胸心血管外科习题（附答案）

胸心血管外科习题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、下列治疗肺水肿的方法哪项是错误的A、头低足高位B、PEEP或CACPC、使用利尿药、扩血管药、正性肌力药D、高浓度吸氧E、维持可耐受的液体负平衡正确答案：A2、终止心室颤动最有效的措施是A、人工呼吸B、非同步直流电复律C、同步直流电复律D、持续胸外心脏按压E、静脉注射利多卡因正确答案：B3、有关脊麻时低血压的原因，哪项正确A、脑脊液丢失B、肌肉瘫痪C、静脉收缩D、阻滞交感神经节前纤维E、阻滞支配肾上腺髓质的神经正确答案：D4、胸内手术采用全身麻醉辅以胸段硬膜外阻滞有如下优点，除外A、利于术后镇痛B、减少手术中全麻药用量C、减少术毕苏醒期患者的躁动D、利于控制手术应激反应E、利于术中术后呼吸管理正确答案：E5、冠状窦的属支不包括A、心前静脉B、心中静脉C、心大静脉D、心小静脉E、左房斜静脉正确答案：A6、冠心病患者左室功能评估，下述哪项是错误的A、EF为0.25～0.40时，活动时出现症状B、EF低于0.20时患者不能生存C、无心衰的心肌梗死者，EF可达0.4～0.55D、EF达0.55者，左室功能正常E、EF低于0.25时休息时也有症状正确答案：B7、先天性主动脉缩窄典型症状是A、高血压B、间歇性跛行C、头痛D、胸痛E、上下肢血压相差≥50mmHg正确答案：E8、反映右室后负荷的最佳参数是A、动脉平均压B、平均肺动脉压C、肺血管阻力D、外周血管阻力E、肺循环总阻力正确答案：E9、颈部外伤，大静脉损伤最危险的是A、意识消失B、失血性休克C、窒息D、感染E、空气栓塞正确答案：E10、高原性肺水肿特有的病情特征，哪项除外A、发病是由高原低氧引起B、易发生于海拔3000m以下地区C、奔马律，心脏扩大D、多在进入高原后1～3天发病E、高热达39℃，胸片呈典型肺水肿影像正确答案：B11、最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是A、普鲁卡因B、罗哌卡因C、丁卡因D、布比卡因E、利多卡因正确答案：D12、对心脏储备功能差的患者，首选静脉麻醉药A、ketamineB、propofolC、morphineD、etomidateE、pentathal正确答案：D13、下列手术选择硬膜外麻醉，其穿刺点哪个不当A、胃穿孔修补术T8～9B、剖宫产L2～3C、阑尾切除T11～12D、输尿管中下段切开取石T8～9E、降结肠肿瘤切除术L1～2正确答案：D14、关于功能残气量，下列说法正确的是A、不能反映气体交换功能B、呼气时直径<2mm的小气道关闭时肺内残留的气体量C、最大努力呼气后肺内残留的气体量D、肺气肿患者功能残气量减小E、平静呼气末肺内残留的气体量正确答案：E15、下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外A、遇阻力B、负压现象C、突破感D、注气注水无阻力E、注气注水后气泡外溢正确答案：A16、脊麻后头痛最常见于脊麻后A、60～82小时内发生B、82小时内发生C、36～60小时内发生D、12小时以内发生E、12～36小时内发生正确答案：E17、第一秒最大呼气率正常值为A、＞50%B、＞80%C、＞90%D、＞70%E、＞60%正确答案：D18、目前认为，对于预计可以手术切除的恶性肿瘤，如患者术前曾有过心肌梗死，但无并发症，择期手术可考虑在何时进行A、7～10周B、6个月C、4～6周D、11～15周E、1～3周正确答案：C19、二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是A、右室压力负荷过重B、右房压力负荷过重C、左室压力负荷过重D、左室容量负荷过重E、左房压力负荷过重正确答案：E20、在PaCO2轻度升高而引起的每分通气量增加的反应中，下列哪项起最重要作用A、肺牵张感受器B、颈动脉体化学感受器C、延髓化学感受器D、肺血管化学感受器E、主动脉体化学感受器正确答案：C21、冠状窦开口于A、右心房内B、左心室内C、下腔静脉内D、右心室内E、左心房内正确答案：A22、主动脉瓣反流的患者，入室血压160/40mmHg，以丙泊酚诱导麻醉、维库溴铵肌松，血压降至80/20mmHg，并发生心动过缓。此时符合患者的情况为A、冠脉充盈压降低B、前负荷增加C、心输出量增高D、左房压降低E、外周血管阻力增高正确答案：A23、血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的A、1/16B、1/4C、1/32D、1/8E、1/2正确答案：A24、下列哪种情况会有窦性心动过缓，除外A、刺激迷走神经后B、发热性感冒C、颅内压增高D、运动后E、伤寒正确答案：B25、新生儿主动脉缩窄的主要表现是A、头痛B、上肢血压高于下肢C、下肢无力D、胸骨左缘收缩期杂音E、充血性心力衰竭正确答案：E26、每两次心跳中一次为正常心跳，一次为异位心跳，称A、奇脉B、交替脉C、三联律D、窦性心律不齐E、二联律正确答案：E27、晚期梗阻性肺部疾患的体征是A、桶状胸B、胸壁有反常活动C、膈肌和辅助呼吸肌异常活动D、吸：呼比倒置E、脊柱呈后凸变形