脑性瘫痪的bobath疗法ppt

脑性瘫痪的bobath疗法ppt脑性瘫痪的bobath疗法ppt第1页五、Bobath疗法治疗手技脑性瘫痪的bobath疗法ppt第2页脑性瘫痪Bobath疗法

基础原理是经过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确运动感觉和运动模式依据脑瘫患儿不一样类型和临床表现，采取不一样手技。以抑制手技对关键点控制为主促通手技刺激本体感受器和体表感受器手技（以扣击手技为主）脑性瘫痪的bobath疗法ppt第3页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技

（一）控制关键点治疗师经过操作身体一些部位，抑制痉挛缩和异常姿势反射，同时能够促通正常姿势反射和自发运动，这就是控制关键点操作。关键点多项选择择在身体近位部位，伴随治疗进展而逐步向远位部位移行，降低操作点和量，增加患儿自主和有意图性运动。针对患儿情况，在仰卧位、俯卧位、四爬位、立位等各种体位中进行操作。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第4页关键点控制关键点操作控制促通颈背屈屈曲屈曲伸展伸展屈曲肩胛带回缩前方突出屈曲伸展伸展屈曲上肢内旋和内收外旋和外展外展和拇指外展伸展屈曲屈曲屈曲伸展伸展骨盆带和下肢屈曲伸展和外旋足趾背屈髋：外展和外旋髋：外展足：背屈脑性瘫痪的bobath疗法ppt第5页1．头部关键点控制脑性瘫痪的bobath疗法ppt第6页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（1）前屈：全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制，而完成促通屈曲姿势。头部前屈能够在俯卧位、坐位、立位体位时进行。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第7页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

可抑制伸肌痉挛与挛缩，这种伸肌痉挛与挛缩可见于痉挛型与手足徐动型患儿。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第8页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点患儿在仰卧位时颈部与肩胛带被强力地拉向背侧，形成头后仰，经过操作使头部前屈，从而抑制这种异常姿势。可在仰卧位向坐位拉起和翻身至侧卧位时进行促通，到达头控制。

脑性瘫痪的bobath疗法ppt第9页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

也可抑制手足徐动型患者在起立与步行时发生髋关节与膝关节过伸展。但存在对称性担心性颈反射者，头前屈则会出现髋关节、下肢伸展模式和脊柱后弯现象。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第10页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（2）背屈：颈部伸展，则全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，而完成伸展姿势、到达伸展运动促通。头部背屈，促使全身伸展模式操作，应在俯卧位与立位时进行。坐位时进行此手技操作可能会妨碍髋关节屈曲。

脑性瘫痪的bobath疗法ppt第11页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（3）盘旋：经过使头部盘旋手技，能够破坏全身性屈曲模式和全身性伸展模式。诱导体轴盘旋和四肢外展、外旋模式和内收、内旋模式。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第12页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

对于痉挛、强直和阵发性痉挛等肌担心过强重症患儿，应防止直接操作头部。最好经过下面叙述肩胛带与躯干部关键点控制来改变头部位置。重症患儿椅坐位时，应依据上述手技充分考虑头位置，设定良好坐位姿势。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第13页2．肩胛带及上肢关键点控制脑性瘫痪的bobath疗法ppt第14页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（1）肩胛带前突：经过手技使患儿肩胛带呈向前方突出位置可使全身以屈曲占优势能够抑制头部向后方过分伸展及全身伸展模式也能够诱导上肢向前伸出，促通肩胛带向前方突出。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第15页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（2）肩胛带后退（回缩）：经过手技使肩胛带后退，可使全身以伸展占优势能够抑制因头部前屈而形成全身性屈曲模式，并促通抗重力伸展活动脑性瘫痪的bobath疗法ppt第16页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

实施手技时可直接保持或操作肩胛带，也能够经过上肢使肩胛带位置发生改变脑性瘫痪的bobath疗法ppt第17页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（3）肩关节内旋：经过在前臂旋前状态下使肩关节完全内旋手技操作，可抑制伸肌挛缩，此手技对手足徐动型患儿有效。对于痉挛型患儿，却能够增加颈部、躯干、髋关节及下肢屈肌痉挛（手技程度要当）。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第18页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（4）肩关节外旋：经过在前臂旋后、肘关节伸展状态下使肩关节完全外旋手技，可抑制全身屈曲，增加全身伸展。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第19页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（5）上肢水平外展：经过在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位上（手心向上）使上肢水平外展手技操作可抑制屈肌痉挛（尤其是胸部肌群和颈部屈肌群）能够促通手与手指自发伸展可促通伴有下肢外旋、伸展下肢外展。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第20页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（6）上肢上举：经过使肩关节在外旋位上肢上举（手心向后）手技操作，能够抑制痉挛型四肢瘫和双瘫患儿屈肌痉挛以及上肢与肩胛带被牵拉向下方异常模式。可使脊柱、髋关节及下肢伸展变得轻易。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第21页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

痉挛型偏瘫患儿，因为患侧上肢屈肌痉挛会造成下肢伸肌痉挛和伸展模式。能够经过患侧躯干侧屈肌群伸展及同时上举同侧上肢操作，来促通患侧下肢屈曲和外展，打破上肢屈曲模式和下肢伸展模式。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第22页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（7）上肢对角线伸展：

