计，监测周期为90天测定一次。6按照国家相关法律规定，放射工作人员必须进行岗前、岗中、离岗、紧急职业健康体检。医院现有放射工作人员进行了职业健康检查，检查结果均为可继续原放射工作或是可从事放射工作。并参加了南华大学组织的放射防护知识培训，获得辐射安全与防护培训合格证书。1.2.4该医院2019年辐射安全年度评估状况1.2.4.1年度评估报告结论该院2019年《核技术利用安全和防护年度评估报告》得出的评估结论为“基本通过”，整改意见如下：1、2020年6月30日前，完成辐射安全许可证台账变更手续；2、2020年6月30日前，补充该医院共开展个人剂量监测73人，但培训上岗仅有25人的情况说明，若存在漏培训的，应及时安排参加生态环境部门的辐射培训并取得上岗证。3、排查门诊大楼1楼DR(1)室控制门处存在辐射泄露的原因，加强辐射防护及管理，减少医务人员受照。4、加强使用DSA射线装置和移动C臂机的医生和护士的工作防护，严格佩戴防护用品并开展个人剂量监测，根据剂量适时调岗，提高护士的轮岗，避免医务人员受到过多的辐射照射。1.2.4.2整改措施根据医院对“2019年度评估报告中的整改意见”的整改报告可知：1、医院叮嘱医共体炉山分院办理辐射安全许可证；2、医院已对全部辐射工作人员进行了辐射安全与防护知识的培训，并取得了上岗证，部分人员未录入贵州省辐射监管系统，但医院存档有相关培训、体检登记及相关合格证书。3、对门诊大楼1楼DR(1)室控制室门重新加包门套，已检测合格。4、医院已按照体检结果及个人剂量监测情况对DSA及移动C臂机的医护人员随时调整岗位，安排人员轮岗，并对相关人员进行了防护培训，要求辐射工作人员做好个人防护。1.3本项目的情况1.3.1原DSA概况凯里市第一人民医院现在使用的DSA位于住院部一楼介入室，介入室东侧为库房、设备机房，南侧为停车场，西侧为医护人员通道、控制室，北侧为过道，DSA机房上方无建筑物，下方为地面。凯里市第一人民医院2018年对其使用的DSA项目进行了环境影响评价，评价内容为7进行了竣工环境保护自主验收及验收备案。1.3.2项目建设的必要性凯里市第一人民医院原址位于凯里市营盘西路，医院现在整体的使用面积不能满足医疗扩展的需求，医院拟整体搬迁至凯里市银桂大道南侧的原化肥厂处，医院搬迁之后，原址将停止使用，并对医院整体搬迁项目进行了建设项目环境影响评价，于2018年3月27新院区综合楼一楼介入室1。1.3.3项目基本情况将医院原址现使用的DSA搬迁至新院区综合楼一楼介入室1。搬迁后的DSA机房东侧为控制室以及走道，南侧为静配中心普通及营养配制间，西侧为污物间、设备间，北侧为DSA预留机房(本次环评不涉及)，机房上方为消毒供应中心，下方为停车场。拟搬迁后的DSA手术室计划安排4名手术医生，医院一年约1000台介入手术。根据《建设项目环境保护管理条例》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院第449号令)和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求的有关规定，凯里市第一人民医院应对搬迁的一台Ⅱ类射线装置DSA核技术利用项目进行环境影响评价并编制环境影响报告表。为此，凯里市第一人民医院于2020年7月委托核工业二三0研究所对该项目进行环境影响评价。接受委托后，评价单位组织有关技术人员对项目进行了实地勘踏、资料收集、现场监测等工作，按照HJ10.1-2016《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响文件的内容和格式》的基本要求，编制了《凯里市第一人民医院DSA搬迁核技术利用项目环境影响报告表》。1.4医院地理位置及项目选址情况凯里市第一人民医院位于凯里市营盘西路，新院区位于凯里市银桂大道南侧原化肥厂。本次项目建设地点为新院区，凯里市第一人民医院新院区东侧和南侧均为山体，西侧为鸭塘河，北侧为银桂大道。医院拟在新院区综合楼一楼新建一个DSA机房，建成后的DSA机房东侧为控制室以及走道，南侧为静配中心普通及营养配制间，西侧为污物间、设备间，北侧为DSA预留机房(本次环评不涉及)，机房上方为消毒供应中心，下方为停车场。新院区位置示意图见图1-1。医院平面图以及项目所在位置见图1-2。新建的DSA机房的平面图见图1-3。8图1-1凯里市第一人民医院新院区地理位置示意图9图1-3DSA机房的平面布局图1.5项目选址合理性分析凯里市第一人民医院新院区位于凯里市银桂大道南侧原化肥厂处。新院区东侧和南侧均为山体，西侧为鸭塘河，北侧为银桂大道。医院拟在新院区综合楼一楼新建一个DSA机房，拟建成后的DSA机房东侧为控制室以及走道，南侧为静配中心普通及营养配制间，西侧为污物间、设备间，北侧为DSA预留机房(本次环评不涉及)，机房上方为消毒供应中心，下方为停车场。DSA机房设置有单独的操作室等辅助功能设施用房；兼顾防护的需要，辅助功能设施可有效避免射线对工作人员产生不必要的照射，有效降低对职业人和公众人员的辐射剂量，故该辐射工作场所布局合理。1.6产业政策符合性本项目使用的射线装置属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》“鼓励类”中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。(一)加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////(二)X射线机序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1医用血管造影X射线机(DSA)Ⅱ1ArtisZeeⅢCeiling介入治疗新院区综合楼一楼介入室1搬迁名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》(2014年修订，2015年1月1日施行)；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年12月29日修订实施；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月；(4)《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第682号，2017年10月；(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，(6)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(国家环境保护部令第18号，2011年)；(7)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，2019年8月22日修订；(8)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(生态环境部2018年4月28日启用)；(9)《射线装置分类办法》环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号。