胸心血管外科考试题（含答案）

胸心血管外科考试题（含答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、下列关于肺泡表面活性物质的描述，不正确的是A、防止肺水肿B、其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关C、主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱（DPPC）D、具有降低肺泡表面张力作用E、保持大小不同肺泡的完整性正确答案：B2、湿肺病人麻醉的主要危险有A、呼吸道脓痰梗阻B、潮气量减少C、肺活量减少D、肺血流分布异常E、肺泡弥散障碍正确答案：A3、正常情况下，两侧的胸膜腔A、互不相通B、分别与腹膜腔相通C、借呼吸道与外界相通D、借肺根互相连通E、压力与外界相同正确答案：A4、患者，男性，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全”，拟在全麻和体外循环下行二尖瓣和主动脉瓣置换术，术前行桡动脉穿刺监测动脉压，必须做下列的试验是A、运动试验B、屏气试验C、Allen’s试验D、吹火柴试验E、唤醒试验正确答案：C5、单肺通气将造成A、静脉血掺杂减少B、肺血管收缩C、肺换气功能下降D、肺内分流增加E、PaCO2增高正确答案：D6、下列因素中对颅内压影响不大的是A、PaCO2B、中心静脉压C、动脉血压D、血清钾水平E、PaO2正确答案：D7、对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是A、射血分数B、病程C、心率D、年龄E、肺功能正确答案：A8、确定穿刺针进入硬膜外腔最重要的指标是A、落空感B、气泡反流C、置管顺利D、抽吸无脑脊液E、负压正确答案：A9、钙离子A、降低心室自律性B、降低心肌收缩力C、进入并激动心肌细胞D、缩短收缩期E、降低血管张力正确答案：C10、取仰卧位时，脊柱弯曲度最高点在A、第4腰椎间隙B、腰3C、第5腰椎间隙D、腰1E、第1腰椎间隙正确答案：B11、关于肺段的描述，错误的是A、在肺段内，肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行，肺段间静脉行于相邻两肺段之间B、肺段呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺的表面C、每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织称为肺段D、相邻肺段的肺动脉分支不相吻合E、每一肺叶支气管及其所属的肺组织为一肺段正确答案：E12、先天性主动脉缩窄部位常见于A、主动脉峡部B、升主动脉C、主动脉弓D、髂动脉E、腹主动脉正确答案：A13、患者麻醉后肺泡通气是A、自主呼吸时两肺相等B、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺C、自主呼吸时下肺好于上肺D、控制呼吸时两肺相等E、控制呼吸时下肺好于上肺正确答案：B14、主动脉缩窄切除和吻合术中，控制性降压治疗中需要注意A、维护肾脏的灌注B、监测脊髓功能C、监测脑电图D、预防脑水肿E、加深麻醉正确答案：A15、Ⅰ导联QRS波群为负波时，电轴A、上偏B、不偏C、左偏D、右偏E、下偏正确答案：D16、麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是A、增加麻醉药液的蒸发面积B、保持蒸发室温度C、过滤气体，防止污染D、增加气流阻力，减少泵吸效应的影响E、稳定载气的流动正确答案：A17、引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是A、呼气时纵隔向患侧偏移B、胸壁反常呼吸运动C、吸气时纵隔向患侧偏移D、纵隔持续向健侧偏移E、呼吸时纵隔左右摆动正确答案：E18、Ⅲ度AVB时可出现A、文氏现象B、阿-斯综合征C、班布里吉反射D、预激综合征E、莫氏现象正确答案：B19、布比卡因脊麻的起效时间同A、罗哌卡因B、普鲁卡因C、地布卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：E20、法洛四联征不包括下列哪项A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、右心室肥厚E、室间隔缺损正确答案：B21、认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是A、阻挡主动脉B、肌预缺血+低温晶体液C、常温氧合血D、低温晶体液E、低温氧合血正确答案：E22、硬膜外麻醉致脊髓或神经根损伤的描述哪句不对A、神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，且与穿刺点棘突的平面一致B、神经根损伤以运动障碍为主C、脊髓损伤为剧痛，偶伴一过性意识障碍D、神经根损伤时即有触电或痛感E、脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