正确答案：A28、开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义A、4周B、8周C、2周D、10周E、6周正确答案：A29、有关颈部神经的描述，错误的是A、颈交感干的颈下神经节与胸1神经节融合组成星状神经节B、副神经支配胸锁乳突肌C、迷走神经含有内脏感觉、运动和躯体感觉、运动四种纤维成分D、臂丛由颈5～8及胸1神经后支组成E、颈丛由第1～4颈神经前支组成正确答案：D30、吸入NO治疗时吸入气中NO与O2产生反应的NO2应限制在A、0.1ppm以内B、1.0ppm以内C、10ppm以内D、5ppm以内E、0.5ppm以内正确答案：D31、有关颈动脉窦的描述，错误的是A、在颈内、外动脉分叉处附有颈动脉小体B、颈动脉小体感受血中CO2浓度变化C、颈动脉窦由副神经支配D、压迫颈动脉窦可能引起心跳减慢E、窦壁有压力感受器正确答案：C32、单侧肺通气时V/Q比值A、增加B、减少C、通气侧小于非通气侧D、正常E、通气侧等于非通气侧正确答案：B33、代谢性酸中毒常见于A、急性阑尾炎B、弥漫性腹膜炎C、食管梗阻D、长期静脉滴注葡萄糖E、幽门梗阻正确答案：B34、二尖瓣狭窄A、避免增加后负荷B、常有心肌缺血C、避免使用血管扩张药D、避免心肌抑制E、避免心动过缓F、避免心动过速正确答案：F35、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A、心电图呈低电压B、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽C、肺功能FEV1/FVC＜60%，MW实测值/预计值＜60%D、体格检查有桶状胸、发绀E、血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg正确答案：C36、不带隆突钩的双腔支气管导管是A、Carlens导管B、Univent导管C、Robert-Shaw导管D、White导管E、Swan-Ganz导管正确答案：C37、哮喘的患者禁用A、哌库溴铵B、琥珀胆碱C、氯筒箭毒碱D、维库溴铵E、泮库溴铵正确答案：C38、下列脊髓神经与其分布区，哪项正确A、胸6：十二指肠B、腰1：睾丸C、骶3：阴道D、颈1：头颈部皮肤E、颈4：上臂正确答案：C39、有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是A、插管前应听诊两肺呼吸音B、为了防止导管从支气管滑入气管内，选用质地较硬的导管C、单腔支气管插管应比气管插管深，管径细D、患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内E、如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置正确答案：B40、患者术前有呼吸系统感染，术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是A、感染得到充分控制5天再实施手术B、感染得到充分控制3周再实施手术C、感染得到充分控制4周再实施手术D、感染得到充分控制3天再实施手术E、感染得到充分控制1～2周再实施手术正确答案：E41、关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述，错误的是A、避免缺氧或二氧化碳蓄积B、选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药C、一旦出现心律失常，除进行必要的对症处理外，主要应根据原因处理D、麻醉深浅适度，将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓E、主张采用氯胺酮进行超前镇痛，降低围术期并发症正确答案：E42、心脏病患者非心脏手术时麻醉的基本要求哪项最全面A、保持心肌供氧与需氧之间的平衡B、以上全部C、麻醉深浅适当，既良好的镇静，又不抑制循环D、麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度E、将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓正确答案：B43、支气管扩张患者，每天咳痰150ml，拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是A、慢诱导气管插管B、静吸复合气管内插管全麻C、支气管内插管全麻D、清醒气管插管E、全凭静脉麻醉正确答案：C44、ST段在基线上可有偏移，其正常偏移值为A、抬高＜0.5mm，压低＜1mmB、抬高＜3mm，压低＜2.5mmC、抬高＜1mm，压低＜0.5mmD、抬高＜3mm，压低＜2mmE、抬高＜2mm，压低＜1mm正确答案：C45、急性呼吸衰竭时各种治疗方案及措施的首要目的A、维持循环稳定B、纠正水电解质紊乱C、建立有效肺通气和换气D、纠正酸碱平衡E、迅速去除病因正确答案：C46、冠心病患者术前治疗的主要目的是A、减少心肌氧耗，改善心肌氧供B、控制心衰，改善肺功能C、控制各种严重心律失常D、加强营养，改善