健康问题群体现象

健康问题群体现象健康问题群体现象第1页健康问题群表达象临床工作者碰到是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了，到达一定数量就是群体；多个病人或一类疾病全部病人（或一些健康问题健康人）组成群体含有一些共同或相同特征，称为健康问题群表达象，或称为健康问题分布。健康问题群体现象第2页第一节疾病与健康健康问题群体现象第3页一、健康问题与疾病个表达象健康问题：所谓健康问题指是个体所表现出非健康状态。详细地说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺点等。疾病(disease)：是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到异常状态．简单地说就是身体功效不正常状态。健康问题群体现象第4页一、健康问题与疾病个表达象疾病个表达象

临床医学工作者研究对象是病人．所以病人个表达象就成为主要研究内容。预防医学研究对象即使是群体，然而群体也是由个体组成。所以，认识病人个表达象有利于群表达象研究和认识。病人个表达象主要表现为临床表现和个体特征。健康问题群体现象第5页一、健康问题与疾病个表达象临床现象：全部患病个体都含有一定临床表现，包含症状、体征和各种试验室诊疗等。个体特点：任何疾病，发病个体都含有本身特征，如前所述，极难发觉或不可能发觉两个完全相同病人，即便是患同一个疾病。

患病复杂性患病整体性患病动态性患者心理社会情况健康问题群体现象第6页二、健康疾病连续带与“冰山现象”

健康疾病连续带：

一个人从健康一疾病一健康能够认为是一个连续过程，咱们称其为健康疾病连续带(health-diseasecontinuum，HDC)健康问题群体现象第7页健康问题群体现象第8页二、健康疾病连续带与“冰山现象”

疾病谱：疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表和结局所展现全部表现形式称为疾病谱。每一个病人在不一样疾病阶段表现为疾病谱中一个形式。疾病“冰山现象”：是指在人群中，能发觉某种疾病或健康问题经典患者仅占该病或健康问题全部表现形式极少一个别，而多数处于疾病发生和发展时期人依然没有发觉，如同海水中冰山，大个别淹没在水面以下。

健康问题群体现象第9页健康问题群体现象第10页研究健康问题群表达象意义使咱们临床医生不但能够“看到树木，也看到森林”；是评价人群健康主要伎俩；经过三间分布研究，能够帮助发觉相关健康问题危险原因以及流行规律，将为采取预防办法提供科学依据。健康问题群体现象第11页三、健康与疾病测量指标主要特点区间性几乎全部疾病或健康状态评价指标都是在群体测量中取得。因为个体差异，每一个指标都不是一个数据，而是一个数据范围（区间）。健康问题群体现象第12页三、健康与疾病测量指标主要特点重合性依据健康疾病连续带模型咱们知道，疾病或健康状态评价指标，普通不存在一个绝正确区分界限（或标准）健康问题群体现象第13页三、健康与疾病测量指标主要特点可变性伴随时间改变和大家认识提升，健康和疾病测量评价指标是能够改变。对于不一样人群，如民族、年纪、性别等，健康和疾病评价指标也是不一样。健康问题群体现象第14页测量群体健康指标死亡疾病伤残（失能）寿命无疾病寿命无伤残寿命健康问题群体现象第15页第二节健康问题分布健康问题群体现象第16页疾病分布(distributionofdisease)疾病在不一样人群、不一样时间、不一样地域表现出发病率、患病率、死亡率等疾病频率情况，也称为疾病三间分布：人间、时间和空间分布。健康问题群体现象第17页一、疾病分布测量指标发病率(incidencerate，morbidity)

指在一定时间内（普通为1年）、某人群中某病新病例出现频率。健康问题群体现象第18页在流行病学研究中，发病率可用作描述疾病分布，它能反应疾病发生频率。经过比较某病不一样人群发病率可探讨发病原因，提出病因假说，评价防制办法效果。健康问题群体现象第19页一、疾病分布测量指标罹患率(attackrate)也是人群新病例发生频率指标。但观察期限能够日、周、旬、月为单位，适合用于局部地域疾病暴发，如传染病、食物中毒及职业中毒等暴发。健康问题群体现象第20页一、疾病分布测量指标患病率(prevalencerate)