面正确答案：B23、哮喘患者术中通常需要监测的项目是A、A～DB、BPC、PETCO2D、SpO2E、胸前肺部听诊正确答案：A24、下列关于心包积液的麻醉处理，正确的是A、除去心包积液后应扩容防止低血压B、谨慎使用抑制心肌收缩力的药物C、维护较慢的心率，预防心肌缺血D、增加心脏前负荷提升血压E、除去心包积液前使用洋地黄类药物正确答案：B25、COPD患者如果继发肺气肿后其咳嗽的特点是A、咳嗽时常伴有胸痛B、白天多于夜间C、咳嗽声很小D、常大声咳嗽E、夜间多于白天正确答案：E26、前室间支又称前降支，是下列哪条血管的分支A、腹主动脉B、左冠状动脉C、锁骨下动脉D、胸主动脉E、右冠状动脉正确答案：B27、冠脉搭桥手术体外循环中平均动脉压应维持在A、60～80mmHgB、＞90mmHgC、40～50mmHgD、80～90mmHgE、50～60mmHg正确答案：A28、心电图上反映心室绝对不应期的是A、R-T间期B、Q-T间期C、T波D、Q-R间期E、P-R间期正确答案：B29、全麻期间，下列因素增加肺血管阻力，除外A、肺容量减少B、FRC（功能残气量）增加C、吸氧D、N2OE、肺不张正确答案：C30、发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是A、支气管痉挛B、通气不足C、右室流出道痉挛或外周血管阻力降低D、麻醉期间肺通气/血流（V/Q）比例失调，引起肺内分流E、外周血管阻力过高正确答案：C31、慢性支气管炎继发下列病症都能用氯胺酮，除了A、支气管痉挛B、肺动脉高压C、大量浓痰D、肺结核E、呼吸衰竭正确答案：B32、在下列哪种情况可导致PETCO2与PaCO2不一致A、高CO2血症B、低氧血症充血症状的原因是C、急性肺栓塞D、患者出现通气不足E、感染正确答案：C33、体外循环中灌注流量的决定因素是A、平均动脉压B、中心静脉压C、温度D、年龄E、每分钟耗氧量正确答案：E34、决定胸主动脉夹层动脉瘤手术方式和范围的主要因素是A、破口位置及范围B、脑和脊髓的灌注C、病灶直径D、病灶长度E、下肢缺血范围正确答案：A35、慢阻肺患者开胸术后，出现呼吸道并发症者可高达A、70%B、90%C、80%D、50%E、60%正确答案：C36、患者，男性，75岁，因降主动脉真性动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔成形术。高血压史20年，药物控制不满意。进入手术室时心率100次/分钟，右桡动脉120/80mmHg，左桡动脉200/100mmHg。术中控制血压措施选A、硝普钠+普罗帕酮B、不需要控制血压C、丙泊酚+艾司洛尔D、硝普钠+艾司洛尔E、丙泊酚+异氟烷正确答案：D37、药物对机体的作用不包括A、产生防治作用B、改变机体的生理功能C、改变机体的生化过程D、产生不良反应E、产生新的机能活动正确答案：E38、下列关于缺血性心脏病病人非心脏手术术前心血管功能评估，错误的是A、有心肌梗死的患者，手术麻醉诱发再次心肌梗死，死亡率高B、缺血性心,脏病若出现室性早搏，则表明患者肯定存在严重心功能不全C、有典型心绞痛的发作，提示血管的病变范围广而严重D、伴有心力衰竭的病人，围术期死亡率高E、当心电图提示有明显心肌缺血时应予以警惕正确答案：B39、支气管插管的禁忌证是A、单侧肺脓疡B、支气管胸膜瘘C、支气管扩张D、有喉水肿的患者E、手术时需一侧肺塌陷正确答案：D40、单肺通气时，哪项措施与预防低氧血症的目标不符A、约30分钟膨肺一次B、保持足够的通气量C、维持血氧饱和度90%D、维持足够的麻醉镇痛E、吸入氧浓度设定为50%正确答案：C41、患者，男性，65岁，因“右肺脓疡”，拟在全麻下行右肺切除术，最佳的气管插管术是A、经鼻盲探气管插管术B、经鼻明视气管插管术C、经口明视气管插管术D、双腔支气管插管术E、逆行引导气管插管术正确答案：D42、T波表示心肌处于何种状态A、复极B、非极化C、去极化D、无电位活动E、极化正确答案：A43、体外循环后并行时间是指A、从复温到停机B、心脏复跳到停机C、开放升主动脉到停机D、主动脉开放并且心脏复跳到停机E、腔静脉开放到停机正确答案：B44、患者13岁，食管异物，择期手术。在小量氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉加咽喉表面麻醉、持续吸氧下，用食管镜取异物。在食管镜进入取异物时，患者SpO29～100%降到88%。导致SpO2下降的最可能原因是A、误吸B、喉痉挛C、支气管痉挛D、气管受压E、给氧中断正确答案：D45、诊断主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是A、胸部X线片B、超声心动图C、CTD、主动脉造影E、磁共振正确答案：D46、骶管穿刺须经过下列哪一种结构A、骶管B、骶骨前韧带C、后骶尾韧带D、骶尾侧韧带E、骶棘韧带正确答案：C47、关于COPD的说法错误的是A、慢支病人气道炎症、黏液分泌增加B、肺气肿病人肺泡表面积减少C、支气管哮喘病人支气管平滑肌张力增加D、其共同的病理特点为肺泡排空受阻E、上述病理改变单独存在正确答案：E48、胸降主动脉置换手术麻醉管理技术包括A、上下肢有创血压监测B、经左心房.