h型高血压患者不同药物治疗时间的选择

h型高血压患者不同药物治疗时间的选择

高血压是临床上常见的心血管疾病，与年龄、饮食、遗传等因素有关。它通常导致中风、冠状动脉粥样硬化和高血压，以及严重影响患者的生活质量。目前，关于高血压患者药物治疗的方法常集中于新药研发及相关受体研究，对治疗时间选择的报道罕见。阿利沙坦酯是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在高血压治疗、脑卒中预防等方面均有较好的临床疗效，但现有研究多数选择常规时间进行用药，对高龄、H型高血压等特殊人群的用药时间选择缺乏指导意见1对象和方法1.1两组病例临床资料比较选取马鞍山市人民医院2018年1月至2021年10月收治的高龄男性非杓型H型高血压患者106例，年龄80～98岁。采用随机数字表法将患者分为晨药组（n=53）和夜药组（n=53）。两组患者年龄、体质指数、心率、病程、吸烟率、饮酒率、家族史、冠心病发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究经马鞍山市人民医院伦理委员会审核后批准实施（医学伦理[2017]004号-001）。参与本研究的患者均由马鞍山市人民医院干部保健科医护人员告知研究情况，并签署知情同意书。1.2包括和排除标准纳入标准：（1）男性；（2）年龄≥80岁；（3）符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》1.3阿利沙坦酯晨药组患者于每日上午8:00口服240mg阿利沙坦酯（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20138002，规格：240mg）及10mg维生素B1.4观察指标1.4.1夜间动态血压指标包括昼间（凌晨6:00至晚上20:00）、夜间（晚上20:00至次日凌晨6:00）、24h收缩压、舒张压。治疗前及治疗后两组患者均采用无锡中建科仪有限公司CB-1806-B生产的全自动动态血压监测仪进行动态血压指标的监测。1.4.2血管内依赖于扩张md和hc两组均于治疗前及治疗后参考《内皮依赖性血流介导的肱动脉血管舒张的超声评估指南》1.4.3夜间平均血压根据血压昼夜节律分为杓型高血压和非杓型高血压，其中非杓型高血压：与昼间平均血压相比，夜间平均血压下降幅度<10%；杓型高血压：与昼间平均血压相比，夜间平均血压下降幅度≥10%1.4.4左心室左心室lvpwt及lvedd主要包括舒张末期室间隔厚度（interventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（leftventricularposteriorwallthickness,LVPWT）及左心室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicdimension,LVEDD），治疗前及治疗后两组患者取仰卧位，在静息状态下，采用飞利浦philips-IE33彩色多普勒超声心动图（探头频率2.5MHz）在左心室长轴切面处测量获得IVST、LVPWT及LVEDD。参考范围：IVST为6～12mm,LVPWT为6～12mm,LVEDD为35～55mm。1.5统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计量资料符合正态分布以2结果2.1两组血压比较见表1治疗前，两组患者昼间收缩压、夜间收缩压、24h收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24h舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后昼间收缩压、夜间收缩压、24h收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24h舒张压分别低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者昼间收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压、24h舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，夜药组患者夜间收缩压、24h收缩压低于晨药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3晨药组中的案2.4例治疗后夜药组出现杓型高血压29例（54.7%），晨药组出现杓型高血压13例（24.5%）。夜药组患者杓型高血压转变率高于晨药组，差异有统计学意义（χ2.4两组治疗前后的超声指标比较两组患者治疗前与治疗后，治疗前及治疗后两组患者IVST、LVPWT、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。3立法的局限性阿利沙坦酯是临床用于治疗高血压的药物，其口服后可形成活性代谢产物E3174，可以与1型血管紧张素Ⅱ受体特异性结合，抑制血管紧张素Ⅱ相应的生理功能，进而舒张机体血管，促进前列腺素的合成及释放，起到扩张静脉和降低血压的作用研究表明，血压具有一定的昼夜节律，其曲线呈现“双峰一谷”特征，表现为昼高夜低的重复性规律高血压患者多数存在不同程度的动脉粥样硬化，可促进血栓的形成，导致脑梗死的发生非杓型高血压是异常血压节律的一种，其逆转成为杓型高血压对患者心脑血管和肾功能损伤的恢复具有积极意义本研究存在一定的局限性，如研究样本量较小，研究样本均来自同一家医院，下一步笔者将继续收集该类疾病样本，争取联合多家医院共同研究，以探讨不同时间服用药物对该疾病的影响，寻找更为合适的药物用量及时间。综上所述，阿利沙坦酯联合维生素B作者贡献：王蓉进行文章的构思与设计、资料收集，撰写论文；孙洁进行研究的实施与可行性分析，论文的修订；范文辉进行资料整理，统计学处理；李倩负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责、监督管理。本文无利益冲突。2.2两组fmd比较治疗前，两组患者FMD、血清Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后FMD与本组治疗前比较，