全身状况E、增加心肌收缩性，改善左室功能正确答案：A47、对脊麻后低脊髓压力性头痛的处理哪项不当A、静注高张葡萄糖液B、大量输液C、使用腹带D、硬膜外自家血充填E、蛛网膜下腔注射生理盐水正确答案：A48、围术期TEE监测心肌缺血，最优的监测切面是A、经胃乳头肌中部左室短轴B、食管中段长轴切面C、食管中段四腔心D、经胃两腔心E、食管中段两腔心正确答案：A49、目前升主动脉瘤的主要病因是A、冠心病B、梅毒C、高血压D、动脉硬化E、马方综合征正确答案：E50、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除外A、左心衰竭肺水肿B、肺炎C、在高海拔地区进行肌肉活动D、先心病右向左分流E、肿瘤引起的支气管不完全阻塞正确答案：D51、心交感神经兴奋时，其节后神经末梢释放的递质是A、去甲肾上腺素B、腺嘌呤C、乙酰胆碱D、肾上腺素E、5-羟色胺正确答案：A52、应用强心苷的心电图表现错误的是A、治疗剂量T波双相或倒置B、治疗剂量P-R间期延长C、治疗剂量偶见室性早搏D、治疗剂量P-P间期延长E、治疗剂量Q-T间期缩短正确答案：C53、肺癌晚期手术会引起如下症状，但可除外A、胸壁转移B、食管压迫C、颈从神经压迫D、胸膜腔积液E、上腔静脉综合征正确答案：C54、患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/min，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是A、局麻与强化B、腰麻C、连续硬膜外阻滞D、气管内插管全麻E、针刺麻醉正确答案：D55、哮喘活动期若行急诊手术A、必须使用钙拮抗剂B、不必使用支气管扩张剂C、必须使用钙剂D、必须使用非甾体抗炎药E、必须使用支气管扩张剂正确答案：E56、可使T波升高与降低的为A、血钙B、血钾C、血钠D、血氯E、血磷正确答案：B57、在下列情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的是A、低氧血症B、感染C、高CO2血症D、患者出现通气不足E、急性肺栓塞正确答案：E58、下列关于喉罩的说法，不正确的是A、可用于饱胃病人，但俯卧位病人应避免使用喉罩B、喉罩是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的人工气道C、无需使用肌松剂便可置入D、与气管插管相比较，咽喉道刺激小，术后较少发生咽喉痛E、适用于现场急救和困难气道的麻醉通气管理正确答案：A59、下列选项不是床边简易测试肺功能的方法的是A、吹火柴试验B、屏气试验C、吹气试验D、肺部CT检查E、病人呼吸困难程度正确答案：D60、腰麻穿刺最常用的间隙A、T12～L2B、L3～4C、L1～2D、T12～L1E、L2～3正确答案：E61、腰麻时有关血压的描述哪项是错误的A、可致肺动脉压下降15%～35%B、可致左房压下降36%～53%C、阻滞平面在T4以上者，血压约下降14%D、可致全身静脉压下降12%～35%E、阻滞平面在T4以下者下降可达21%正确答案：C62、在确定棘突的位置时，下列哪项体表标志错误A、颈部最大突起为第7颈椎棘突B、两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面C、肩胛角连线为第7胸椎棘突D、两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰4～5棘突间隙E、两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突正确答案：B63、对缺氧性肺血管收缩影响较小的药物是A、吸入性麻醉药B、硝普钠C、硝酸盐类药物D、钙通道阻断剂E、静脉麻醉药正确答案：E64、下列因素不能影响蒸发器输出浓度的是A、麻醉药量B、新鲜气体流量C、相对湿度D、温度E、震荡正确答案：C65、蛛网膜下腔阻滞中最后被阻滞的神经是A、压力感觉神经B、运动神经C、触觉神经D、痛觉神经E、本体感觉神经正确答案：B66、支配阑尾切口麦氏点A、胸4神经B、胸12神经C、胸6神经D、胸10神经E、胸8神经正确答案：B67、有关老年人术后肺并发症的说法，错误的是A、注意排痰B、可适当的吸氧C、加强抗炎D、精心护理可减少肺并发症E、非全麻可完全避免肺并发症正确答案：E68、关于冠心病病人非心脏手术麻醉选择原则的描述错误的是A、保持循环稳定B、对心血管系统的代偿能力无明显影响C、首选异氟烷吸入全身麻醉D、止痛完善E、不促发快速型心律失常正确答案：C69、高位硬膜外阻滞致心率减慢A、肋间神经阻滞B、交感神经阻滞C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、喉上神经阻滞正确答案：B70、预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误A、术前访视时应告诉患者脊麻后可能头痛B、戴手套后应冲净滑石粉C、麻醉后应去枕平卧6小时D、麻醉操作者宜常规刷手消毒E、局麻药宜用高压蒸汽灭菌，不宜消毒液浸泡正确答案：A71、关于心交感神经节后神经末梢释放的递质