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文档简介

急性肾功能不全急性肾功能不全第1页试验目标试验原理试验步骤试验后处理注意事项急性肾功能不全第2页相关知识急性肾功效不全概念因为肾小球滤过率急剧下降或肾小管发生变性、坏死而引发一个严重急性病理过程，往往出现少尿以及随之产生氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。急性肾功能不全第3页肾缺血肾小球病变肾小管阻塞肾小管原尿返流发病机制：中心步骤是肾小球滤过率降低肾灌注压下降

肾血管收缩

肾血液流变学改变肾缺血再灌注损伤急性肾功能不全第4页临床表现尿改变少尿或无尿、尿钠、血尿、蛋白尿、管型尿

氮质血症

尿素、肌酐、尿酸

水、电解质、酸碱平衡紊乱水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒急性肾功能不全第5页试验原理HgCl2肾小管上皮细胞坏死细胞碎片形成管型原尿回漏肾小管阻塞肾间质水肿囊内压升高GFR急性肾功能不全第6页试验步骤称重、固定、局麻、气管插管动脉插管下腹部手术：暴露膀胱时取尿5ml备用输尿管插管耳缘静脉迟缓输10%葡萄糖液50ml/kg尿常规检验（尿液沉渣镜检和尿蛋白定性检验）血浆尿素氮测定急性肾功能不全第7页试验后处理列表显示试验结果动物血浆尿素氮(mg/ml)尿蛋白(﹪)尿沉渣对照兔试验兔分析结果写出试验汇报20无草酸钙结晶1100.2-0.5红细胞、透明管型急性肾功能不全第8页注意事项试验前一天给家兔注射氯化高汞以制备病理模型。试验前要对试管和注射器做抗凝处理。不可用肝素。尿液加热时应迟缓转动试管，逐步加热升温，防止受热不均。试管口不可对人急性肾功能不全第9页取5ml尿液于离心管中，离心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白检验，取3ml上清夜放入试管加热至沸腾，然后加入5﹪醋酸3～5滴，再加热至沸腾，在黑色背景下观察离心管底部沉渣用生理盐水（1：1）稀释摇匀取一滴滴在载玻片上，盖上盖玻片进行镜检急性肾功能不全第10页取1ml血液置于用草酸钾作抗凝处理离心管内，离心5min、3000r/min取血0.1ml浆加入显色剂，在沸水中加热10min取出置于冷水中冷却，用分光光度计测定尿素氮浓度（波长520nm）急性肾功能不全第11页急性肾功能不全第12页尿蛋白定性检验结果判断标准结果符号蛋白质大约含量（﹪）无混浊微混浊混浊颗粒状混浊絮状混浊凝聚成块—±＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋无0.01以下0.01～0.050.05～0.200.20～0.500.50以上急性肾功能不全第13页细胞管型结晶急性肾功能不全第14页红细胞管型急性肾功能不全第15页白细胞管型急性肾功能不全第16页上皮细胞管型急性肾功能不全第17页透明管型

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