主动脉转流C、以上都是D、标准ASA监测E、双腔气管插管，右侧单肺通气正确答案：C49、主动脉内气囊反搏为循环辅助方法，主要是A、增加左室开放的阻抗B、用于主动脉瓣关闭不全C、用于主动脉瓣狭窄D、增加冠脉血流，降低心脏后负荷E、用于主动脉瘤病人正确答案：D50、满足剖宫产切口麻醉平面至少达A、胸6神经B、胸4神经C、胸12神经D、胸8神经E、胸10神经正确答案：E51、下列监测更能反映组织灌注情况的是A、心输出量B、尿量C、收缩压D、平均动脉压E、SpO2正确答案：B52、有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是错误的A、腰硬联合穿刺后不能再置入硬膜外导管麻醉B、蛛网膜下腔内可检出局麻药C、应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针D、局麻药内可加入适量肾上腺素或麻醉性镇痛药E、硬膜外腔内置入导管不宜>5cm正确答案：A53、硬膜外给药后药液扩散停止需A、15分钟B、10分钟C、25分钟D、20分钟E、5分钟正确答案：B54、妊娠妇女硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制A、硬膜外血管充盈间隙变小B、硬膜外间隙是负压C、通气量大D、体弱平面易扩散E、硬膜外间隙是正压正确答案：A55、心肌代谢供能下述哪一项是正确的A、60%～90%由蛋白质代谢提供B、60%～90%由游离脂肪酸氧化提供C、60%～90%由乳酸代谢提供D、60%～90%由葡萄糖代谢提供E、以上都不是正确答案：B56、关于气管导管的选择，下列说法中正确的是A、小儿导管插入的深度可根据下列公式计算：深度（cm）-年龄（岁）/4+4B、成年男性经El气管内插管通常选用ID36～38的导管C、有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径D、为了防止漏气，气管导管均应带套囊并充气E、zbJL导管的选择可参考公式：ID=12+年龄（岁）/2正确答案：C57、呼吸功能不全患者开胸术后止痛宜选用A、硬膜外低浓度局麻药B、硬膜外低浓度局麻药+吗啡C、PCA（患者自控镇痛）D、静点吗啡E、肌注吗啡正确答案：A58、成人仰卧位时脊柱最低部位A、T10B、L1C、L3D、C3E、T6正确答案：E59、后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是A、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物B、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者C、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用D、阿托品适用于严重窦性心动过缓者E、首选肾上腺素正确答案：C60、关于心脏病病人术前用药，下列说法正确的是A、巴比妥类药物为首选药物B、尽量不使用术前用药，以免抑制心功能C、术前常规使用阿托品，以防术中心动过缓D、术前东莨菪碱与吗啡联合肌注，可提供良好的镇静和遗忘E、主张将抗焦虑药物与阿托品合用正确答案：D61、法洛四联症患儿麻醉Bp86/42mmHg，FiO20.60，SpO287%。下述措施对改善血氧最有效的是A、静注去氧肾上腺素或麻黄碱B、增加潮气量C、PEEP通气D、提高FiO2E、加快输液正确答案：A62、防治围术期心肌缺血的正确说法是A、预防心肌缺血，控制血压较心率更重要B、同样的血压水平，心率快者危险性较高C、全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小D、心动过速时，应用β-受体阻滞剂前须保证恰当血容量E、应用硝酸甘油主要是较低后负荷正确答案：B63、急性肺水肿的治疗下列哪项是错误的A、采用去泡剂提高水肿液清除效果B、可用咪达唑仑或丙泊酚适当镇静C、用IPPV或PEEP通气提高PaO2D、适当应用强心药增强心肌收缩力E、心源性肺水肿患者用甘露醇脱水正确答案：E64、下列心脏瓣膜病中心脏扩大最显著的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D65、麻醉机呼出活瓣开和障碍A、PaO2↓，PaCO2正常B、PaO2正常，PaCO2↑C、PaO2↓D、PaO2↓，PaCO2↑E、PaCO2↑正确答案：B66、抑制缺氧性肺血管收缩很可能的介质是A、肿瘤活化因子B、前列腺素C、血小板活化因子D、白三烯E、内皮素正确答案：B67、一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称A、正压呼吸B、摆动呼吸C、反常呼吸D、纵隔摆动E、纵隔移动正确答案：D68、下列选项中不是血压的影响因素的是A、肺毛细血管楔压B、心率C、血流量D、血流阻力E、