放射卫生培训

放射卫生放射卫生培训第1页主要内容相关辐射及防护基础知识放射工作人员职业健康管理相关内容放射卫生培训第2页辐射辐射:以粒子或电磁波形式传递能量。粒子：中子n，质子p，α、β、重带电粒子等电磁波：普通电磁波、X、γ射线。辐射之所以有健康危害,是因为其含有能量。大致上，能量转移越大，辐射危害越大。相关基础知识介绍放射卫生培训第3页电离辐射与非电离辐射电离辐射-能量引发原子电离辐射

(>10eV)n,p,α,β,X/γ,其它带电粒子等都属电离辐射非电离辐射-能量不足以引发原子电离辐射(<10eV)紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波(电离:原子失去电子)放射工作人员主要关心电离辐射相关基础知识介绍放射卫生培训第4页人类辐射照射起源辐射源分类天然辐射源：自然界存在能释放出放射线物质人工辐射源：人工生产能释放电离辐射装置或经加工提炼天然辐射源。军事应用、核能生产、工农业生产和应用、医用辐射照射、核事故等相关基础知识介绍放射卫生培训第5页天然辐射宇宙射线宇生放射性核素原生放射性核素普通场所：天然本底为2.4mSv/year,多为内照射(222Rn,50%以上)天然本底照射放射卫生培训第6页公众受到天然辐射照射剂量高当地域可达：10～20mSv经典范围为1～10mSv放射卫生培训第7页人类年均受照有效剂量(mSv)相关基础知识介绍放射卫生培训第8页人工辐射源--放射性同位素放射性同位素可依据需要制成放射源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线相关基础知识介绍半衰期

(T1/2):放射性核素数目降低至原来二分之一所需要时间放射卫生培训第9页人工辐射源--射线装置只有在通电、高电压状态下产生射线如：加速器、CT机、X射线机等相关基础知识介绍放射卫生培训第10页辐射量及其单位照射量(X)照射量是指χ或γ射线光子在单位质量(dm)空气释放出全部电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一个符号离子总电荷量。照射量SI单位是：库仑／千克ｃ／ｋｇ专用单位是：伦琴

1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ

相关基础知识介绍放射卫生培训第11页辐射量及其单位吸收剂量(D)吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收辐射能量。用符号D表示。电离辐射作用于机体而引发生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量多少。吸收剂量单位(SI)是：戈瑞(Gy)

1Gy＝1Ｊ／ｋg(专用单位)

对X.γ射线而言：Ｄ＝ｆ.Ｘ（f为吸收系数：与入射光子能量及受照物质原子序数和密度相关）ｆ(空气)：0.873相关基础知识介绍放射卫生培训第12页辐射生物学特点:电离辐射种类不一样所产生生物效应不一样。即使吸收剂量相同,不一样辐射对同一器官/组织造成生物学效果不一样.引入辐射权重因子WR,定义组织或器官当量剂量HT,R当量剂量HT单位：J/kg专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1Sv=1J/kg组织或器官当量剂量:总当量剂量:相关基础知识介绍放射卫生培训第13页（辐射权重因子WR

）相关基础知识介绍放射卫生培训第14页即使当量剂量相同,不一样器官/组织生物学效果不一样。引入组织权重因子WT定义有效剂量E有效剂量E：

体内全部组织器官加权后当量剂量之和单位：J/kg专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1Sv=1J/kg相关基础知识介绍历史上曾使用过单位：雷姆，1rem＝0.01Sv放射卫生培训第15页人体器官或组织权重因子WT

相关基础知识介绍放射卫生培训第16页剂量与效应关系随机性效应与确定性效应依据辐射效应发生与剂量之间关系，能够把辐射对人体危害分为随机性效应和确定性效应两类。依据实践资料从安全角度出发对随机性效应和确定性效应定性描述。

随机性效应：指效应发生几率（而非其严重怪度）与剂量大小相关那些效应。因为发生随机性效应几率非常低，普通放射性工作人员日常所受那种小剂量情况下，随机性效应极少发生，资料及其缺乏。所以到当前为止，在普通辐射防护所碰到剂量水平下，随机性效应发主几率与剂量之间终究是什么关系，还未完全必定。为了慎重起见，辐射防护中把随机住效应与剂量关系简化地假设为‘线性”、“无阈值”：“线性”是指随机性效应发生几率与所受剂量之间成线性关系。这一假设是从大剂量和高剂量率情况下结果外推得到，已经有资料表明这么假定对普通少荆量水平下危险预计偏高，是偏安全做法。“无阈”意味着任何微小剂量都可能诱发随机性效应．这种假定下势必造成应尽可能降低剂量水平结论。所以这是一个尽可能安全慎重做法。

