环保行业2022年总结和2023年投资分析报告

环保行业2023年总结和2023年投资分析报告2023年5月目录一、环保行业2023年经营回顾 PAGEREFToc357501903\h31、2023年主要政策回顾 PAGEREFToc357501904\h32、环保行业2023年前三季度成长性有所放缓 PAGEREFToc357501905\h4二、环保是客户成本中心，重视企业盈利模式 PAGEREFToc357501906\h51、环保行业分为三种盈利方式，企业支付服务费模式较为稳定 PAGEREFToc357501907\h62、业务模式上企业资产负债表渐渐重化，但成长性依旧 PAGEREFToc357501908\h10三、2023年环保行业投资：重盈利模式，看确定需求 PAGEREFToc357501909\h121、脱硝脱硫产业链：盈利模式稳健，需求最为确定 PAGEREFToc357501910\h13（1）雪迪龙 PAGEREFToc357501911\h18（2）国电清新 PAGEREFToc357501912\h18（3）九龙电力 PAGEREFToc357501913\h202、固废回收：盈利模式稳定，经济回暖提供弹性 PAGEREFToc357501914\h213、垃圾发电：需求空间广大，二恶英治理是关键 PAGEREFToc357501915\h25一、环保行业2023年经营回顾2023年是环保政策细化、落实的一年，4月~7月份政策的密集出台刺激了环保行业股票的良好表现。但是受宏观经济的影响，下游客户盈利萎缩，部分环保项目开工进度放缓，行业整体的经营业绩成长有所放缓。我们建议从盈利模式的视角寻找2023年成长持续性良好的环保公司。1、2023年主要政策回顾2023年是“十四五”规划的第二个年头，在2023年底环境保护“十四五”规划出台后，环保各细分子行业的政策也频频出台。从政策颁布的频率和政策发布的内容看，有如下几个特点，第一是责任归属、考核机制更加严厉，环保“十四五”规划中明确提出了地方政府干部考核要实行“环保一票否决制”，各子规划中也出现了“追究领导责任”等词汇；第二是政策频率加快，规划内容更加细化，污水、废气、固废均有各自的子规划，具体的十四五指标得以进一步明确；第三是固废领域成为政策关注点，处理资金来源得以明确，如废旧电子电器基金征收管理办法、循环经济资金管理办法，垃圾焚烧上网电价政策等。2、环保行业2023年前三季度成长性有所放缓2023年前三季度环保行业整体受宏观经济影响，盈利能力和成长性出现了一定的下降；其中，固废处理和水务工程行业保持了较快的收入和净利润增速，显示出较强的成长能力，环境监测、水务运营子行业三季度收入、净利润增速下滑最为明显。二、环保是客户成本中心，重视企业盈利模式环保企业大部分的收入主要来自下游客户，包括企业实体投资和政府转移支付，因此环保投入大部分成为客户的成本中心，而成本中心往往是下游客户削减或延迟支付的对象，因此，好的盈利模式能够满足下游客户需求同时，稳定自身盈利能力，并产生可持续的现金流。如下图所示，环保行业“十四五”期间全社会环保投资需求约3.4万亿元，较“十一五”期间扩张超过一倍，而下游重污染行业中，环保方面投入均基本占到初期投入的5%以上，见下图，随着政策越来越严格实施，环保运营成本占比也在逐年提升，在大部分下游企业盈利逐渐走低的背景下，我们更加重视企业的盈利模式和客户结构，健康稳定的盈利模式能够形成稳定的现金流入，且企业盈利水平也有保障。1、环保行业分为三种盈利方式，企业支付服务费模式较为稳定我们根据企业现金流入的来源将环保企业分为三个类别，分别是政府买单型，企业支付服务费型，以及面向市场销售型，如下表所示。政府买单型的企业顾名思义收入最终来源于政府，这类企业一般提供社会服务，有较高的外部效应，在“搭便车”的思维模式下，社会微观主体一般不愿意为其服务支付费用，因此政府转移支付成为最终支付人，这类盈利模式公司一般以废水处理等为主，垃圾发电也有部分收入来自政府补贴。第二类公司收入来源基本以国家政策强令下，下游企业客户支付为主，如火电、钢铁、水泥等，政府引入这类公司作为第三方运营下游客户的生产装置中环保设备，避免了污染企业违规的排放行为，同时根据处理数量进行收费，这类盈利模式一般集中在废气处理行业，客户以火电企业为主。最后一种是面向市场销售模式，这类公司收集工业固废，进行金属等元素提纯后将提纯物按照市场价格销售，这一类盈利模式最为稳健，且不受制于政策补贴，但由于固废提炼的产品价格波动较大，且由于经济景气高低导致原料可回收物数量有差别，因此这一类公司往往带有顺周期的特点。我们判断2023年三种盈利模式中，企业支付服务费型的模式需求最为稳健，且政策上时间节点最为急迫；其次是面向市场销售型，最后是政府转移支付型，因为一般这类公司针对当地政府提供服务，目前地方政府财政收支较为紧张，可能导致2023年收入确认可能滞后。