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尿管相关尿路感染的原因分析及改进措施我院ICU在2015年1月至2015年3月期间共有78名留置尿管的患者，其中仅发生了1例院内尿路感染。原因分析：整改措施：1.置管前在留置导尿管前，应严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。同时，要仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损或潮湿，不应使用。根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，以最大限度降低尿道损伤和尿路感染。对留置导尿管的患者，应使用密闭式引流装置。同时，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。2.置管时医务人员在实施导尿术前，应严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴上无菌手套。严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。在消毒尿道口时，要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。3.置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。应当保持尿

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