急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析

急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第1页

病例1中年男性，46岁。既往高血压病史10余年，未系统诊治。主因突发胸痛3小时入院。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩充，未闻及杂音，余（-）。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第2页

入院心电图Ⅰ

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ⅢAVRAVLAVFV5V1V2V3V4V6急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第3页入院体格生化检验血钾4.2mmol/l。肌钙蛋白2.46mmol/l。血常规示白细胞14.6*109/L。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第4页初步诊疗冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死心功效Ⅰ级（killip分级）急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第5页急诊冠脉造影结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第6页急诊冠脉造影结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第7页急诊冠脉造影结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第8页PTCA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第9页PTCA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第10页PTCA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第11页PCI过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第12页PCI术后效果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第13页PCI术后患者情况PCI术后即时患者发生室颤，电复律后患者血压仍偏低，多巴胺10ug/kg.min泵入下患者血压仅在85/60mmHg左右。术后患者予强化抗血小板、降脂、重组人脑利钠肽等改进心功效治疗，于PCI术10天患者再次发作胸痛。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第14页术后10天心电图Ⅰ

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ⅢAVRAVLAVFV5V1V2V3V4V6急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第15页首次PCI术后第10日复查造影急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第16页PCI术后第10日PCTA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第17页PCI术后第10日PCTA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第18页PCI术后第10日PCTA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第19页PCI术后第10日PCTA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第20页再次PCI术后结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第21页术后随访患者术后心脏彩超示:LVD为5.9cm,节段性室壁运动异常，EF=46%,常规治疗后患者半月后治愈出院。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第22页病例2患者男，61岁。既往吸烟30年，20支/日，否定高血压糖尿病病史。主因突发胸痛8小时入院。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩充，未闻及杂音，余（-）。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第23页入院心电图Ⅰ

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ⅢAVRAVLAVFV5V1V2V3V4V6急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第24页入院生化检验血钾4.6mmol/l。肌钙蛋白11.68mmol/l。血常规示白细胞13.2*109/L。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第25页初步诊疗冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁高侧壁心肌梗死心功效Ⅰ级（killip分级）急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第26页急诊行冠脉造影术结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第27页急诊行冠脉造影术结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第28页急诊行冠脉造影术结果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第29页PTCA过程急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第30页PTCA术后盘旋支发生血栓急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第31页PCI术于前降支植入支架一枚急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第32页前降支植入支架后盘旋支血栓急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第33页PCI术后效果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第34页PCI术后效果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第35页于盘旋支行PTCA术急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第36页盘旋支PTCA术随即发生室颤急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第37页PCI术后最终效果急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第38页PCI术后心电图Ⅰ

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ⅢAVRAVLAVFV5V1V2V3V4V6急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第39页患者随访患者术后发生心衰，应激性溃疡，肺部感染。1周后心脏彩超示：LVD为7.1cm,二尖瓣中量返流，EF=35%。于术后半月出院。急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第40页血栓脱落原因？两例患者前降支血栓脱落原因？血栓脱落冠脉病变特点？急诊pci术中前降支血栓脱落回旋支病例分析第41页

处理方案?怎样防止血栓脱落？能否吸栓治疗？两例患者有没有IABP植入适应征？器械选择有没有优化方案?手术方式有没有