VSD负压引流的医疗护理专家讲座

VSD负压引流护理VSD负压引流的医疗护理专家讲座第1页目录01定义、原理及组成02操作及应用03术后护理VSD负压引流的医疗护理专家讲座第2页定义VSD是指用内含有引流管聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最终再把引流管接通负压源，经过可控制负压来促进创面愈合一个全新治疗方法。VSD负压引流的医疗护理专家讲座第3页可控制全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部血液循环加紧，刺激了组织新生工作原理可控制全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部血液循环加紧，刺激了组织新生半透膜阻止了外部细菌进入创面，确保了创面内皮肤水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性重吸收图示图示图示全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性重吸收图示全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性重吸收图示全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性重吸收图示全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生毒性分解产物，降低机体组织对毒性重吸收VSD负压引流的医疗护理专家讲座第4页VSD材料负压源三通接头半透膜组成VSD负压引流的医疗护理专家讲座第5页操作方法STEP5

连续负压吸引7-14天观察创面有大量新鲜肉芽组织生成行游离植皮或皮瓣移植术。STEP4

负压吸引连

接硅胶管，另一端与中心负压吸引装置连接，调整最正确负压吸引状态并保持恒定，敷料及薄膜明显塌陷，说明密封良好，负压效果满意。STEP3

无菌纱布

擦净周围皮

肤，生物半透膜封闭创面和VSD敷料。STEP2VSD膜敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。STEP1

彻底清创或清除皮肤感染组织。

VSD负压引流的医疗护理专家讲座第6页1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损2、大血肿及积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染者5、关节腔感染需要切开引流者6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者7、体表脓肿和化脓性感染8、手术切口感染9、植皮术后植皮区10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等适应症应用指征禁忌症

1、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口VSD负压引流的医疗护理专家讲座第7页术后护理易压迫部位，如背部、骶尾部等处应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，预防维斯第（VSD）敷料引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患者抬高30º（抬高患者高于心脏水平20cm）。体位护理VSD负压引流的医疗护理专家讲座第8页观察冲洗情况，准确统计冲洗量和性质。负压瓶低于创面，有利于引流，引流量占引流瓶2/3满时应更换引流瓶。保持冲洗流畅，指导患者或陪护人员尽可能不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。如遇冲洗不畅时，应通知医生马上处理。引流瓶每日更换并清洁消毒，应选取透明引流瓶；在更换引流瓶时，为预防引流管内液体回流到维斯第敷料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压到达设定负压时再打开止血钳。严格执行无菌操作，使用过负压引流瓶可用500mg/l含氯消毒液浸泡30min再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干密封备用。后期24小时少于10ml可考虑拆除引流。引流护理负压引流负压值为0.04-0.06MPa,过小吸引不足，过大可能会引发活动性出血，都不利于创面愈合VSD负压引流的医疗护理专家讲座第9页VSD负压引流在压疮中应用患者，女，85岁，患有老年痴呆症，因髋部骨折卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达10X15cm大小，深达骨面，大量脓性分泌物，细菌培养为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。入院后行褥疮切除VSD封闭引流术。

初见清创负压吸引VSD负压引流的医疗护理专家讲座第10页VSD负压引流在压疮中引用第一次VSD术后创面情况。可见创面肉芽生长，显著变新鲜。再次扩创，VSD封闭引流，可见创面肉芽生长显著，且新鲜。换药数天后行游离皮片植皮。因经济原因，未加用VSD。结果因渗出较多，部分皮片浮起失活；经换药后创面毁灭。VSD负压引流的医疗护理专家讲座第11页特殊情况：敷料干结变硬原因：（1）密封不严（2）创面渗液被吸引洁净处理：（1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流，检验密封不确实位置，重新密封。（2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物连续流出，可不处理。常见漏气部位1、引流管或固定钉系膜处2、三通接头连接处3、边缘有液体渗出、皮肤褶皱处4、无需贴膜造成膜与膜之间有“漏贴空白”处VSD负压引流的医疗护理专家讲座第12页特殊情况：引流管堵塞观察：引流管中有一段变干引流物堵塞管腔，切断负压源，辅料鼓起，不见管型处理方法：1、生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软2、重新接通负压，屡次操作3、如依然不通畅，需要更换辅料VSD负压引流的医疗护理专家讲座第13页特殊情况：辅料鼓起，看不见管形原因：

引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气负压异常：

引流器损坏致负压压力不够中心负压表损坏中心负压停顿停电、电源断路等VSD负压引流的医疗护理专家讲座第14页特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300ml，生命体征稳定如24小时内引流量超出300ml，或发觉有大量鲜血吸出，及时通知医生VSD负压引流的医疗护理专家讲座第15页负压连续时间（1）一次性密封引流可有效引流5-7天（2）组织床血供较差、面积较大创口，1-2次VSD大面积积骨、肌腱、内置物外漏可行VSD术3-4次，时间15-30天（3）污染严重上创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天（4）植皮术后VSD法加压打包，负压需维持12-15天半透膜粘贴15天内，不会引发毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气经过维斯第（VSD）敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至