直肠癌放疗课件_第1页
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文档简介

直肠癌放疗简介1直肠癌放疗简介1

一、放疗基本原理简介

二、直肠癌NCCN指南推荐

三、直肠癌放疗流程

22肿瘤内科肛肠外科放疗科33

X线产生原理4455

电离辐射对DNA损伤的直接作用和间接作用66NCCN指南推荐7NCCN指南推荐788991010问题1：为什么要放化疗？问题2：为什么指南推荐II/III期直肠癌术前放疗而不是术后放疗？问题3：放疗期间化疗方案的选择？问题4：是否术前单纯化疗可以代替放化疗？11问题1：为什么要放化疗？111212131314141.术前放疗，肿瘤体积缩小，切除更容易，可能提高保肛率。2.未接受手术的患者，照射野区域血供好，氧含量高，可提高放疗敏感性。3.术前放疗可以减小对小肠的放射性损伤，因为术后由于粘连，小肠会堆积在盆腔内。151.术前放疗，肿瘤体积缩小，切除更容易，可能提高保肛率。15

卡培他滨代替

静脉5-Fu注射不推荐奥沙利铂联合化疗方案16

1717直肠癌的放疗方式：1.术前放疗2.术中放疗3.术后放疗18直肠癌的放疗方式：18放疗剂量：盆腔剂量45-50Gy/25-28次。可切除肿瘤在照射45Gy后，考虑在瘤床及两端2cm范围内追加剂量，术前为5.4Gy，术后为5.4-9Gy。不可切除肿瘤照射剂量在54Gy以上。19放疗剂量：19照射野范围：1.肿瘤或者瘤床及2-5cm的安全边缘、骶前淋巴结、髂内淋巴结。T4肿瘤侵犯前方结构时需照射髂外淋巴结。2.腹会阴联合切除术后患者照射野应包括会阴切口。20照射野范围：20直肠淋巴引流上、中、下三组上组：沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结中组：向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结行下组：穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结少数淋巴管注入骶淋巴结21直肠淋巴引流上、中、下三组21直肠淋巴分区MLN：直肠系膜淋巴结ULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结LLN：闭孔和髂内淋巴结ELN：髂外淋巴结ILN：腹股沟淋巴结22直肠淋巴分区MLN：直肠系膜淋巴结22MLN：直肠系膜淋巴结23MLN：直肠系膜淋巴结23

ULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结24

ULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结24LLN：闭孔淋巴结Obt坐骨棘Ing25LLN：闭孔淋巴结坐骨棘Ing25LLN：髂内淋巴结IIEI梨状肌26LLN：髂内淋巴结IIEI梨状肌26ELN：髂外淋巴结ELN27ELN：

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