医院风险管理

风险识别思索（互动）门诊二楼石材坡道打滑风险性1医院风险管理第1页2医院风险管理第2页2、风险评定定义风险评定要素条件结果征候可能深入发展情况该情况可能带来影响发觉情况在深入发展方法3医院风险管理第3页2、风险评定概率

风险重复出现情况非重复出现情况客观历史分析主观分析预计发生概率4医院风险管理第4页评定风险三个基础发生有害事件是什么？发生可能性有多大？假如发生引致后果怎样？5医院风险管理第5页风险评价（美国）风险评价是近来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决议一个技术。1997年3月，美国总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由《环境健康风险管理框架》(卷1)、《立法决议中风险评价与风险管理》(卷2)组成委员会终汇报。因为风险评价全部结果都是以流行病学及毒理学研究资料为依据，该汇报内容应该受到医学及卫生专业人员注意。组成风险原因有2个：不良事件将会发生可能性及不良事件结果。风险评价是对不良结果或不期望事件发生机率进行描述及定量系统过程。就环境和健康而言，风险评价定义为对特定有害因子造成暴露于该因子个体或群体不良影响发生机率进行定量描述系统过程。与环境与健康相关风险评价分别称作环境风险评价和健康风险评价。风险管理是对降低风险办法进行分析、选择、执行及评价过程。资料6医院风险管理第6页风险评价（美国）风险评价详细方法很多，就环境与健康风险评价来说，使用得较多是美国科学院公布四段法，即经过以下4个阶段研究，完成风险评价全过程。危害判定对风险因子性质及强度给以判定。暴露评定对人群或生态系统暴露于风险因子方式、强度、频率及时间给以评定及描述。剂量-反应评定对暴露与暴露所造成健康或生态系影响因果关系，即剂量-反应关系给以研究与描述。风险评定对有害事物发生机率及所得机率可靠程度给以估算与分析。资料7医院风险管理第7页风险评价（美国）风险管理大致分为4个步骤：①办法检验，包含对已经有风险管理办法效能、可行性、耗资、对文化和社会造成不利影响分析；②决议，即最正确降低风险办法选择；③降低风险办法执行；④对降低风险办法执行结果评价。风险评价与风险管理应用：

风险评价能够为决议者提供决议量化依据。比如，据世界卫生组织汇报推算，全世界每年因室内氡作用而患肺癌者大约每百万人中有10～40例，即全世界因为室内氡影响每年约有5～20万例肺癌患者。这就是风险评价提供量化依据。按照通常风险管理中采取可允许风险为10-5～10-6来衡量，为了降低肺癌发生，室内氡污染显然是应给以控制风险原因。资料8医院风险管理第8页风险评价（美国）1990年美国国会尤其提出成立一个风险评价及风险管理委员会，1994年该委员会成立，其委员由来自健康和环境组织、科学院、研究所、律师所和工厂公共卫生、职业及环境卫生、医学、儿科学、毒理学、流行病学、工程、法律、公共政策方面教授担任。这些委员中6名由国会任命、3名由总统任命、1名由国家科学院院长任命。终汇报首次提出了风险承受者(stakeholders)概念，强调风险承受者不但限于政府管理部门，而是包含全部承受风险单位或个人。这是对风险概念一个主要延伸。终汇报在叙述风险评价与风险管理方法时，尤其强调风险承受者全过程参加，认为这是实现有效风险管理主要条件。资料9医院风险管理第9页3、应对风险目标不利防止/消除使风险不可能出现转移/分担找到另外一个更能管理风险利益相关人缓解降低风险规模实施适当应急办法接收或干坐着有利利用推进机遇产生转移/分享找到另外一个更能管理机遇利益相关人增强扩大机遇效应忽略不采取主动办法10医院风险管理第10页准备应对每类风险准备应对可能同时发生危机随时发觉风险征兆和苗头马上开启风险征兆沟通程序快速修订利益相关者列表必须马上带头落实和行动勇于负担风险责任成功应正确秘诀就是善于及时发觉和把握机遇，巧妙地避开或降低各种风险影响，并有足够胆识和能力去驾驭风险，而不是单纯地凭借什么交好运。11医院风险管理第11页29起医疗纠纷分析及防范

提升医务人员素质，强化职业道德意识努力加强制度建设，强化职业风险意识重点抓好制度落实，强化职业管理意识提升业务技术水平，强化职业训练意识加强医学知识宣传，耐心做好解释工作认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训资料吴军：上海市情谊医院医疗纠纷防范对策12医院风险管理第12页3、应对风险评定评定各种应对办法效率——缓解程度：原预期价值——后预期价值—————————————行动成本风险相关成本：保险成本风险管理成本预防/保护成本损失成本（影响）13医院风险管理第13页国新办副主任谈危机处理:

发生事故不要“捂”

中央对外办公室和国务院新闻办公室副主任王国庆来渝认为，从国外到国内，天天都有大小事故发生，伴随互联网络及当代通讯伎俩传输，事故如同就在身边发生。怎样处理这些危机，他说，应该改变过去对事故“捂”和“躲”，采取“疏”和“引”，争取主动，抢在第一时间向媒体公布真实、权威、及时信息。使政府应对危机及本身工作给予公众知情权，既消除危机给公众带来恐慌，同时有利于危机妥善处理。/-05-2213:54:36资料14医院风险管理第14页美国医学研究所和疾病控制与预防中心统计结果显示：在美国，医疗错误居患者死因第五位，每年造成4.8万至9.6万名患者死亡，其中70％能够预防。医疗错误中，给药错误最为显见。

这项研究表明，医疗错误来自医生占56％，来自护士占34％，来自药剂师占10％。发生错误主要是因为医生护士对药品及病人信息掌握不充分。除加强临床质量管理外，充分发掘信息系统优势能够降低15％～30％医疗错误。其中医生医嘱录入系统能有效降低医生用药医嘱错误，移动式床边护士工作站、病人手镯式ID标识可降低护士给药错误，自动包药机能够防止药剂士分药、摆药错误。70%医疗错误能够预防《健康报》.05.273版

资料15医院风险管理第15页化解风险伎俩——

医患沟通在医疗关系中，患者委托医生诊疗疾病，医生依据自己知识、业务专长以及医院条件提出诊疗方案。因为不一样患者社会地位、经济情况、健康观念、愿意付出代价有差异，从技术层面讲，医生提出诊疗方案，患者未必在心底认可，尤其治疗办法可能含有一定风险。这要求医患双方进行充分沟通。患者一旦充分知晓了自己病情，了解了诊疗方案，就会认真遵从医嘱，使诊疗方案顺利落实。这么医患沟经过程，实现了医患相互信任，彼此尊重，亲密配合，躲避风险，医患关系进入良性互动。资料16医院风险管理第16页安医大附院设置医疗风险基金合肥晚报讯为规范医生医疗行为，安医大附院于近日在省内率先设置医疗风险基金。据介绍，医疗风险基金是安医大附院从各个科室个人奖金中按要求百分比提留，医院依据各科室提留金额进行１∶１配套，凡是包括到由法院判决民事赔偿款等，由医疗风险基金和责任人共同负担。责任人详细支付百分比将依据医疗护理质量管理委员会讨论，判定责任人责任程度。17医院风险管理第17页4、风险控制确保有些人负责管