放射卫生培训第17页确定性效应：是一个有“阈值”效应，当受到剂量大于阈值，这种效应就会发生，而且其严重程度与所受剂量大小相关，剂量越大后果越重。即：引发这种效应概率在小剂量时为0，但在某一剂量水平（阈值）以上时陡然上升到100%，在阈值以上，效应严重程度也将随剂量增加而变得严重。特点：详细阈值与个体相关。辐射随机性效应和确定性效应发生概率和严重性与剂量关系辐射防护目标：预防有害确实定性效应和限制随机性效应发生率，使其合理尽可能到达能够被接收最低水平。放射卫生培训第18页确定性效应与随机性效应剂量剂量几率严重程度阈值随机性效应确定性效应？放射卫生培训第19页放射卫生培训第20页辐射剂量与效应部分死亡全部死亡可恢复机能改变机能、血液改变。无临床症状无显著病变放射卫生培训第21页外照射放射防护办法（三项）时间距离屏蔽相关基础知识介绍放射卫生培训第22页辐射防护标准放射实践正当性放射防护最优化个人剂量限值

放射卫生培训第23页职业照射剂量限值

相关基础知识介绍放射卫生培训第24页

公众照射剂量限值

相关基础知识介绍放射卫生培训第25页

对于年纪为16-18岁接收包括辐射照射培训徒工或学生应控制其职业照射限值：a)年有效剂量，6mSv；b)眼晶体年当量剂量，150mSv；c)四肢（手和足）或皮肤年当量剂量500mSv

特殊情况还有要求相关基础知识介绍放射卫生培训第26页风险有效剂量

不可接收范围

对工作人员限值（20mSv）/年源相关约束职业照射最优化

允许范围

辐射防护最优化3/10水平1/10水平相关基础知识介绍不可接收水平调查水平可接收水平可耐受水平放射卫生培训第27页注意：

引入一个辐射实践必须是正当，受照剂量不能超出剂量限值，同时进行最优化放射防护设计，将辐射水平降至可合理到达尽可能低水平。---放射防护基本标准安全是相正确，而危险是绝正确，“能够接收水平”是与其它所谓安全性行业相比而得来。年危险度在10-3水平感觉不安全，10-5至10-4危险度被认为是相对安全水平。

放射卫生培训第28页

电离辐射警告标志GB18871--附录F当心电离辐射黄色背景，正三角形边框及电离辐射标志为黑色，“当心电离辐射”为黑色粗等线字体放射工作场所入口处设电离辐射警告标志相关基础知识介绍放射卫生培训第29页IAEA新电离辐射警示标志

2月15日出台，以作为传统三角三叶形国际辐射标志补充。该标志由辐射波、骷髅头加交叉股骨图形以及一个奔跑人形组成。国际原子能机构（IAEA）和国际标准化组织(ISO)启用上述新标志是帮助降低大型辐射源事故性照射造成无须要死亡和严重伤害。新标志意在警示任何地方任何人注意靠近大型电离辐射源潜在危险，这是在全世界11个国家实施一个为期五年项目所取得结果。目标是确保其“危险-远离”信息非常清楚，并为全部些人所了解。放射卫生培训第30页医疗照射防护对象工作人员患者或受检者公众相关基础知识介绍放射卫生培训第31页医用诊疗X射线阴极：产生和发射热电子阳极：高速电子撞击，产生X线散射线直射线：从X线球管直接发射出来X线。是透视和摄影有用原射线束。散射线：直射线照射到人体或物体等介质后产生射线。需要屏蔽主要对象。直射线漏射线：机头防护材料内产生射线。相关基础知识介绍放射卫生培训第32页医用诊疗Χ射线机机房防护设施技术要求1、医用诊疗Χ射线机机房设置必须充分考虑邻室及周围场所防护与安全，普通可设在建筑物底层一端。

Χ射线机房防护设计必须遵照防护最优化标准，即使工作人员和受检者受照剂量保持在能够合理到达低水平。同时必须确保普通公众组员在Χ射线机房外面接收剂量不超出国家要求剂量限值。所以必须对Χ射线机房毗邻房间和上下楼层房间工作人员提供足够防护。相关基础知识介绍放射卫生培训第33页医用诊疗Χ射线机机房防护设施技术要求

2、机房应有足够使用面积。新建Χ射线机房，单管头200mAΧ射线机机房应大于24m2，双管头宜大于36m2。

单管头200mA以下Χ射线机机房应大于16m2。牙科及乳腺Χ射线机应有单独机房，机房面积适宜。CT机房面积应大于36m2。

机房高度3.2-3.5米。

相关基础知识介绍放射卫生培训第34页医用诊疗Χ射线机机房防护设施技术要求3、摄影机房中有用线束朝向墙壁应有2mm铅当量防护厚度，其它侧墙壁应有1mm铅当量防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量防护厚度。设于多层建筑中机房，天棚、地板应视为对应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室防护与安全。机房门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同防护厚度。

