精神障碍症状学考点总结

精神障碍症状学异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高。2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。3.内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵有客观事物1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。经典例题患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。这种症状属于A.错觉B.视物变性症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。常与妄想并幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。无客观事物（1）幻听：最常见A.非言语性幻听--如机器轰鸣声、流水声等。性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。思维化声：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了（2）幻视：多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄鼻的药物气味以及体内发生的气味等。（4）幻味：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。（5）幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬（6）内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。①真性幻觉：病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。②假性幻觉：生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。经典例题病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬，经过皮肤科反复检查却未发现任何对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A.内脏性幻觉B.内感性不适C.错觉D.幻触E.躯体化症状『答案解析』幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感患者近2月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人要谋害他，但其A.错觉B.幻听C.关系妄想D.被害妄想E.感觉过敏幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感到交流困无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完，进行速度缓慢，但最终可以表达其-----见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。经典例题思维奔逸常见于A.躁狂症B.精神分裂症C.癔症D.强迫症E.人格障碍A.思维贫乏B.思维迟缓C.思维散漫D.思维扩散E.思维破裂『答案解析』思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。病人自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。（2）思维逻辑障碍以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”。---常见于精神分裂症。经典例题患者穿红毛衣红裤子，抱暖气片睡觉，认为“红色代表共产党，暖气片是指工人阶级，抱暖气片表示知识分子和工人阶级团结起来”。这是哪种症状A.思维奔逸B.思维散漫C.词语新作D.象征性思维E.逻辑倒错性思维『答案解析』象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解2）语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可如一病人说“因为电脑感染了病毒，所以我要死了。”可见于精神分裂症和偏执狂（3）异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时2）强制性思维：又称思维云集。性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制。这种症状可能是A.思维奔逸B.思维散漫C.病理性象征性思维D.强迫性思维E.强制性思维思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。2.思维内容障碍妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：②病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。妄想按照结构划分，可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指多个妄想内容之间或者一个妄想的多种表现之间相互联系、结构严密、逻辑性较强，反之则称为非系统性妄想。（1）被害妄想：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。（3）物理影响妄想：又称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。如病人觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可（5）罪恶妄想：又称自罪妄想。病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。病人坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。可见于精神分裂症、妄想（9）思维被揭露感或被洞悉感：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清自己的思想是如何被探经典例题患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界气功力量的控制，或受到电脑、电A.关系妄想B.被洞悉感C.物理影响妄想D.幻觉E.强制性思维『答案解析』物理影响妄想：又称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。（四）注意障碍关注配偶的活动与行踪；有疑病观念的患者高度关注身体的各种细微变化。见于焦虑症、偏执型精神分裂症、抑郁症等。2.注意减退指主动、被动注意兴奋性减弱。会影响患者的记忆力，出现记忆减退。3.注意涣散指主动注意的不易集中，是注意的稳定性降低所致。4.注意转移（随境转移）指主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境影响而注意的对象不断转换。患者表现为兴奋状态，注意随境转移，不能持久，做事忙忙碌碌。见于躁狂症。5.注意狭窄指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事经典例题疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。这是A.注意增强B.注意减退C.注意涣散D.注意狭窄E.注意转移注意某些事物。如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动，认为是针对他的；有嫉妒妄想的患者时刻关注配偶的活动与行踪；有疑病观念的患者高度关注身体的各种细微变化。见于焦虑症、偏执型精神分裂症、抑郁症（五）记忆障碍识记是指对事物的反复感知在大脑内留下痕迹的过程保持是指避免识记留下的痕迹消失，识记的内容在头脑中巩固的过程；再认是指把现实刺激与以往的痕迹联系的过程；1.记忆增强病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。见于躁狂发作、轻躁狂或偏执性精神障碍患者。3.遗忘按遗忘发生的时间阶段将遗忘主要分为：①顺行性遗忘：紧接着疾病发生后一段时间的经历不能回忆。②逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生前某一阶段内的事件。③进行性遗忘：指记忆的丧失随着病情的发展而发展，而不仅仅是存在某一时间阶段④界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不经典例题患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，这属于A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.心因性遗忘D.界限性遗忘E.虚构『答案解析』逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生前某一阶段内的事件。4.错构是记忆的错误。对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种当虚构与近事遗忘、定向障碍合并存在时称为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。------多见于酒精所致精神障碍和颅脑外伤所致精神障碍等。经典例题A.虚构B.错构C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘E.界限性遗忘『答案解析』虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆（六）智能障碍智能，又称智力，一般是指接受知识、运用知识、解决新问题、形成新概念的能力。智能是一个复杂的综合的精神活动，包括观察力、注意力、记忆力、想象力、分析综临床上将智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类。1.精神发育迟滞毒、头外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在—定的阶段。随年龄增长智能明显低于正常同龄人。2.痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失。并伴有精神和行为异常，如思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚和本能意向活动亢进等。痴呆其发生具有脑器质性病变基础。假性痴呆：临床上可见在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无器质性损害，经治疗后智能可完全恢复正常。即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。如一位20岁的患者，当问到她一只手有几个手指时，答“4个”，对简单的计算如2+3=6以近似回答。行为方面也有错误，如将钥匙倒着开门，但对某些复杂问题反而能正确解决，如能下象棋、打牌，一般生活问题都能解决。（2）童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，自称自己才3岁，逢人就称阿姨、叔叔。（3）抑郁性痴呆：期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力的下降、缺乏主动性。但患者有抑郁的体经典例题调，称自己才3岁，逢人就叫“阿姨、叔叔”。这种表现属于A.童样痴呆B.精神发育迟滞C.完全性痴呆D.刚塞综合征E.双重定向『正确答案』A似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，自称自己才3岁，逢人就称阿姨、叔（七）定向力障碍定向力是指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识两方面。1.对周围环境的定向障碍：包括时间、地点、人物三方面的认识。时间定向力指对昼夜、上下午、年月日、季节2.自我定向障碍是指患者对自己的姓名、年龄、职业等情况的认识和意识。（八）情感障碍情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈、喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。2.欣快病人经常面带微笑，似乎十分满意和幸福愉快，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉。3.情感低落郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图。情感低落经常伴有思维缓慢，言语及动作减少，意志要求的减退，反应迟钝。4.焦虑祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。5.情感淡漠病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。6.情感爆发这是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等，有时捶胸顿足、手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个过程显得杂乱无章。常见于分离性障碍。经典例题在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。这症状属于A.情感不稳B.焦虑C.易激惹D.情感幼稚E.情感低落『答案解析』焦虑：在缺乏相应的客观因素情况下，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧、搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主（九）意志障碍指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出2.意志减退动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，对今后没有打算，工作学习感到非常吃力，甚至不能工作，整日呆坐或卧床不起，严重时日常生活都懒于料理。常与思维迟缓、情感低落同时存在，多见于抑郁症。3.意志缺乏要别人督促和管理。严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