，下列说法不正确的是A、作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体B、引起心率加快C、房室交界传导速度不变D、为去甲肾上腺素E、使心输出量大大增加正确答案：C72、开胸手术插管后多为侧卧位，此时健侧的改变是A、无明显变化B、通气好而血流灌注好C、通气差而血流灌注差D、通气差而血流灌注好E、通气好而血流灌注差正确答案：D73、当前最常用的肺隔离方法是A、气管食管双腔导管B、支气管堵塞C、单腔支气管导管D、双腔管E、Univent管正确答案：D74、左肺根主要结构自上而下排列顺序是A、支气管、肺上静脉和肺下静脉、肺动脉B、肺上静脉和肺下静脉、支气管、肺动脉C、肺上静脉和肺下静脉、肺动脉、支气管D、肺动脉、支气管、肺上静脉和肺下静脉E、支气管、肺动脉、肺上静脉和肺下静脉正确答案：D75、下列有关缺血性心脏病的描述，正确的是A、缺血性心脏病是中老年人的常见病、多发病B、缺血性心脏病是遗传性疾病C、缺血性心脏病的诊断依据是看其是否有心绞痛发作D、心肌缺血性心脏病最终均导致心肌病E、缺血性心脏病的主要病因是从食物中摄入钠过多正确答案：A76、右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为A、0.01～0.03秒，0.02～0.05秒B、0.01～0.04秒，0.02～0.06秒C、0.01～0.05秒，0.02～0.04秒D、0.01～0.15秒，0.02～0.03秒E、0.01～0.02秒，0.03～0.05秒正确答案：A77、与每搏量调节无关的因素是A、心室壁异常活动B、心率C、前负荷D、收缩性E、后负荷正确答案：B78、下列描述中，正确的是A、心肌耗氧量与心脏室壁张力无关B、冠状动脉血流灌注决定主动脉根部与冠状动脉之间的压力梯度C、影响心肌耗氧量最重要的因素是心律是否规则D、大部分冠状动脉灌注是发生在心脏收缩期E、心率增加则冠状动脉最大灌注时限增加正确答案：B79、洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是A、普萘洛尔B、奎尼丁C、溴苄胺D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：E80、甲状腺大部分切除术后出现手足抽搐，心电图示Q-T延长，正确处理是A、静注硫喷妥钠B、静注毛花苷丙C、静脉补钾D、先静注钙剂，再口服E、静脉补镁正确答案：D81、呼吸功能不全病人的术前准备，下列措施中错误的是A、经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素B、有哮喘发作者，可给予糖皮质激素C、停止吸烟1～2周D、痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸入E、麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌正确答案：E82、使用微量注射泵给患者注射硝酸甘油，硝酸甘油的输入量为10μg/min，5mg硝酸甘油加入液体至50ml，那么输入药液量应为A、3.0ml/hB、5.0ml/hC、6.0ml/hD、7.0ml/hE、4.0ml/h正确答案：C83、外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于A、甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、库欣综合征D、阿荻森病E、黏液性水肿正确答案：E84、硬膜外阻滞完善的时间需A、25～30分钟B、5分钟C、10分钟D、40分钟E、12～20分钟正确答案：E85、急性肺水肿的最佳治疗原则是A、在原发病未确诊之前不宜进行各种处理B、正确正压通气、保证氧合、减少肺血管外水、治疗原发病C、给缩血管药以减少肺水D、首先寻找原发病，并处理之E、高流量氧疗正确答案：B86、患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87%，气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg，请问最可能发生了什么情况A、肺梗塞B、气道梗阻C、气胸D、呼吸机接头脱落E、心肌梗死正确答案：A87、下列不属于气管内插管用具的是A、导管芯B、喷雾器C、喉镜D、呼吸囊E、气管导管正确答案：D88、为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行A、胸腔闭式引流B、肺通气功能检查C、纤维支气管镜检查D、呼吸功能训练E、摄胸片正确答案：A89、二尖瓣关闭不全病人非心脏手术，实施的血流动力学调控对病人有利的是A、保持心率和心脏后负荷不变B、心率偏慢，并适当降低心脏后负荷C、心率偏快，并适当提高心脏后负荷D、心率偏快，并适当降低心脏后负荷E、心率偏慢，并适当提高心脏后负荷正确答案：D90、缩窄性心包炎病人的麻醉前准备，正确的是A、给予洋地黄化B、尽量抽尽胸水C、尽量抽尽腹水D、静脉补充白蛋白和血浆E、给予利尿药，控制右心衰竭症状正确答案：E