技术标准(1)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)；(2)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)；(4)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)；(5)《环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)；(6)《放射工作人员职业健康监护技术规范》(GBZ235-2011)；(7)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)；(8)《放射工作人员健康要求》(GBZ98-2017)；(9)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响文件的内容和格式》，HJ10.1－2016，环境保护部。其他(1)《环保部辐射安全与防护监督检查技术程序》(第三版)；(2)《委托书》7.1评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中的相关规定，“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围(无实体边界项目视具体情况而定，应不低于100m的范围)，对于Ⅰ类放射源或Ⅰ类射线装置的项目可根据环境影响的范围适当扩大”。本项目属于Ⅱ类射线装置的项目，具有实体边界，因此，本项目评价范围为DSA机房边界外50m范围。项目评价范围见图7-1凯里市第一人民医院DSA应用项目评价范围示意图7.2保护目标环境保护目标为医院从事放射诊断、治疗的辐射工作人员、机房周围环境及其他非辐射工作人员和公众。表7-1凯里市第一人民医院DSA应用项目环境保护目标保护对象人员类型位置描述保护人员数量辐射工作场所(控制区)DSA机房手术医生和护士职业人员开机时位于射线机机每台DSA手1-2辐射工作场所(监督区)设备控制室工作人员职业人员DSA控制室内，距离射线机3.3-6.3米操作间2-3人非辐射工作场所DSA机房临近的其它办公室的人员公众距机房屏蔽墙0-50米若干DSA机房外病人后诊病人及陪同人员公众距机房屏蔽墙0-50米若干到综合楼进行就诊的患者以及陪同人员公众距机房屏蔽墙0-50米若干西侧院内道路流动人员公众距机房屏蔽墙27-50米若干7.3评价标准1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002附录B剂量限值和标明污染控制水平B1剂量限值B1.1职业照射B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；c)眼晶体的年当量剂量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。根据本核技术利用项目情况，本项目中从事DSA放射诊断的工作人员年有效剂量管理目标值为5mSv。B1.2公众照射B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量：1mSv；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；c)眼晶体的年当量剂量，15mSv；d)皮肤的年当量剂量，50mSv。本项目中，放射工作场所周围非放射医务人员及其他公众人员接受的有效剂量管理目标值为0.25mSv/a。但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上2、《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。4X射线设备防护性能的技术要求4.7介入放射学、近台同时操作用X射线设备防护性能的专用要求4.7.1透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。4.7.2机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。4.7.3X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。4.7.4X射线设备的受检者入射体表空气比释动能率应符合WS76的规定。4.7.5X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录B中B.1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不h5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场全所的人员防护与安全。全5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-2要求。X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安。表7-2X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机304.5单管头X射线机203.5透视专用机、碎石定位机、3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-3要求。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房(有头颅摄影)21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房(无头颅摄影)、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房般工作量)a2.5(较大工作量)aa按GBZ/T180的要求。