PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座

PhilipAvalonFM30胎兒監護使用PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第1页基本操作在使用監護儀之前確認胎兒尚存活當前胎兒監護技術並不能在全部情況下都能從母體心率（MHR）信號源中分辨出胎心率信號。使用胎兒監護儀之前，用其它方法確認胎兒尚存活：觸診胎動，胎兒聽診器聽診胎心音，無胎心音則使用產科超聲檢查。當MHR高於正常值時（特別是高於100bpm），就可能發生錯誤識別。要降低混同MHR与FHR可能性，提议同时监护母体和胎儿心率。监护仪交叉通道识别（CCV）功效有利于自动检测出MHR与FHR重合情况（经过SPO2线检测母体心率）。當CCV探測到兩個心率重合時，就會在大約1分鐘內提醒您檢查跡線，並考慮是否要調整感測器位置。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第2页PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第3页PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第4页PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第5页PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第6页PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第7页操作流程1、在開始胎兒監護之前，確認胎兒尚存活。2、開機•綠色通電LED點亮。•監護儀會在啟動同時進行自檢。記錄儀會在胎兒跡線記錄紙上列印“SelftestOK（自檢通過）”，軟體與固件系列號和版本。•監護儀顯示幕點亮。•揚聲器中發出啟動聲音。3、調節顯示幕角度：顯示幕可傾斜至5個不一样角度，或是將之完全放平。4、固定腹帶和感測器•相應測量專案就會顯示在顯示幕上。•當螢幕上觸及某一傳感器參數時，其上搜索LED就會點亮。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第8页5、裝紙：假如已經打開記錄儀，則按下記錄儀開始/終止智能鍵將之關閉。打開紙盒，放入新一疊紙中最後一頁底邊上有“STOP”字樣。將子宮活動標度置於右側。按下記錄儀開始/終止智能鍵打開記錄儀。如已用盡紙張，則會發出紙已用盡告警聲音。胎兒跡線會繼續記錄在內存中，假如啟用了“BridgePaperout（紙張用盡過渡）”設定，並在1小時內裝入新紙，就能够將之全部召回並列印輸出。默認設定為On。進入MainSetup，選擇FetalRecorder，選擇BridgePaperout（紙張用盡過渡），在On（開）與Off（關）之間切換。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第9页6、撕開紙張切勿用蠻力拉扯紙張，因為這樣會導致記錄儀機械部件對線不准。一貫沿著打孔線撕開紙張。在監護完成之後撕下跡線圖紙。1、選擇胎兒監護儀開始/終止智能鍵關閉記錄儀。2、選擇PaperAdvance（進紙）智能鍵。紙會前進到下一個穿孔位置。3、當紙張停顿前進後，沿著打孔線撕下跡線圖紙。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第10页7、開關記錄儀按胎兒記錄儀開始/終止智能鍵紙快速前進2cm，然後回到設定速率。並在跡線紙上列印以下內容：–“SelftestOK（自檢通過）”：確認監護儀自檢已經順利完成，一切準備就緒，能够使用。–軟體版本和固件版本–系列號–時間–日期–跡線識別符號–紙速時間每10分鐘列印一次。母體參數也會注釋在跡線上。對於無創血壓來說，注釋加在測量結果末尾。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第11页8、標誌一項事件在跡線圖紙上記錄主要事件（比如給予止痛藥，或是母親變換體位時）。母親能够使用遙控事件標記器自己標記事件。您能够將遙控事件標記器與任一空閒胎兒感測器插孔相連。要在跡線圖紙上標記出一項事件，能够採取以下方法之一：•選擇事件標記器智能鍵•按遙控事件標誌器上按鈕。跡線圖紙心率標度上會列印一個小箭頭。它精確反应標記器按鈕首次按下時刻；繼續按住按鈕不放不會對注釋造成任何影響。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第12页胎動曲線胎動曲線（FMP）參數通過與監護儀相連超聲感測器探測胎動。只有在FHR1通道上監護胎兒才能監護其FMP。感測器檢出胎兒身體粗大運動。不檢出眼睛運動，也可能不能檢出腳與手運動。母體運動、過強胎兒呼吸或胎兒打呃也可能被當作胎動記錄下來。能够用“遙控事件標誌器”將跡線上標識出這些偽跡。解釋FMP時，應將這些偽差忽略不計。當監護雙胞胎或是三胞胎時，僅FHR1通道能够用於胎動監護，但須知FHR1所記錄到胎動可能是由第二個或是第三個胎兒造成。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第13页胎動曲線胎動曲線（FMP）以沿著Toco刻度頂部“活動塊（activityblocks）”表示，每一塊長度表明了胎動持續時間。FMP10分鐘統計一次•第一個顯示前10分鐘內探測到胎動所占百分比（參見上圖中B）。•第二個顯示自從記錄開始後探測到胎動所占百分比（參見上圖中C）。跡線紙上用FMP來標記出FMP統計數字起點。為了要儘量減小誤差，在出現穩定心率信號（信號品質指示器為三分之二滿或全滿）約半分鐘後，FMP探測功效才開啟。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第14页開關FMP能够從任一FHR通道上打開或關閉FMP。比如，要從FHR1通道上進行設置：1、進入FHR1設置菜單。2、選擇FetalMovement（胎動）切換On（開）和Off（關）。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第15页體外監護子宮活動能够使用Toco感測器體外測量子宮活動。您還能够使用Toco+感測器完成相同任務，當然它還含有更廣泛功效（ECG或IUP）。體外Toco感測器測量宮縮頻率，持續時間以及相對力量，但不測量其絕對強度。幅度和敏感性取決於諸多原因，比如感測器位置，腹帶鬆緊以及病人身材大小。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第16页體外Toco監護1、固定腹帶。2、Toco基線會自動重置，顯示20。3、將感測器置於孕婦宮底，確保獲得子宮活動最正确記錄。4、必要話重置Toco基線，但不要在宮縮過程中進行。5、假如在多於5秒時間內Toco保持負值，則Toco基線會自動重

置到0。6、假如Toco靈敏度過高，則Toco跡線會超出紙張標度，您能够將Toco靈敏度降低50%。（SetupToco菜單，選擇TocoGain，切換100%與50%）。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第17页監護母體心率/脈率能够使用三個來源之一監護母體心率/脈率：•通過MECG電極監護母體心率（MHR）•SpO2（脈率）•無創血壓（平均脈率）從MECG和SpO2導出母體心率/脈率是連續測量，可與FHR比較，進行交叉通道識別。從無創血壓導出平均脈率為間斷測量專案，所以無法用於交叉通道識別。PhilipAvalonFM胎儿监护的使用专家讲座第18页母體心率/脈率優先度•假如同時通過MECG和SpO2監護MHR，會優先使用MECG，因為它比脈率更為精確。•假如沒有通