穴位注射甲硫酸新斯的明对胃肠电图的影响

穴位注射甲硫酸新斯的明对胃肠电图的影响

针灸和莫哈布西翁的理论是基于针灸和莫哈布西翁的功能和药物效率的治疗方法。穴位注射始创于20世纪50年代,目前在临床内、外、妇、儿、皮肤、五官、肿瘤、骨病等各科的应用均有各自较为成熟的诊疗指南。穴位注射作为一种具有显效快、减少药量、提高疗效、降低副反应特点的给药新途径,有望成为发展临床急救的一个重要突破口,对推动中医急诊医学的发展具有重大的作用。因此,本研究从对胃肠功能具有特异性作用的新斯的明出发,利用胃肠电图监测该药物于丰隆穴进行穴位注射的显效时间,以便对指导临床胃肠紧急病症的治疗提供实验依据,现报告如下。1数据和方法1.1病例对照试验面向福建中医药大学在校大学生、研究生招收10名健康志愿者,年龄为20~28岁,其中男2例,女8例。所有受试者平常均无明显胃肠道症状,无胃肠慢性病史,近1个月未服食药物,并排除患有器质性疾病、传染病、精神疾病者及需长期服用药物者,女性受试者均在非月经期进行试验。受试者签署参与该项目的知情同意书,所有实验均在福建省中医药研究院国家中医药管理局针灸三级实验室内完成,本实验已通过福建省中医药研究院中医药临床研究伦理委员会的审查和批准。1.2胃电图的测定EGEG-8D八导胃肠电图仪(合肥凯利光电科技有限公司),该仪器有8个导联,在一次实验中可同时监测胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦、升结肠、横结肠、降结肠、直肠肌电,测试结果可保存于计算机中做二次处理;甲硫酸新斯的明注射液(规格2mL:1mg,上海信谊金朱药业有限公司);1mL一次性使用无菌注射器(圣光医用制品有限公司)。1.3剑突与东南角前角及胃小弯的部位胃肠电图监测部位为胃体(剑突与脐连线中点向左旁开3~5cm,往上1cm)、胃窦(剑突与脐连线中点向右旁开2~4cm)、胃小弯(剑突与脐连线中点向上1/2处)、胃大弯(剑突与脐连线中点向下1/2处)、升结肠(与脐持平向右旁开2~4cm)、横结肠(脐下1cm)、降结肠(与脐持平向左旁开2~4cm)、直肠点(背侧近骶骨末端)。1.4生理状态下胃肠电检测嘱受试者于检测前1~2d禁食烟、酒、辛辣、油腻或刺激性食物;避免重体力劳动和紧张的精神活动;检测时,实验室室温保持在(28±1)℃,相对湿度控制在60%左右。受试者进入实验室后,取仰卧位,安静平躺,全身放松,排除一切干扰及咳嗽、深呼吸等影响因素,远离移动手机等电磁干扰源,避免受到外界其他刺激。①生理状态下胃肠电检测,用EGEG-8D八导胃肠电图仪同步监测胃肠肌电活动。先接好电源,在安放电极处予95%乙醇脱脂,连接胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯、升结肠、横结肠、降结肠、直肠点电极片,参考电极连接受试者左(右)手腕内侧;接地电极连接参考电极同侧的脚踝内侧。待波形稳定后,记录生理状态下胃肠电图10min。②穴位注射甲硫酸新斯的明注射液,先用1mL规格无菌注射器抽取甲硫酸新斯的明注射液1.0mL,取丰隆穴,局部皮肤常规消毒后,垂直快速进针,缓慢小幅度上下提插,待受试者有酸麻重胀等针感后,回抽无血时即可注入药液,退针后,用消毒棉签轻压穴位,防止出血。待波形稳定后开始持续记录胃肠电图50min。实验完成后,该仪器操作系统可对采集记录实验数据进行回放,并可计算出生理状态下10min、穴位注射后50min各个时段的胃肠电图的振幅、频率、正常慢波百分比、主功率等数据。1.5统计学处理方法所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,根据正态性检验结果采用配对t检验或2个相关样本Wilcoxon秩和检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1min生时余胃导联胃小弯导联、胃窦导联、降肠导联及肠部各区域导联升结肠导联穴位注射甲硫酸新斯的明注射液后平均振幅Vpp即开始逐渐上升,注射后20~50min中每10min的时间段,与生理状态下相比,各导联上升明显,除胃小弯导联外(P>0.05),余胃部导联(胃体导联、胃大弯导联、胃窦导联)及肠部各区域导联(升结肠导联、横结肠导联、降结肠导联、直肠导联)差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1、图1及图2。2.2丰隆穴穴位注射2040min与穴位注射后平均幅值的变化相反,主功率比和正常慢波百分比在穴位注射后总体呈现下降趋势,且在穴位注射后30~40min时段较为明显,并主要集中在胃部区域各导联(胃体导联、胃小弯导联、胃大弯导联、胃窦导联),该变化与生理状态下相比,差异具有统计学意义(P<0.05),而肠部导联变化显示无差异(P>0.05)。详见表2、表3。3穴位注射的显效时间胃肠电图因其可作为一种直接反应胃肠功能活动状态的生物电指标,并具有安全无创、重复性高等优势,由此成为临床上评定胃肠疾病过程中较胃镜等侵入性检查更容易为患者接受的重要的辅助性诊断之一。同时,因社会进步、生活节奏的加快及随之而来的速食、快餐产业的发展等各种因素所带来的一系列胃肠病已成为临床急诊中的主要病症之一。穴位注射疗法的出现可以作为发展急诊胃肠病学的一个新手段,但以往对穴位注射的研究多集中在穴位注射的高效性、特异性和生物机制的探索及专注于验证穴位注射能用更短的疗程达到或超过口服、肌肉注射甚至静脉注射的治疗效果,对具体显效时间研究甚少。故本研究以健康人为研究对象,选取对胃肠功能具有促进作用的甲硫酸新斯的明注射液对丰隆穴进行穴位注射,比较穴位注射后不同时间段胃肠电图的变化来研究穴位注射的具体显效时间。丰隆穴为足阳明胃经之络穴,刺激该穴不仅能遵循经脉所过、主治所及的治疗原则治疗本经循经线上的病症,又能疏通表里两经之气血,达到“一络通二经”的治疗效果。本研究结果显示,胃肠电图的平均幅值在穴位注射后总体呈上升趋势。因此,在一定意义上可间接反映胃肠电功率大小的平均幅值的变化表明了穴位注射甲硫酸新斯的明注