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文档简介

透析中空气栓塞预防及处理主要内容空气栓塞概诉。透析中空气栓塞常见原因。透析中空气栓塞的临床表现。透析中空气栓塞的护理措施。透析中空气栓塞的预防。

空气栓塞概述

指在血液透析过程中，空气通过管路进入人体引起血管栓塞为主的并发症是一种少见的并发症，多因操作不当引起。发生率虽低，但若发现不及时，通常引起患者死亡。

常见原因1、管路连接处有缝隙，管路脱落或破裂。2、泵前输液输完后未及时发现。3、管路上各个帽子和夹子未处于双保险状态。4、违反操作规程应用空气回血。5、体外循环血液管路和透析中有气泡输入，在处理过程中操作不当。6、中心静脉留置导管护理操作中，在取下导管肝素帽或注射器时，导管夹未处在夹毕状态，致使空气进入体内。7、机器的空气监测故障及透析液脱气装置故障。

临床表现空气进入体内后导致的严重程度取决于进入的气体量、气泡大小、速度、患者当时的体位及空气到达的部位。少量空气缓慢进入血液时，可溶解于血液或由肺部呼出，不发生症状。若气泡比较大速度较快，一次进入5ml以上，临床表现为急性呼吸困难、咳嗽胸部紧迫感、气喘和发绀，严重者昏迷。空气缓慢进入时，出现倦怠、面色潮红、心跳加快、刺激性咳嗽、胸闷、喉头阻塞感、头痛昏厥等。护理措施

1、立即停泵，夹毕静脉穿刺针，通知医生。2、患者处于头低足高位、左侧卧位。轻拍背部，鼓励患者咳嗽，使空气从肺动脉的入口处排出。3、高流量吸氧或面罩给氧。4、进入空气量较多时行右心房或右心室穿刺抽气。5、必要时静脉注射地塞米松、呼吸兴奋剂等。6、病情严重时送高压氧仓治疗。预防1、做好内瘘针或中心静脉导管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接应紧密。2、动静脉壶液面分别调至壶的3/4处，并确保空气装置的灵敏。3、护士在取下中心静脉留置导管的肝素帽或注射器前确认导管夹管处于夹闭状态。4、慎用泵前补液，护士必须守候在床旁，补液完毕后及时夹闭血路管输液分支和输液器，做到双保险。5、不可同时给两个病号回血，再回血过程中护士不可以离开。应用生理盐水回血，不可违规先打开空气监测阀。6、透析过程中发现体外循环血液管路内有气泡，应立即寻找原因：透析器和管路有无破损和漏气、链接是否紧密、中心静脉导管有无裂隙等7、空气进入气泡捕获器时，透析机会报警并自动停止血泵，夹闭捕获器下的静脉管路，操作者切忌将静脉管路从管夹中拽出，否则空气会因为压力顺管路进入体内。8、若空气已通过气泡捕获器，可将动、静脉管路夹闭，将体外循环管路进行密闭式循环，使管路内的气泡循环至动脉壶排气，确认整个体外循环管路中没有空气后，再链接患者继续血液透析。9、血液灌流治疗必须使用空气回血时，必须由两名护士操作，泵速不得超过100ml/min血液进入静脉壶后必须关泵，依靠重力将血液缓慢地回入患者体内，并及时夹闭管夹。

小结

护理风险具有客观性、损害性、不确定性特性，但也有可预防性。血液透析是体外循环，具有高科技性、风险性，专业性很强，对护理人员和设备要求非常高，因此加强护理人员、机器、管道的管理，提高护理人员

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