在医用诊疗X射线能量范围内，24Cm厚实心砖墙，防护效果优于2mm厚铅板。防护窗下沿应离地2－2.1ｍ。相关基础知识介绍放射卫生培训第35页医用诊疗Χ射线机机房防护设施技术要求

4、机房内布局合理，不得堆放与诊疗工作无关杂物。机房要保持良好通风。可采取不一样形式机械抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。普通保持换气次数为3-4次／小时。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目标工作指示灯。

Χ射线机房整体布局应遵照安全、方便、卫生标准。依据医院放射科规模大小和机房多少，可因地制宜采取以下布局形式。

相关基础知识介绍放射卫生培训第36页医用诊疗Χ射线机机房防护设施技术要求5、受检者候诊位置要选择恰当，并有对应防护办法。6、Χ射线机摄影操作台应安置在含有0.5mm铅当量防护厚度防护设施内。7、应配置适量符合防护要求各种辅助防护用具，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等（适合用于近台操作）。8、各Χ射线机房内应注意配置专门供受检者使用各种辅助防护用具(0.5mm铅当量铅橡胶制品)，以及固定特殊受检者体位各种设备。相关基础知识介绍放射卫生培训第37页医用X射线CT机房辐射屏蔽规范GBZ/T180-CT机房防护材料及厚度

普通工作量(140KVp，<2500层/周)：采取2mm铅当量或16Cm厚混凝土或24厘米厚实心砖。

较大工作量(140KVp，>2500层/周)：采取2.5mm铅当量或20Cm厚混凝土或37厘米厚实心砖。相关基础知识介绍放射卫生培训第38页铅当量为了便于比较不一样防护器材对Χ或γ射线屏蔽性能，通惯用铅当量为比较标准，把到达与一定厚度某屏蔽材料相同屏蔽效果铅层厚度，称为该厚度屏蔽材料铅当量，单位以ｍｍPb表示。

相关基础知识介绍放射卫生培训第39页Χ射线机房整体布局应遵照安全、方便、卫生标准。依据医院放射科规模大小和机房多少，可因地制宜采取以下布局形式。相关基础知识介绍放射卫生培训第40页Χ射线机安装位置要合理♦

有用线束不得朝向门、窗、暗室。♦

Χ射线机应安装于机房中央距后墙壁稍远位置，以降低散射线对操作者和病人影响。相关基础知识介绍放射卫生培训第41页《放射工作人员职业健康管理方法》相关内容放射卫生培训第42页放射工作人员健康管理职业健康检验个人剂量监测管理放射诊疗人员放射防护培训

职业性放射性疾病诊疗、判定放射诊疗工作人员待遇放射卫生培训第43页（一）职业健康检验（续）上岗前健康检验

在岗期间定时健康检验

离岗前健康检验

应急健康检验

放射卫生培训第44页（一）职业健康检验（续）1、上岗前健康检验：着重于评价工作人员健康情况及其对预期从事任务适任性，可淘汰不应从事放射工作人员，也是从业人员接触放射线前本底资料，为就业后定时检验、过量照射提供对比和参考。评价依据：《放射工作人员健康标准》

（GB98-）。

对放射工作人员健康要求总标准：放射卫生培训第45页（一）职业健康检验（续）2、在岗期间定时健康检验:判断放射工作人员对其工作适任性和继续适任性，发觉就业后出现一些可能与辐射相关效应及其它疾病。周期：依据工作条件和可能受到剂量，每1-2年检验一次。发觉异常时，可依据详细情况增加检验频率和检验项目。

放射卫生培训第46页（一）职业健康检验（续）3、离岗前健康检验：主要目标是排除职业病，视详细情况可适当增加检验项目

放射卫生培训第47页（一）职业健康检验（续）4、应急健康检验：在在岗期间定时检验项目标基础上，可结合个人剂量监测或生物、物理剂量估算和临床表现等详细情况，依据相关放射性疾病诊疗标准适当增加对应检验项目。用人单位应将年度体检结果及时抄录在各自《放射工作人员证》中。放射卫生培训第48页（二）个人剂量监测管理

监测类型：常规监测

任务相关监测

特殊监测

放射卫生培训第49页（二）个人剂量监测管理（续）佩带时限：常规检测周期普通为一个月，最长不得超出三个月

放射卫生培训第50页（二）个人剂量监测管理（续）监测和评价机构：

按照《职业卫生技术服务机构管理方法》要求取得省级以上卫生行政部门资质认证检测机构。放射卫生培训第51页（二）个人剂量监测管理（续）评价标准：任何放射工作人员，在正常情况下职业照射水平应不超出以下限值：

连续5年内年有效剂量，20mSv；任何一年中有效剂量，50mSv；眼晶体年当量剂量；150mSv；四肢或皮肤年当量剂量，500mSv。

用人单位要建立个人监测档案放射卫生培训第52页（二）个人剂量监测管理（续）个人监测档案内