第三节失语症的实训

肖田身第三章失语症第三节失语症的实训病例分析第三节失语症的实训案例一患者XXX，男性，58岁，右利手，中专文化程度，职工。以左侧肢体无力、言语不利1月入院。一月前，安静状态下，突发晕倒，而后送到XXX医院，行CT检查示：“右侧额叶下回脑梗塞”。经过治疗后，患者左侧肢体无力，言语不流畅，现转入XXX院，做进一步的治疗。第三节失语症的实训案例一分析案例：1.诊断？2.诊断依据？3.主要存在问题？4.治疗目标？5.治疗计划？第三节失语症的实训案例一汉语标准失语症检查：患者神清，对答切题，自发语为非流畅，存在语音错语。在仅需少量帮助下，患者可以讨论所有的日常问题。听理解能力：名词100%、动词100%、句子100%，执行口头指令80%说话能力：复述名词80%、动词90%、句子60%、命名名词90%、动作说明90%、画面说明80%、漫画说明3分、水果列举7分阅读能力：阅读理解名词100%、动词100%、句子100%、执行文字指令80%、朗读名词70%、动词80%、句子40%第三节失语症的实训案例一书写能力：抄写名词100%、动词100%、句子100%、，命名书写100%、动作描写100%、画面描写20%、漫画描写1分、听写名词100%、动词100%、句子20%。计算能力：19分，计算力未见明显异常。第三节失语症的实训案例一诊断：Broca失语中度BDAE严重程度分级3级诊断依据：①患者损伤部位在额叶；②患者神清，对答切题，自发语为非流畅，有语音错语；③仅需少量帮助下，患者可讨论几乎所有的日常问题④听理解能力尚可；口语表达能力、阅读和朗读能力、书写能力存在一定困难；第三节失语症的实训案例一初期评价主要存在问题：口语表达能力相对较差，主要是复述、动词、句子、命名、动作说明、画面说明、漫画说明。阅读能力：主要是朗读存在较多的问题如朗读名词、动词、句子的分数都较低。书写能力：画面描写、漫画描写、句子分数较低

第三节失语症的实训案例一治疗目标：

1.近期目标：进一步提高口语表达能力。

2.远期目标：自如日常交流、回归社会。

第三节失语症的实训案例一治疗计划：

1.交流计划：日常生活话题的交谈。

2.命名训练：大量画面说明记忆漫画说明训练。

3.朗读训练：读报纸、读短文等。

4.复述训练：句子水平的复述训练

5.阅读训练：短文水平的阅读理解训练。

6.其他：游戏、唱歌、写日记等。

第三节失语症的实训案例二患者XXX，女性，53岁，右利手，小学文化程度，家庭主妇。以言语不清2个月入院。2个月前，突发晕倒，而后送到XXX医院，行CT检查示：“右侧颞叶脑梗塞”。经过治疗后，患者仍右侧肢体活动尚好，基本能够生活自理，但言语仍不流畅，现转入XXX院，做进一步的治疗。第三节失语症的实训案例二分析案例：1.诊断？2.诊断依据？3.主要存在问题？4.治疗目标？5.治疗计划？第三节失语症的实训案例二汉语标准失语症检查：患者神清，对答常不切题，口语为流畅性，有明显杂乱语。谈话过程中，简单的话题可以进行交谈，复杂的话题交谈有困难。听理解能力：名词30%、动词20%、句子和执行口头指令0%说话能力：复述名词40%、动词30%、句子0、命名名词40%、动作说明20%、画面说明30%、漫画说明3分、水果列举0分第三节失语症的实训案例二阅读能力：阅读理解名词80%、动词70%、句子50%、执行文字指令20%、朗读名词50%、动词40%、句子0书写能力：抄写名词50%、动词40%、句子0，命名书写0、动作描写0、画面描写0、漫画描写0分、听写名词0、动词0、句子0。计算能力：5分。第三节失语症的实训案例二诊断：感觉性失语重度BDAE严重程度分级2级诊断依据：①患者损伤部位在颞叶；年龄53岁；病史2个月；②患者神清，对答常不切题，自发语为流畅性，有杂乱语；③可进行简单话题的交流，复杂的话题交流有困难；④听理解能力较差；口语表达能力相对较差；阅读理解尚好，书写能力亦较差，计算力差。第三节失语症的实训案例二初期评价主要存在问题：听理解能力：名词、动词、口头执行指令均存在一定困难；口语表达：复述杂乱语、命名、动作描写、漫画描写均有一定困难；阅读理解能力尚好；书写能力：书写简单的词字尚可，其他均有一定的困难计算力：只能做一位数的加减第三节失语症的实训案例二治疗目标：

1.近期目标：提高听理解能力，能运用手势语及姿势语表达简单的意思，如：再见、喝水，同时促进口语表达能力。

2.远期目标：充分利用残存功能，在日常交流上做到基本自如。

第三节失语症的实训案例二治疗计划：

1.听理解训练：语音及音节的辨识训练、听词指图训练、单词与文字匹配训练

2.口语表达训练：语音训练、自动语训练

3.复述：