c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房(不含顶层)室顶、地板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d)带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μSv/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv/a。5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作子、铅防护眼镜铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具-7.1透视防护区(介入)工作人员位置空气比释动能率≤400μGy/h。测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。本项目DSA设备机房使用面积及单边长度标准要求参照CT机执行，即：设备机房内最小有效使用面积应不小于30m2、机房内最小单边长度不小于4.5m；设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求按照介入X射线设备机房要求执行，即：有用线束方向铅当量不小于2mm、非有用线束方向铅当量不小于2mm；在距机房屏蔽体外表面0.3m处周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h。8.1项目地理和场所位置凯里市第一人民医院地处凯里市营盘西路28号，本次项目建设地点为凯里市第一人民医院新院区，新院区位于凯里市银桂大道南侧原化肥厂，新院区东侧和南侧均为山体，西侧为鸭塘河，北侧为银桂大道。医院拟在综合楼一楼新建一个DSA机房，建成后的DSA机房东侧为控制室以及走道，南侧为静配中心普通及营养配制间，西侧为污物间、设备间，北侧为DSA预留机房(本次环评不涉及)，机房上方为消毒供应中心，下方为停车场。8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位8.2.1评价对象本次评价对象为医用血管造影X射线机(简称DSA)机房辐射防护情况、职业人员、公众人员由于该项目实施所受年附加年有效剂量当量、工作场所外环境的辐射影响情况。8.2.2监测因子新院区综合楼拟建的DSA机房的周围环境X-γ辐射剂量率本底监测。8.2.3监测点位图8-1拟建DSA机房区域监测点位示意图208.3监测方案、质量保证措施、监测结果8.3.1监测方案根据污染因子分析，对拟建的DSA机房区域及周围进行X-γ辐射剂量率本底监测。监测仪器与监测规范见表8-1与表8-2。表8-1X-γ射线剂量率监测仪器参数仪器名称便携式X-γ剂量率仪型号(编号)HY3302(2017014)生产厂家中广核久源(成都)科技有限公司量程X-γ：(1~10000)×10-8Gy/h监测时间2020年07月16日检定证书校准字第202005006603号有效期：2020年05月25日~2021年05月24日表8-2监测规范监测方法现场瞬时测量监测规范、标准《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)8.3.2质量保证措施a合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。b监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗。c监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d每次测量前、后，均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。e由专业人员按操作规范操作。拟建机房区域本底监测结果见表8-3。表8-3拟建机房周围环境γ射线空气吸收剂量率监测结果单位：(×10-8Gy/h)测点编号测点描述辐射剂量率γ1新院区用地中部9.64γ2新院区用地西侧21γ3新院区用地南侧9.64γ4新院区用地东侧7.89γ5新院区用地北侧外道路6.69γ6新院区用地北侧8.92备注：以上监测数据未扣除监测设备的宇宙射线响应值黔东南苗族侗族自治州陆地γ辐射空气吸收剂量率参见《贵州省环境天然放射性水平调查研究成果报告》(1985年12月)。表8-4黔东南苗族侗族自治州陆地γ辐射空气吸收剂量率单位：(×10-8Gy/h)监测项目建筑物内原野道路γ辐射均值5.73±0.95范围3.27573备注：黔东南苗族侗族自治州陆地γ辐射空气吸收剂量率均已扣除了监测设备的宇宙射线响应值8.4环境现状调查结果评价根据表8-3监测结果可以看出，医院拟建DSA机房所在区域空气吸收剂量率在6.69×10-8Gy/h~9.64×10-8Gy/h之间，处于黔东南苗族侗族自治州陆地γ辐射空气吸收剂量率本底范围内。229.1工作原理和工艺分析工作原理：DSA采用体层摄影技术的X射线装置。X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。成像装置是用来采集透过人体的X线信号的，由于人体各部组织、器官密度不同，对X线的衰减程度各不一样，成像装置根据接收到的不同信号，通过荧光屏或影像增器、计算机、摄像机(对影像增器的图像进行一系列扫描，再经过模/数-数/模转换)等方式进行成像。数字减影血管造影机(DSA)是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。典型典型X射线管结构图操作流程：诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动23脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。正常工况：由射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失，该医院使用的射线装置在非诊断状态下不产生射线，因此主要污染因子为开机诊断时产生的X射线。事故工况：可能产生的事故是：①工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未离开治疗室，对其产生不必要的照射；②由于操作人员失误，治疗室的防护门未关好，造成治疗室外活动人员受照射；③安全连锁装置发生故障状况下，人员误入仪器正在运行的治疗室内，对其产生超剂量照射。9.2污染源项描述(一)放射性污染DSA在工作状态下会发出X射线。