也称现患率，指某特定时间内，总人口中患有某病者(包含新和旧病例)所占百分比。健康问题群体现象第21页患病率分期间患病率和时点患病率两种患病率大小取决于两个原因，即发病率和病程。患病率＝发病率×病程（前提：发病率和病程长久保持稳定）通常见来表示病程较长慢性病发生或流行情况，如冠心病、肺结核等，为医疗设施规划、预计医院床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评定和医疗费用投人等提供科学依据。健康问题群体现象第22页一、疾病分布测量指标死亡率(mortalityrate)

指在一定时间（通常为1年）内，某人群中死于某病(或死于全部原因)频率。死亡率是测量人群死亡危险最常见指标。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件总人口数(通常为年中人口数)。健康问题群体现象第23页死亡率死亡率是用于衡量某一时期、某人群死亡危险性大小一个指标。既可反应一个地域不一样时期人群健康情况和卫生保健工作水平，也可为该地域卫生保健工作需求和规划提供科学依据。粗死亡率(crudemortalityrate)；死亡专率（specificmortalityrate)健康问题群体现象第24页一、疾病分布测量指标病死率(fatalityrate)表示一定时期内，患某病全部病人中因该病死亡者所占百分比。健康问题群体现象第25页病死率病死率表示确诊疾病死亡概率，它可表明疾病严重程度，也可反应医疗水平和诊疗能力，多用于急性传染病。用病死率作为评价不一样医院医疗水平时，要注意病人病情、病期等是否可比。健康问题群体现象第26页一、疾病分布测量指标续发率(secondaryattackrate)也称二代发病率，指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病人数占全部易感接触者总数百分率。健康问题群体现象第27页一、疾病分布测量指标感染率(infectionrate)是指一定时间内所检验人群样本中，某病现有感染者人数所占百分比。感染率性质与患病率相同。健康问题群体现象第28页一、疾病分布测量指标存活率（survivalrate）又称生存率，指随访期末仍存活病例数与随防期满全部病例数之比。其是一些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效评价主要指标。（N普通取5年或者10年）健康问题群体现象第29页一、疾病分布测量指标平均期望寿命（averagelifeexpectancy）是以现时人口一次普查和死亡登记资料，推算出假定同时出生“一代人”（通常为10万人）按照该特定人群年纪组死亡率先后死去，平均每人可能存活岁数。健康问题群体现象第30页二、疾病分布形式描述疾病在不一样人群、不一样时间、不一样地域表现特点（三间分布）。健康问题群体现象第31页（一）地域分布疾病在国家间分布疾病在国家内分布疾病城镇分布疾病地方性健康问题群体现象第32页（二）时间分布伴随时间改变，疾病分布也发生着改变。不但反应了致病原因动态改变，也反应了人群特征改变。健康问题群体现象第33页（二）时间分布

短期波动在一个地域或一个集体人群中，短期内某病病例数显著增多现象，称为短期波动（rapidfluctuation）。如传染病、集体食物中毒、环境突遭污染造成居民发病突然增多等。短期波动多半是因为许多人在短期内接触同一致病因子而引发。健康问题群体现象第34页（二）时间分布

季节性疾病在一定季节内呈发病率升高现象称为季节性(seasonality)，也称季节性变异（seasonalvariation）。健康问题群体现象第35页（二）时间分布周期性疾病依规律性时间间隔发生流行，称为周期性（periodicity）。麻疹、流行性脑脊髓膜炎、甲型流行性感冒。健康问题群体现象第36页健康问题群体现象第37页疾病流行展现周期性原因①该病传输机制轻易实现；②病后能够取得较牢靠免疫力；③新生儿等易感人口逐步增加和积累；④病原体变异。健康问题群体现象第38页（二）时间分布长久变异在一个相当长时间内（通常为几年或几十年），疾病发病率、死亡率、感染类型等发生显著趋势性改变，这种现象称为长久变异（secularchange），或长久趋势(seculartrend)。因为抗菌素滥用，病原体变异往往快于咱们新药研制，若造成疾病暴发，就会束手无策。健康问题群