氧疗OxygenTherapy专业知识讲座

定义氧疗（oxygentherapy）即氧气吸入疗法，是经过提升吸入气中氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提升血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧医疗办法氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第1页发展历程8世纪80年代1798年第一次世界大战20世纪60年代70年代1924年人类发现氧气Beddoes创办肺病研究所，开始氧疗霍尔丹用氧气治疗氯气中毒氧疗进入家庭美国医学家系统观察氧疗对低氧血症疗效霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤死亡率大大降低，氧疗成为医院主要常规治疗伎俩氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第2页氧疗目标缓解机体缺氧提升机体氧贮备不增加相关并发症氧气氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第3页低氧血症：

Po₂小于60mmHg,Sao₂小于90%※轻：Sao₂大于80%；Po₂大于50mmHg※中：Sao₂60—80%；Po₂30—50mmHg※重：Sao₂小于60%；Po₂小于30mmHg氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第4页第一节氧气吸入疗法氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第5页适应证

各种原因引发缺氧及病理情况下机体对氧供需求明确增加

※存在低氧血症,通气量正常※存在低氧血症,通气不足

※无低氧血症，但机体处于高危缺氧状态或机体不能耐受低氧氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第6页方法非控制性氧疗控制性氧疗高压氧疗法氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第7页非控制性氧疗

指对吸入气中氧浓度没有准确控制吸氧方法，惯用于通气功效正常或有轻度抑制低氧血症病人及有发生低氧血症高度危险病人。氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第8页方法鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧普通面罩给氧氧帐给氧氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第9页FiO₂=20+4×氧流量（L/min)氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第10页FiO₂

：0.6～0.8氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第11页氧帐给氧不适宜面罩或鼻导管吸氧病人氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第12页控制性氧疗

指经过严格控制吸入氧浓度来提升血氧饱和度氧气吸入方法。氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第13页方法空气稀释面罩吸氧法呼吸机给氧氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第14页

低浓度氧疗：Fio₂低于35%中浓度氧疗：Fio₂35--50%

高浓度氧疗：Fio₂高于50%氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第15页注意事项（1）重视病因治疗（2）选择适当氧疗方法（3）选择适当FiO₂（4）保持气道通畅（5）评价氧疗效果氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第16页选择适当FiO₂适当FiO₂：能到达适当氧合，不引发CO₂潴留最低吸入氧浓度氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第17页选择适当FiO₂通气/血流比(V/Q)失调及肺内分流不严重者，FiO₂为25%～35%呼吸维持依赖于低氧刺激者（COPD），FiO₂自低浓度开始严重急性低氧血症者，FiO₂自较高浓度开始，稳定后逐步调低氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第18页选择适当FiO₂急性缺氧而无显著换气功效障碍，FiO₂自50%开始，逐步调低直至停顿心肺复苏者，纯氧吸入，1～6小时后如PaO₂>100mmHg,FiO₂降至50%氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第19页保持气道通畅氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第20页评价氧疗效果病人全身情况良好SpO₂>85%～90%血气分析结果好转氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第21页氧疗并发症（1）普通并发症（2）氧中毒氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第22页高碳酸血症

COPD患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸刺激作用，通气量下降慢性低氧血症患者在通气/血流百分比低下区域存在低氧性肺血管收缩，吸入氧气后，血管扩张。预防：低浓度氧疗氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第23页吸收性肺不张高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替换，当气道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生肺不张。防治：FiO2不要超出60%；勉励病人咳痰加用PEEP氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第24页氧中毒肺型眼型神经型氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第25页肺型原因：FiO₂过高，致肺中性粒细胞、巨噬细胞释放炎症介质，并与活性氧化合物及自由基、相关临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗音。氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第26页眼型原因：多见于早产儿，PaO₂过高及视网膜血管发育不成熟临床表现：永久性失明氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第27页神经型原因：见于高压氧治疗，过高PaO₂对颅内血管影响。临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第28页防治预防为主，对症处理，防止长时间吸入高浓度氧氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第29页第二节高压氧疗法氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第30页定义高压氧治疗（hyperbaricoxygen,HBO）：在一个密闭加压仓内给病人吸入超出1个大气压纯氧治疗方法氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第31页基本原理及治疗作用提升氧弥散HBO下肺泡氧分压↑——与血液氧分压差↑——氧弥散↑——动脉氧分压↑氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第32页大幅增加血氧含量HBO下血氧溶解度↑——氧弥散↑——动脉氧分压↑基本原理及治疗作用氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第33页增加组织氧含量抑菌作用增强放化疗对恶性肿瘤作用促使组织内气泡消失促使血管收缩基本原理及治疗作用氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第34页适应症减压病气栓CO中毒气性坏疽挤压伤氰化物中毒病变移植皮片及皮瓣感染烧伤，烟雾吸入放射性坏死特殊出血性贫血促进特殊损伤伤口愈合氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第35页禁忌症绝对禁忌症相对禁忌证

禁忌症氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第36页绝对禁忌症

未经处理气胸早产儿

氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第37页相对禁忌证

※凝血异常；※胸、肺、耳、眼疾患；※高热；※癫痫※孕妇；※氧过敏；※BP160/100以上；※先天性球形红细胞症；※极度衰竭疲劳氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第38页并发症（1）氧中毒（2）减压病（3）气压伤氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第39页减压病病因快速减压致组织及血液中气泡形成而发生气栓栓塞氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第40页临床表现皮肤瘙痒肌肉关节痛皮疹气肿胸痛呼吸困难中枢神经异常表现休克氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第41页预防按正常减压程序逐步减压治疗

再次行HBO氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第42页气压伤原因

压力不均匀，常发生在含气腔器官，中耳、鼻窦、肺等氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第43页气压伤临床表现

局部疼痛、出血肺部者可有呼吸困难、肺不张、肺水肿氧疗OxygenTherapy专业知识讲座第44页预防对应部位