其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由于在荧光影像与视频影像之间有影像增强器，从而降低了造影所需的X射线能量，再加上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小。而介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。DSA产生的X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。因此，在开机出束期间，X射线是主要污染因子。(二)其他污染DSA在工作状态时，会使机房内空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。少量臭氧和氮氧化物可通过通风排出机房外。正常工况下，DSA机房通过机械通风，室内有害气体的量可以被降低到最低，几乎对人体不会造成危害。(三)运行期事故工况下污染源分析(1)X射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，使得受检者或工作人员受到超剂量照射。(2)在射线装置出束时人员误入机房受到辐射照射。(3)使用DSA的医生或护士在手术室内曝光时未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。(4)检修时，误开机，维修人员受到意外的照射伤害。2410.1项目安全设施10.1.1工作场所布局及工作分区(1)工作场所布局拟建成后的DSA机房东侧为控制室、风机房以及走道，南侧为DSA预留机房(本次环评不涉及)，西侧为污物间、设备间，北侧为无障碍人员通道，机房上方为消毒供应中心，下方为停车场。(2)工作场所分区根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，将工作场所分为控制区和监督区，便于辐射防护管理和职业照射控制。该场所的分区如下：a、控制区：机房为控制区，并在检查室周围设置电离辐射警告标志及中文警示说明。该区需要最优化的辐射屏蔽和门灯安全联锁系统，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。b、监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的指定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标识；并定期检查工作的状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。本项目控制区为DSA机房，监督区为DSA操作间以及过道，在该区内需要对职业照射条件进行监督和评价。详见下图：25图10-1本项目辐射工作场所分区示意图10.1.2辐射防护屏蔽设计本项目DSA机房进行了有效的屏蔽防护，防护门为铅门，观察窗为铅玻璃。机房内建设的穿越防护墙的导线、导管等采用“U”型，确保不影响墙体的屏蔽防护效果，同时，线槽使用铅板进行覆盖，保证不影响地板的屏蔽效果。在DSA机房内设置独立新风送风和机械排风装置，使机房保持良好的通风，风量为500m3/h，通风次数不小于4次/h。(1)DSA辐射防护屏蔽设计根据医院提供的资料，评价结果见表10-1和表10-2。表10-1DSA设备使用场所面积情况设备名称最大管电压(KV)最大管电流(mA)机房长度(m)机房宽(m)机房内最小有效机房内最小评价结果DSA0.58.3(面积要求≥30)≥4.5满足由表10-1可知，按照医院提供的机房长、宽及最小有效面积等参数，该医院的设备满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中5.2内“表2X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度”中的要求。表10-2DSA机房防护厚度表机器名称四周墙屋顶地面观察窗铅门评价结果DSA设计20cm实心红砖砌成＋3mmPb硫酸钡防护涂层(4mmPb)10cm现浇混凝土3mmPb铅板(4mmPb)10cm现浇混凝土+3mmPb硫酸钡防护涂层(4mmPb)4mmpb当量4mmpb当量满足标准有用线束方向铅当量mm：2；非有用线束方向铅当量mm：2；26备注：混凝土密度≥2.35t/m3，砖密度≥1.65t/m3。根据医院提供的设计参数，医院拟建DSA机房按照设计参数提出的辐射防护屏蔽厚度进行设计施工，能够满足辐射防护要求。在设备正常运行的情况下，不会对周围环境和人员造成附加辐射影响。10.1.3辐射安全防护和辐射污染防治措施为保障设备安全运行，避免在开机期间人员误留或误入机房内而发生误照射事故，该院设计有相应的辐射安全装置和保护措施，主要有：1、应严格遵守辐射防护规定，保证职业人员和公众所受附加照射剂量在《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002限值以内。2、制定规范的《放射医疗安全管理制度》，医院必须设立主管院领导、有关科室主任组成的辐射防护与安全工作小组，并设立兼职辐射防护监督员，全面负责全院的辐射防护与安全工作。做到有效管理，责任到人。3、从事放射医疗工作人员要有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。做到持证上岗，定期进行辐射防护的教育。提高辐射防护意识，建立个人剂量档案。4、辐射性医疗设备机房防护门上加装安全防护系统，使防护门的启闭与警示指示灯之间设立安全联锁装置，防止人员误入而造成照射。警示信号灯应安装在醒目之处。5、定期对辐射性医疗设备机房和周围环境进行放射性环境监测，建立数据档案，监测数据定期上报当地环境保护部门。6、射线装置的安装严格按照设计要求和技术规程进行，确保所有安全装置正常运行。7、每台放射性医疗设备均要制定辐射防护规章制度和操作规程，并张贴在墙上。8、医院应对设备操作人员进行辐射防护知识的培训，增强其辐射污染防治的意识和能力。严格要求操作人员按照规程规范操作。避免因操作不当而引起辐射泄漏。9、定期对操作室及机房门口区域进行辐射水平的监测；及时维护、维修防护设施。严禁非工作人员进入放射性水平较高范围区域。10、对操作人员实行轮换制度，尽量减少接触射线时间、增大操作距离。防止工作人员和公众受到意外照射。严禁非工作人员进入控制区、监督区。