大动脉管壁弹性正确答案：A69、28，男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39℃），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是A、术前术中心功能没监测B、不应该手术C、术前未用抗生素D、未及时纠正酸中毒E、补充血容量不足正确答案：A70、体外循环复温时血温与水温温差应为A、＜15℃B、20℃C、＜10℃D、10℃E、＜20℃正确答案：C71、下列哪种局麻药与脑脊液是等比重A、2%利多卡因B、5%普鲁卡因C、2%氯普鲁卡因D、0.375%布比卡因E、0.33%丁卡因正确答案：A72、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法A、左心室舒张压B、肺小动脉楔压C、动脉血压D、心率E、中心静脉压正确答案：C73、主动脉瓣狭窄患者，诱导前发生心绞痛，血压90/60mmHg，心率116bpm，听诊肺部正常，下面处理中不当的是A、应用吗啡B、小剂量去氧肾上腺素C、应用硝酸甘油D、小剂量普萘洛尔E、吸氧正确答案：C74、下列哪种情况可采行腰麻A、子宫肌瘤B、慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）C、腹盆腔恶性肿瘤D、脊髓肿瘤E、老年患者行胃癌手术正确答案：A75、心肌调节冠脉血流量最重要的因素是A、心肌本身的代谢水平B、心率C、心室舒张期D、心输出量E、心肌厚度正确答案：A76、哮喘病人术中在通气方面应做到下列哪项A、无需调整呼吸频率和I∶E比B、降低呼吸频率，缩短呼气时间C、降低呼吸频率，延长呼气时间D、增加呼吸频率，延长呼气时间E、增加呼吸频率，缩短呼气时间正确答案：C77、开胸手术膨肺时，气道压应不超过A、10cmH2OB、40cmH2OC、80cmH2OD、100cmH2OE、20cmH2O正确答案：B78、关于肺切除后的肺水肿，哪项正确A、可能出现在术后10分钟B、术中肺部操作不构成发病因素C、术中液体过量不构成发病因素D、血流动力学变化不构成发病因素E、全肺或肺段切除后均可发生正确答案：E79、麻醉苏醒期肺活量≥15ml/kg，吸气负压>20cmH2O，仰卧位抬头5秒，表明A、呼吸做功正常B、呼吸肌功能正常C、仍可能发生呼吸功能不全D、不能反映呼吸功能E、呼吸功能不全正确答案：C80、关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是A、死亡中猝死率高达50%B、无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生C、死亡率明显高于同龄的一般人D、对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查E、有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死正确答案：D81、FRC的存在使得A、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态B、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换C、在呼气末肺泡呈萎缩状态D、呼气末肺泡内氧分压骤然升高E、肺泡内氧分压在呼气末骤降正确答案：B82、心脏骤停早期最佳诊断指标是A、颈动脉和股动脉搏动消失B、呼吸停止C、测不到血压D、瞳孔突然明显散大E、面色苍白和口唇发绀正确答案：A83、COPD患者术前应复查的肺功能项目是A、FEV1（1秒呼气量）B、A～DC、MVV（最大自主通气量）D、FEF（最大中期呼气量）E、FVC（用力肺活量）正确答案：B84、心脏病人术前高危征象不包括A、肺动脉压/体动脉压＞0.91B、6个月内发生过心肌梗死C、冠心病病人再次行CABG手术D、慢性房颤病人E、X线片示心胸比例＞0.7正确答案：D85、患者在全身麻醉后肺通气的改变是A、自主呼吸时两肺相等B、控制呼吸时下肺好于上肺C、自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺D、自主呼吸时下肺好于上肺E、控制呼吸时两肺相等正确答案：C86、成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、胸廓前后径的1/3B、胸廓前后径的一半C、5～6cmD、6～7cmE、2～3cm正确答案：C87、腰麻平面达T6，则其交感神经阻滞平面达A、T7B、T4C、T6D、T9E、T8正确答案：B88、监测心肌缺血最敏感和准确的是A、中心静脉压B、心电图监测C、心肌酶谱D、肺动脉压楔压E、食管二维超声心动图正确答案：E89、在不停跳冠状动脉搭桥术中，吻合哪支血管时对患者血流动力学影响大A、对角支B、回旋支C、后降支D、前降支E、右冠状动脉正确答案：C90、心因性猝死最常发生于A、肥厚型心肌病B、二尖瓣脱垂C、心内膜炎D、主动脉瓣狭窄E、冠心病正确答案：E二、多选题（共10题，每题