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精品文档-下载后可编辑对社区卫生药学服务之思考1提供用药咨询服务

配方窗口的药剂师主要负责门诊处方调剂和配药,药学咨询的内容包括药品是否配备齐全、规格、剂型等。由于药品的配置常受到政策调控及供求关系的影响,药剂师要经常向患者解释缺药的原因,建议替代品种的药学信息。主管药剂师和资深药剂师也接受患者的来电咨询,做到细心周到的解答,使患者放心用药。

2参与处方和临床用药监管

《处方管理办法》《、医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台,要求医疗机构进一步规范处方管理和安全用药管理,药剂师的责任不可小视。每月门诊处方点评和抗菌药动态监测被列为药剂科的日常工作之一。药剂师定期对抗菌药处方点评,为合理使用抗菌药提供依据。对个别药物的过度使用,药剂科采取了限量、限科室、限医师资质等调控措施;并将不合理用药典型案例,如处方超量、诊断与用药不符以及抗菌药不合理使用等,通过简讯形式反馈给医师,有效减少类似现象的再次发生,对促进药品的合理使用起到了积极作用[3]。

3参与查房和病例讨论

2022年起,我中心指定具有较丰富经验的主管药剂师兼职临床药剂师,开展临床药学服务工作。由于社区卫生服务中心的住院患者相对固定,病情变化较小,通常每季度安排一次药学查房,围绕病情较重患者的用药问题进行讨论,如中重度感染患者抗菌药物选用及注意事项,临床药剂师给出药学建议,协助临床医师制定药物治疗方案[4]。在查房过程中发现的较为集中的不合理用药现象,如质子泵抑制剂的过度预防使用,给予警示并临床跟踪观察,实现合理用药的持续质量改进。通过查房、病例讨论等临床药学服务,药剂人员逐渐融入社区卫生服务团队当中,发挥团队优势,达到知识互补、协同合作的作用[5]。

4利用信息化技术规范处方用药

社区卫生服务中心内的药剂科工作人员较少,难以开展较为全面的临床药学服务,但临床药剂师利用His中的模块设置,结合各项药事管理规定,通过信息化手段,将抗菌药物的处方权限、专科药使用范围、单次处方用量等进行限定,从一定程度上,规范了临床医师的处方用药。

5开展社区药学服务的体会

社区卫生服务中心的药剂师在知识层次、专业水平上稍逊于二、三级医院药剂科,差距难以在短期内消除,人员不足更是客观事实。因此,在执行基本药物制度后,我中心尝试根据药剂师岗位的不同、专业水平的不同进行分工:药房负责人统筹安排药剂科工作、参与药物目录调整和用量调控;门诊药剂师承担处方调剂、窗口咨询等常规工作;药库药剂师负责用药动态监测;兼职临床药剂师开展处方点评、参与查房、维护药品信息系统等工作。实践证明,合理的分工,使得药品目录制定、互动反馈、目录调整、临床用药点评分析和应用监管等工作紧密结合、有序开展,形成良性循环。由此可见,通过整合药剂科人力资源,发挥药剂师的整体优势,有助于推动社区药学服务的开展。今后,临床药剂师将更多的利用信息技术,将药学信息嵌入临床用药路

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