2711、配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括铅橡胶围裙1条/人、铅橡胶围脖1个/人、铅帽1个/人、铅眼镜1副/人、个人剂量测量报警仪1个、辐射水平监测仪1台、个人剂量计2个/人(介入室内工作人员铅衣内和铅衣外各一个，操作间内工作人员只需1个/人)等。医院防护用品及监测设备见表10-3所示。表10-3个人防护用品及监测设备一览表序号设备及材料名称位数量1个人剂量计个2便携式X-γ剂量仪台13防护铅衣、铅围脖等套54个人剂量报警仪个112、制定事故状态下的应急处理预案，其内容包括事故的报告，事故区域的封闭，事故的调查和处理，及职业人员的受照射剂量的估算和医学处理等。10.2三废的治理(三废治理的设施、方案、预期效果；有废旧放射源的给出处理方案。)本项目运行过程中没有放射性废水、废气及放射性固体废物产生，工作过程中空气电离产生的少量臭氧(O3)和氮氧化物(NOx)通过通风系统排出机房外，少量的臭氧和氮氧化物的排放对环境影响较小。本项目设备机房墙体对外无采光通风窗，机房将安装通风装置和空气净化装置，通风效率保证室内每小时换气次数不低于4次；能有效的排除机房内的有害气体。介入手术治疗产生的医疗固体废物年产量约为1000kg这是咨询过医院的有这么大量么，并按照医院对医疗这是咨询过医院的有这么大量么固体废物的处理方案进行无害化处理。2811.1实践的正当性评价近年来，随着放射诊疗技术的广泛应用，这种先进的科技正不断出现优点。凯里市第一人民医院为了更好地为患者服务，改善医疗条件，拟把现在使用的一台DSA搬至新院区，属于Ⅱ类射线装置。该装置的使用，将有效提高医院放射诊疗质量，为病人就医创造了良好的条件，因此，该项实践是必要的，是合理的。但是，由于射线装置的应用可能会造成如下辐射环境问题：(1)给周围环境造成一定的辐射影响；(2)给工作人员和周围公众造成一定的辐射影响；(3)射线装置的使用及管理的失误会造成严重的辐射安全事故。该医院在放射诊疗过程中，该射线装置的使用将按照国家相关辐射防护要求采取相应防护措施，射线装置的安全管理将建立相应的规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将该项目产生的辐射影响降至尽可能低。该项目给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性。11.2建设阶段对环境的影响新院区现在处于施工建设阶段，本项目主要涉及新院区主体工程建设完工后对DSA机房进行改造以及DSA的安装调试，改造过程产生的施工噪声、扬尘和少量建筑垃圾对环境造成影响，建设单位应采取隔音、洒水降尘的防治措施，同时对产生的少量建筑垃圾应及时处理，尽可能降低对环境的影响。该项目整个射线装置的安装均由厂家派技术人员在机房内进行安装。整个安装过程设备处于关机状态。由于射线是随设备的开、关而产生和消失，因此，在建设期该射线装置对环境无辐射影响。同时在整个安装过程中也无放射性废气、废水及固体废物产生。设备调试阶段由于DSA机房进行了有效的屏蔽防护，防护门为铅门，观察窗为铅玻璃，能够有效屏蔽调试阶段因开机产生的X射线辐射。包装材料及其它固体废物可作为一般固体废物进行回收利用，不能够再次使用的进行无害化处理。11.3运行阶段对环境的影响29(1)基本原则：对于符合正当化的放射工作实践，以防护最优化为原则，使各类人员的受照当量剂量不仅低于规定的限值，而且控制到可以合理做到的尽可能低的辐射水平。这一考虑包括操作人员、设备正常运行、维修以及应急状态，也包括了具有一定概率的导致重大照射的潜在照射情况。(2)剂量管理目标值：职业工作人员5mSv/a，公众0.25mSv/a；(3)DSA设备所在DSA机房屏蔽体外表面0.3m处周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h。2、机房设计与标准相符性分析本评价对照《医用X射线诊断放射防护标准》(GBZ130-2013)中相关要求对项目机房设计的合理性进行分析，详见表11-1、表11-2：表11-1DSA机房使用面积及单边长度与GBZ130-2013的对照表对比要求相符性分析备注机房内最小有效使用面积标准要求30m2---实际面积不含操作间是否满足标准要求满足---机房内最小单边长度标准要求4.5m---实际长度8.2m---是否满足标准要求满足---表11-2DSA机房屏蔽防护厚度与GBZ130-2013的对照表屏蔽体实际屏蔽材料及厚度标准要求是否满足标准要求机房顶板10cm现浇混凝土+3mmPb铅板(4mmPb)2mmPb满足机房底部10cm现浇混凝土+3mmPb硫酸钡防护涂层(4mmPb)2mmPb满足四周墙体200mm实心红砖+3mmPb硫酸钡防护涂层(5mmPb)2mmPb满足防护门铅门(4mmPb)2mmPb满足观察窗铅玻璃(4mmPb)2mmPb满足备注：混凝土密度≥2.35t/m3，砖密度≥1.65t/m3。30根据表11-1、表11-2可知，本项目DSA机房的使用面积及单边长度、机房屏蔽防护厚度均能满足《医用X射线诊断放射防护标准》(GBZ130-2013)中的相应要求。凯里市第一人民医院DSA设备搬迁为新建项目，为了较准确的掌握本项目正常运行期间的辐射水平，拟采取类比的方法，预测该院DSA装置运行时对周围环境及职业人员的辐射及受照情况。并引用遵义医科大学第二附属医院验收监测时(该单位于2019年6月14日取得了环境影响审批意见，见遵环辐表〔2019〕07号，并于2019年8月进行自主验收并备案，验收监测时设备运行工况正常)DSA装置现场监测的有关数据(报告编号：GZFY/HJ-FSJC2019-117)，进行类比。1类比条件表11-3DSA类比项目可比性分析类比项目遵义医科大学第二附属医院DSA管电压/管电流AA四周墙体防护能力24cm厚实心砖＋30mm硫酸钡涂料(5mmPb)20cm实心红砖＋3mmPb硫酸钡防护涂层(4mmPb)防护门的防护能力4mmPb当量4mmPb当量观察窗的防护能力4mmPb当量4mmPb当量屋顶18cm厚混凝土＋2mm硫酸钡涂料＋5cm厚地砖(约4mmPb)10cm现浇混凝土＋3mmPb铅板防护(4mmPb)地面18cm厚混凝土＋2mm硫酸钡涂料＋5cm厚地砖(约4mmPb)10cm现浇混凝土+3mmPb硫酸钡防护涂层(4mmPb)面积54m2由表11-3的主要参数可以看出，本项目的DSA的最大管电压与类比对象的相当，最大管电流低于类比对象的最大管电流，除了四周墙体防护能力略低于类比对象的四周墙体的防护能力，但机房整体防护能力满足《医用X射线诊断放射防护标准》(GBZ130-2013)的要求，满足类比的条件，具有较好的可比性。