经过使上肢向后方伸展对角线手技操作，能够产生与上肢水平外展手技一样效果，抑制屈肌痉挛。

这一手技在重症病例常见，比上肢水平外展手技更有效，所以操作时最好先从这一手技开始。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第23页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（8）拇指外展：前臂旋后——拇指外展与伸展，可促通全部手指伸展，使手张开注意必须在腕关节伸展状态下进行脑性瘫痪的bobath疗法ppt第24页3．躯干（脊柱）关键点控制脑性瘫痪的bobath疗法ppt第25页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（1）躯干前屈：经过手技操作使躯干部前屈，使全身成为屈曲位，能够抑制全身性伸展模式，到达促通屈曲姿势和屈曲运动目标。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第26页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

担心型手足徐动患儿，仰卧位展现非常显著全身性伸展模式时，可应用比较强制使躯干屈曲手技，到达降低全身过分担心目标，这就是所谓“抱球姿势”。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第27页年长担心型手足徐动患儿，坐轮椅和椅子时一定要注意，不要因姿势不妥而增强躯干过分伸展，能够在头部和背部设靠背，使躯干保持前屈位来防止之。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第28页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（2）躯干后屈：使躯干部后屈，形成全身伸展模式，能抑制全身性屈曲模式，到达促通伸展姿势与伸展运动目标。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第29页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

痉挛型四肢瘫患儿，俯卧位受全身性屈曲模式支配

——上肢屈曲抱在胸下面，

——髋关节和膝关节屈曲，

——体重负荷于头与颜面。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第30页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

应用躯干后屈操作方法，将上肢从胸下面拉出来，使肩和胸抬起到一定高度。使髋关节与下肢伸展、骨盆紧贴床面，形成躯干部后屈、全身伸展姿势。在这种姿势上勉励患儿抬头和用两下肢负荷体重，可促通抗重力伸展活动。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第31页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（3）躯干盘旋：经过手技操作使躯干盘旋，能够破环全身性伸展模式和全身性屈曲模式，促通正常体轴内盘旋运动和四肢盘旋活动。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第32页4．骨盆带及下肢关键点控制脑性瘫痪的bobath疗法ppt第33页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（1）骨盆带后倾：坐位：经过手技操作使骨盆带后倾，

可使上半身以屈曲占优势、下肢以伸展占优势。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第34页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

立位：经过手技操作使骨盆带后倾，可使身体以后倾姿势占优势并促通下肢伸展模式。手足徐动型脑瘫治疗可采取坐位手技，痉挛型脑瘫治疗可依据情况采取坐位和立位手技。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第35页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（2）骨盆带前倾：坐位：经过手技操作使骨盆带前倾，可促通上半身以伸展占优势，下肢以屈曲占优势。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第36页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

立位：经过手技操作使骨盆带前倾，可形成身体前倾姿势和下肢屈曲模式。痉挛型脑瘫治疗常采取坐位手技，手足徐动型脑瘫治疗可依据情况采取坐或立位手技。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第37页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（3）曲屈下肢：经过手技操使下肢屈曲时，可促通下肢外旋、外展及踝关节背屈。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第38页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（4）下肢伸展位外旋：

经过手技使下肢在伸展位上外旋，能够促通下肢外展及踝关节背屈。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第39页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（5）足趾背屈：经过手技操作使足趾，尤其是外侧3－4趾背屈时，可抑制下肢伸肌痉挛，促通踝关节背屈及下肢外旋、外展。不过这么会使髋关节和膝关节伸展困难，尤其是立位时，操作时应注意。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第40页

5．不一样肢位关键点控制脑性瘫痪的bobath疗法ppt第41页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

1）俯卧位：以下介绍各种肢位时控制不一样关键点手技操作方法脑性瘫痪的bobath疗法ppt第42页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

经过手技操作使患儿抬头，上肢向头上方伸展，使脊柱伸展，能够促通髋关节及下肢伸展。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第43页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

经过手技操作使患儿抬头，使伸展上肢水平外展，可促通脊柱伸展、手指伸展及下肢外展。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第44页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

经过手技操作使患儿头部一边抬起，一边盘旋向一侧，可促通类似爬运动时颜面侧下肢屈曲→外展以及上肢向上方运动。比如，使偏瘫患者头部向患侧盘旋时，可促通患侧上、下肢运动。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第45页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（2）仰卧位：经过手技操作使轻度肌肉痉挛、但有肩胛带和颈回缩患儿下肢处于外展位然后屈曲下肢并压向腹部，可促通上肢向前方伸出，两手轻易在正中位合在一起，即促通正中位指向发育。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第46页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

（3）坐位：对伸腿长坐患儿，使之髋关节处充分屈曲躯干，能够促通脊柱伸展和头部抬举。脑性瘫痪的bobath疗法ppt第47页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

用内旋上肢保持内收位稳定肩胛带，能够促通向坐位拉起，复原到仰卧位头控制。按压胸骨使胸椎成圆形背，可抑制部头、肩胛带退缩，使头和上肢向前方。

脑性瘫痪的bobath疗法ppt第48页脑性瘫痪Bobath疗法治疗手技控制关键点

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