动静脉内瘘穿刺方法_第1页
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文档简介

动静脉内瘘穿刺方法动静脉内瘘穿刺方法第1页定义动静脉内瘘是经过一个血管吻合小手术，将前臂靠近手腕部位动脉和邻近静脉作一缝合，使吻合后静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘穿刺方法第2页内瘘要求1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常见血管通路2.含有安全、血流量充分(200~300ml/min)、感染机会少3.普通内瘘使用可维持4～5年4.不影响患者日常生活5.易于穿刺等优点动静脉内瘘穿刺方法第3页穿刺血管选择选择相对较直而又有弹性血管段穿刺，避开关节和静脉瓣。普通选择血管穿刺时先穿血管近心端(静脉端)，再穿动脉端(远心端)，最初使用时，能够另选一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉，直到内瘘完全成熟。对血管条件好、动脉直径2mm以上、吻合口0.6mm以上内瘘，提前使用并未缩短内瘘使用寿命。动静脉内瘘穿刺方法第4页穿刺点选择动脉穿刺点应离内瘘吻合口最少5cm以上，以免损伤吻合口。静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，也可指近心方向。两穿刺点之间相距8cm以上(最少应>5cm)，切记防止与动脉穿刺在同一根血管上，以降低再循环。动静脉内瘘穿刺方法第5页穿刺前准备严格无菌操作，动作轻柔，提升穿刺成功率。对于首次穿刺前要摸清瘘管走向，感觉管壁薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅穿刺时选择离瘘口较远、血管杂音、震颤最显著部位以确保足够血流量。动静脉内瘘穿刺方法第6页动静脉内瘘穿刺方法一、区域穿刺法二、阶梯穿刺法（绳梯法）三、扣眼穿刺法动静脉内瘘穿刺方法第7页一、区域穿刺法在内瘘血管在内瘘血管某一区域重复穿刺优点：易于穿刺缺点：1、穿刺区域小

2、重复穿刺血管壁变薄

3、轻易形成动脉瘤

4、轻易形成区域性狭窄

5、拔针后，按压时间变长

6、轻易渗血动静脉内瘘穿刺方法第8页二、阶梯穿刺法（绳梯法）每次动脉、静脉穿刺时更换穿刺点，由上而下；由下而上轮换进行穿刺。每个穿刺点≥1㎝.优点：1、降低形成动脉瘤风险

2、降低形成区域性狭窄风险

3、降低渗血风险缺点：1、对患者血管要求高

2、穿刺难度增加

动静脉内瘘穿刺方法第9页三、扣眼穿刺法

扣眼穿刺要求：关键点是“三同”，即每次穿刺都是同一进针点，同一进针角度，同一进针深度，在穿刺两个月左右形成皮下隧道。优点：穿刺成功率高，患者疼痛感降低，血栓形成风险降低。缺点：1、扣眼穿刺

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