通过类比，能够预测凯里市第一人民医院本项目运行时周围环境的辐射水平。11.3.2类比方法和监测结果31表11-4类比监测方法、标准及设备信息项目方法及标准仪器检定证书号检出限X-γ辐射剂量率《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》 (GB/T14583-1993)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)BH3103B型X、γ剂量率仪hnjln2019002-02(1~10000)×10-8Gy/hAT1123型辐射检测仪(编号：54502)2018H21-201472249001(50~10×109)nSv/h表11-5遵义医科大学第二附属医院DSA周围环境X射线辐射剂量率监测结果设备名称监测点位描述X射线辐射剂量率测量结果(单位：×10-8Gy/h)数字减影血管造影机(UNIQFD20)机房周围本底5.2操作位6.0线孔6.2控制室墙6.0观察窗(上)5.2观察窗(中)5.4观察窗(下)5.0控制室门(上)5.4控制室门(中)5.4控制室门(下)5.7库房门(上)5.7库房门(中)5.5库房门(下)5.7库房墙7.0机房墙6.932污物通道门(上)6.26.66.05.75.26.06.26.05.25.4污物通道门(中)污物通道门(下)污物通道墙病人通道门(上)病人通道门(中)病人通道门(下)走廊墙楼上检验科楼下停车场备注：监测仪器：BH3103B型X、γ剂量率仪设备名称监测点位描述X射线辐射剂量率测量结果(单位：μSv/h)数字减影血管造影机(UNIQFD20)医生工作位(无铅衣屏蔽)1938.99.6374.594.45.0医生工作位(铅衣屏蔽)护士工作位(无铅衣屏蔽)护士工作位(铅衣屏蔽)医生工作位(无铅衣屏蔽)医生工作位(铅衣屏蔽)护士工作位(无铅衣屏蔽)护士工作位(铅衣屏蔽)备注：监测仪器：AT1123型辐射检测仪注：监测时使用水模，监测时，减影条件：95kV、92mAs；透视条件：66kV、114mA。机房防护可行性的类比分析结论：本DSA项目的工作时间以及工作条件与类比对象相当，且本DSA项目除四周墙体防护能力略低于类比对象的四周墙体的防护能力外，机房整体防护能力满足《医用X射线诊断放射防护标准》33(GBZ130-2013)的要求，类比对象的监测结果满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)的防护要求，故本DSA项目防护设施防护效果能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)的防护要求。11.3.3人员剂量估算个人年有效剂量当量计算模式如下：(1)H=Dr×T×10-3式中：H-辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv/a；Dr-辐射剂量率，μSv/h；T-年照射时间，h。(2)H=0.7×Dr×T×103式中：H-辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv/a；0.7为剂量转换因子，Sv/GyT-年工作时间，h。职业人员：职业人员附加辐射剂量为操作位最高测量值与本底值之差(见表公众人员：公众人员的附加辐射剂量为机房周围监测值中最高值与本底值之差(见表11-6)，居留因子取1/4。其他非辐射工作人员：其他非辐射工作人员的附加辐射剂量为机房周围监测值中最高值与本底值之差(见表11-6)，时间与辐射工作人员时间相同。一年按50周计算，本项目DSA预计年手术量1000台，每位医生年手术量为250台。职业人员及公众人员剂量估算参数见表11-6，职业人员及公众接受照射时间与年附加照射有效剂量当量见表11-7、表11-8。表11-6职业人员及公众人员剂量估算参数人员附加剂量率μSv/h受照时间(h)铅衣屏蔽手术室生减影1.561.04(15s/台*250台/3600s)透视125(30min/台*250台/60min)34手术室护士减影9.561.04(15s/台*250台/3600s)透视4.96125(30min/台*250台/60min)操作间职业人员0.01504.16[15s/台*1000台/3600s+30min/台*1000台/60min]公众人员0.01126.04[15s/台*1000台/3600s+30min/台*1000台/60min*1/4]医院其他医护人员0.01504.16[15s/台*1000台/3600s+30min/台*1000台/60min]表11-7职业人员受照射年附加有效剂量射线装置职业人员年累积剂量(mSv)操作间操作人员手术医生工作位护士工作位铅衣屏蔽DSA5.04×10-30.63剂量管理限值(mSv/a)5表11-8其他非辐射工作人员及其他公众人员受照射时间及年附加照射有效剂量射线装置人员累积受照时间公众员年累积剂量(mSv)DSA其他非辐射工作人员5.04×10-3其他公众人员126.041.26×10-3剂量管理限值(mSv/a)0.25注：估算表中辐射剂量率均已扣除本底值。职业人员：操作室操作人员年附加有效剂量为：5.04×10-3mSv，手术室医生在铅衣屏蔽的情况下年附加有效剂量为：1.91mSv，手术室护士在铅衣屏蔽的情况下年附加有效剂量为：0.63mSv，均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的职业人员年有效剂量管理目标限值20mSv，同时也低于本项目设定的职业人员年有效剂量管理目标值5mSv，但手术中的医生和护士在不穿戴防护用品的情况下，其所受的年附加有效剂量当量可能超过本项目设定的的职业人35员年有效剂量管理目标值5mSv的要求，因此，从辐射防护最优化原则出发，职业人员在工作中应做好防护，避免受到不必要的超剂量照射。医院其他非辐射工作人员及其他公众人员：医院其他非辐射工作人员接受的年附加有效剂量为：5.04×10-3mSv；其他公众人员接受的年附加有效剂量最大值为：1.26×10-3mSv，均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的公众年有效剂量管理目标限值1mSv，同时也低于本项目设定的公众年有效剂量管理目标值0.25mSv。11.3.4类比结论本DSA项目的工作时间、工作条件与类比对象相当，防护设施厚度与类比对象的均满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)的防护要求，类比对象的监测结果满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)的防护要求，本项目DSA机房周围50m范围内职业人员、公众人员与医院其他非辐射工作人员接受的年附加有效剂量满足本项目设定(职业人员：5mSv；公众人员：0.25mSv)的限值要求；故本DSA项目防护设施防护效果与实践性是可行的。11.3.5工作人员上岗情况评价凯里市第一人民医院现有的放射工作人员均参加了由贵州省生态环境厅组织的辐射防护知识培训，并取得了培训合格证书。医院如果拟新增加介入手术工作人员，应取得辐射防护知识培训合格证书后才能上岗操作。能够满足职业人员的上岗要求。11.3.6DSA营运期臭氧环境影响分析据污染源项的分析内容，设备在运行过程中，X射线与空气相互作用，能产生少量臭氧。通风是排出臭氧的有效途径，机房拟安装通风装置和空气净化装置，能有效的排除机房内的有害气体，对环境影响较小。11.3.7废水影响分析本项目DSA采用数字成像，造影剂使用的是碘海醇，年使用量大概400L，无废液产生，无需相关治理措施。医护人员的生活污水依托医院拟建设的污水处理设施处置。11.3.8固体废弃物治理措施(1)本项目DSA采用数字成像，成像结果刻入光盘内由病人带走，无废胶片产生。(2)介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专36门的收集容积集中回收后，转移至医疗废物暂存库，按照普通医疗废物执行转移联单制度，由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理。(3)工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中回收并交由环卫部门统一处理。11.4事故影响分析11.4.1射线装置事故影响分析：11.4.1.1可能发生的辐射事故事故工况下，DSA手术室可能发生的污染如下：在防护门关闭后，如果有人滞留在手术室内或安全联锁系统失效、人员误入，DSA运行可能产生误照射。11.4.1.2事故分析1、如果医用放射性医疗设备的机房防护不当、辐射防护管理措施不到位，发出的射线可能造成辐射污染事故。2、医用放射性医疗设备在出射线状态下，工作人员或公众人员误入机房，会造成不同程度的意外超剂量照射，造成辐射危害。3、放射性医疗设备如果发生设备故障等问题，可能会对环境造成放射性污染，对公众产生放射性辐射影响或损伤，进而导致较严重的社会影响和经济损失。11.4.1.2预防措施：1、从事DSA设备作业的辐射工作人员须经过环保部门认可的培训机构组织的辐射安全培训，具备上岗资格，业务熟练。2、在设备操作过程中，设备发生任何故障都要停机，并及时通知有关人员进行维修，并做好故障记录，不允许设备带故障运行。3、制定严格的使用管理规定和操作规程，禁止违章操作，并做好日常维护保养、定期检查，保证系统始终处于正常状态。4、各防护门处均安装工作状态指示灯、设置电离辐射警告标志，防护门关闭时，工作状态指示灯亮，警示人员勿入，同时装置操作台处设置有紧急停机按钮，操作人员可通过急停按钮等停机操作来确保人员安全。5、辐射工作人员在岗操作前，佩戴个人剂量计，对病人非检查部分采用防护用品(防护铅衣、铅帽和铅围脖)保护。6、定期开展个人剂量检测和职业健康体检，妥善保管个人剂量和职业健康体检结果，出现异常情况时，分析原因，并采取相应措施，可有效降低辐射对人37员身体造成的危害。7、发生辐射事故时，应立即启动本单位的辐射事故应急预案，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》。事故后应对事故影响人员进行医学检查，确定其所受到的剂量水平，并在第一时间将事故通报环保、卫生等主管部门。3812.1辐射安全与环境保护管理机构的设置按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法》及环境保护主管部门的要求，凯里市第一人民医院成立了由院长为负责人的关于成立放射防护安全管理小组的通知，包括组长1名、副组长1名、成员3名，负责对辐射防护相关工作进行控制和管理，放射防护管理委员会具体组成见下表：表12-1辐射安全与防护管理委员会成员一览表序号职务人员1组长秦国伟2副组长蒲刚3成员舒大翔、周显权、吴英俊根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(2019)修订》，环境保护部令第3号第十六条要求：“使用I类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用I类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作”。从凯里市第一人民医院目前配置的放射防护安全管理小组人员信息看，小组成员有一定的管理能力，本项目开展后，凯里市第一人民医院的管理人员也能满足配置要求。凯里市第一人民医院设置的辐射安全与环境保护管理机构职责包括：对医院放射工作的监督与检查；相关制度的制定、修改与完善；组织辐射工作人员的学习培训、辐射防护知识的宣传教育、辐射事故应急演练、辐射人员的健康体检。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(2019)修订》，环境保护部令第3号第十六条要求：“辐射安全管理机构成员和辐射工作人员均需参加辐射安全与防护培训并取得培训合格证”。凯里市第一人民医院现有辐射工作人员中均已参加了辐射安全与防护培训，并取得了培训合格证(见附件五)。医院应每四年组织一次复训。12.2辐射安全管理规章制度建立、健全和严格执行辐射安全管理的规章制度是防止潜在照射发生的重要措施。为保障射线装置正常运行时周围环境的安全，确保公众、操作人员避免遭受意外照射和潜在照射，凯里市第一人民医院制定了相关辐射安全管理规章制39度，为保证辐射工作人员和周围公众人员的健康，凯里市第一人民医院必须严格按照国家法律法规执行，并加强对核技术利用项目的日常管理：(1)根据凯里市第一人民医院的具体情况制定辐射防护和安全保卫制度，重点是对核技术利用装置的安全防护和维修要落实到个人；医院已制定了《放射卫生与辐射安全管理制度》(包括《辐射防护和安全保卫制度》、《射线装置检修维护制度》、《射线装置台帐管理制度》、《辐射安全培训制度》、《放射工操作规程》、《年度监测计划》、《设备检定制度》等，在执行各项制度时，要明确管理人员、操作人员、维修人员的岗位责任，使每一个相关的工作人员明确自己所在岗位具体责任，层层落实。(2)各项规章制度、操作规程必须齐全，并张贴上墙；辐射工作场所均必须有电离辐射警示标识，屏蔽门上方还必须要有工作指示灯，同时警示标识的张贴必须规范。(3)明确操作人员的资质条件要求、操作过程中采取的具体防护措施及步骤，重点是工作前的安全检查工作，工作人员佩戴个人剂量计，携带个人剂量报警仪或检测仪器，避免事故发生。(4)加强对辐射装置的安全和防护状况的日常检查，发现安全隐患应当立即整改；安全隐患有可能威胁到人员安全或者有可能造成环境污染的，应当立即停止辐射作业，安全隐患消除后，方可恢复正常作业。(5)为确保放射防护可靠性，维护辐射工作人员和周围公众的权益，履行放射防护职责，避免事故的发生，凯里市第一人民医院应培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致人员意外照射事故的发生，凯里市第一人民医院应对本项目的辐射装置的安全和防护状况进行年度评估，并每年向发证机关提交上一年度的评估报告。(6)凯里市第一人民医院应在今后工作中，不断总结经验，根据实际情况，对各项制度加以完善和补充，并确保各项制度的落实。应根据环境保护管理部门对辐射环境管理的要求对相关内容进行补充和修改。12.3辐射监测及验收为了及时掌握项目周围的辐射水平，根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871－2002)、《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)的要求，应建立必要的监测计划，包括设备运行期及个人剂量监测计划，要建立监测40资料档案。a、工作场所和周围环境监测医院须自行或委托有资质的单位，定期对射线装置机房周围环境进行辐射监测。监测数据每年年底须向当地环保部门上报备案。(1)监测频度：每年进行一次辐射水平监测，委托有资质的单位进行，并保存监测记录。(2)监测点位：DSA机房屏蔽墙外30cm处以及在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下的透视防护区。(3)监测项目：X-γ辐射剂量率。b、个人剂量监测：凯里市第一人民医院需对放射工作人员开展个人剂量监测，监测工作要委托具有相应资质的放射防护技术服务机构承担，外照射个人剂量监测周期为4次/年，1次/季，医院需配合委托单位及时收发个人剂量计。个人剂量档案包括放射工作人员姓名、性别、起始工作时间、监测年份、职业类别、每周期受照剂量、年有效剂量、多年累积有效剂量等内容。加强对放射性工作人员个人剂量档案、个人健康档案的保管，要求终身保存，放射性工作人员调动工作单位时，个人剂量、个人健康档案应随其转给调入单位。凯里市第一人民医院还应关注工作人员每一次的累积剂量监测结果，对监测结果超过剂量管理限值的原因进行调查和分析，优化实践行为，同时应建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人员查看和管理部门检查。辐射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作；项目运行后凯里市第一人民医院还应当组织放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。c、防护性能监测在设备初次投入使用或大修及更换关键组件时，需要委托有资质的单位进行设备防护性能检测，以保证符合有关标准的要求。表12-2监测计划要求一览表监测对象具体内容周期备注作人员配个人剂量卡，累积剂量监测三个月为一周期，一年监测X-γ41和周围DSA机房屏蔽体外30cm处(包括DSA机房周边及楼上、楼下)以及透视防护区测试平面上的空气比释动能率每年一次X-γ防护性能DSA设备性能的自主稳定性和状态检测每年一次；设备初次投入使用、大修及更换关键组件时X-γ2、环境保护验收凯里市第一人民医院DSA搬迁核技术利用项目，在通过审批取得辐射安全许可证后，设施投入使用后应立即自主组织验收，验收内容见表12-3。表12-3环境保护验收项目一览表验收项目及要求相关制度环保审批手续是否落实是否制定辐射安全管理规定是否制定DSA运行安全操作规程人员是否佩戴个人剂量是否落实现场辐射检测规定C急管理是否制定辐射事故应急预案D、辐射防护负责人管理人员是否做到持证上岗情况辐射安全设施与运行情况A、操作控制是否是隔室操作防护门窗、墙体是否符合环评要求人员是否佩戴个人剂量计及监测是否配有个人计量报警仪出入口处是否有电离辐射警示标志出入口处工作指示灯是否正常E、辐射防护用品是否配备铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等个人防护用品并确保介入室工作人员人均一套防护用品验收监测指标2、人员剂量等射线机操作间工作人员位机房周围公众人员位及非辐射工作人员位观察窗、屏蔽门处4212.4辐射事故应急为有效处理放射性事件，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低限度，以保护患者、工作人员，放射设备安全和减少财物损失，医院制定辐射事故应急预案。(1)医院设置了辐射事故应急组织机构，由副院长任组长，有关科室成员任组员，全面负责全院的辐射事故应急工作，规定各成员相应的职责，做到分工明确、职责分明。(2)为了加强安全管理，确保辐射医疗设备的安全应用，保障公众健康，保护环境，该医院制定了较为完善的辐射事故应急预案。该应急预案包括：应急救援机构和职责分工；辐射事故分级及处置方案；辐射事故调查、报告和处理程序；应急和救助的装备、资金、物资配备；应急人员的组织、培训；发生辐射事故时，则防止公众进入警戒区，及时将事故情况上报使用地环境保护行政主管部门，人员伤亡情况上报卫生行政主管部门，被盗情况上报公安机关。通过以上措施来有效防范和处置突发事故，将事故发生的概率和事故危害控制到最低程度。(3)一旦发生辐射事故，医院立即启动应急预案，采取必要的防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，由辐射事故应急小组上报当地环境保护主管部门及省级环境保护主管部门，同时上报公安部门，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。并及时组织专业技术人员排除事故。配合各相关部门做好辐射事故调查工作。4313.1结论13.1.1项目选址合理性分析凯里市第一人民医院新院区位于凯里市银桂大道南侧原化肥厂。新院区东侧和南侧均为山体，西侧为鸭塘河、北侧为银桂大道。凯里市第一人民医院拟把现在使用的DSA搬迁至新院区综合楼一楼，安装于介入室1。新搬迁的DS