之所以看好企业支付型盈利模式在于2023年即将到来的时间节点，这类公司主要集中在脱硫脱硝产业链上，2023年7月1日新排放标准全面实施，脱硝项目明年开始逐渐进入招标的集中释放期，此外，尽管目前脱销电价上调尚未实施（详情请参考《脱硝电价上调预期加强，关注政策驱动》）但由于目前火电企业因煤炭价格下调而盈利转好，因此我们预计在政策督促下，脱硝产业2023年需求增长最为确定，而另一方面，这类企业主要依靠火电企业支付服务费模式，下游盈利转好以及预期脱硝电价上调也将利好于脱硝企业盈利，也表示行业未来催化剂较多。对于提取废品对市场销售模式，我们认为子行业收入受到金属价格波动影响较大，见下图，在经济景气周期中，原料保障充分，且回收产品享受存货升值，但进入经济低速增长阶段，固废保障不足，且金属价格处于下跌通道中，毛利率可能受到库存周期影响被压缩。最后，2023年我们认为依靠政府转移支付的企业应收账款和现金流质量有一定压力，从下图可以看出，国内政府税收从价征收，而且以工业部门占比高，因此政府财政收入与经济景气相关度大，如下图所示，财政收入增速与PPI价格指数高度相关，从当前情况观察，我们认为未来财政支付将日趋紧张，因此以政府补贴，或转移支付为主的环保企业，现金流和应收账款质量可能变差。为了简单说明政府转移支付节奏变慢的观点，我们取样了两个地方城投公司的资产负债情况，可以看出部分地方政府在支付能力有所削弱，如下图，咸阳城投公司和云南城投公司资产负债表均有所弱化，由于城投公司的主要业务来源为当地市政建设，因此，应收账款高居不下往往意味着当地市政支付能力下降，也可以进一步引申为地方政府对环保企业支付可能将逐渐放缓，而这将影响公司的现金流状况，从而促发企业的市场融资行为。2、业务模式上企业资产负债表渐渐重化，但成长性依旧之前环保投资的财政大部分来源于地方财政,由于土地财政难以为继导致地方压力加大，《“十四五”节能环保产业发展规划》的一大亮点就是鼓励民资进入环保产业，提出要完善价格、财税、金融等配套政策，以加快产业发展。与之对应的，环保类上市公司，尤其是固废处理、污水处理、脱硝脱硫等领域的公司营运模式逐渐由EPC向BOT、BT等模式变化。我们认为业务模式的这一转变来自下游客户经营现状变化，也是趋势发展的必然，环保行业刚开始发展初期，市场处于空白，有大量的EPC业务订单，且政府或企业客户现金流较为充裕，即便有部分BT、BOT项目，环保公司会优先选择EPC业务，但进入运营中期，EPC业务量减少，也出于维护客户关系考虑，环保企业也会开始接手BT、BOT业务，但这一进程会导致上市公司的资产负债率提高，资产渐渐重化，融资需求也日渐提升；但另一方面，转变为BOT项目后，公司也能获得良好的稳定现金流，而且在当下阶段，在垃圾发电、污水处理等政府希望民资进入的领域，现金充沛或者融资能力强的上市公司能够获得更高的市场拓展能力，实现更快的成长，从而保持较高的估值，这也是我们认为BOT项目发展初期，环保类公司成长性仍然具备的关键。三、2023年环保行业投资：重盈利模式，看确定需求2023年我们建议投资者环保行业投资关注其盈利模式，重视需求端的确定性。按照上文的分析，我们认为下游盈利趋升，且政策措施到位的脱硫脱硝公司2023年最为稳健，但这类公司可能在2023年后有市场萎缩的风险；而固废中提取元素，面向市场销售的企业在经济环境尚不确定的背景下，原材料收集有一定难度，面临产能利用水平提升的瓶颈，盈利模式次之；最后依靠政府补贴或转移支付的企业经营环境更为复杂，可能在政府收支趋紧的背景下，账款回收期限加长，但长期看，这类企业市场空间广阔，且创造的社会价值将使得政府未来仍会加大投入，如面临合适的估值水平，仍是较好的投资标的。1、脱硝脱硫产业链：盈利模式稳健，需求最为确定从十四五期间氮氧化物的减排目标来看，总排量要求下降10%，为了实现这一目标，政府每年制定了减排的标准，其中2023年当年的目标为下降1.5%，然而实际的情况却是总排量增长了5.74%，为减排形成了巨大压力。从氮氧化物的排放结构来看，火电是最大的排放来源，其占比达到35%左右。从火电厂氮氧化物减排的实质性推动来看，2023年政策推进的力度也值得期待。从排放标准来看，氮氧化物排放指标堪称全球最严标准，且要求在2023年7月1日前完成；此后为了更健康的推行改造，发改委给予了14个省脱硝试行电价每度电0.8分/度电，以补贴脱硝辅机的运行成本。2023年年底五大电力签署年度减排承诺，11年机组改造达到6800万kw；地方政府在执行上也给予了很大支持，包括对机组改造给予时间表、对拖延机组进行停机整改等等。对于脱硝行业的执行情况，今年的力度已有非常明显的提升。最后，我们认为火电企业2023年盈利好转也为脱硝进程加速提供了客户条件，如下图所示，火电企业毛利率和净利润水平均有较大幅度好转，尽管目前脱硝电价上调补贴政策尚未出台，但下游客户盈利趋暖也为脱硝进程加速提供了客观条件。如果2023年7月1日要完成全部的火电机组脱硝改造，然而2023年脱硝的覆盖率仅16.9%，2023年脱硝新增装机预测约1亿kw，届时脱硝覆盖率将提升至27%左右，我们预计2023～2023年的平均新增覆盖率将达到35%的水平，相对2023年增量将达到250%。考虑到实际执行力的问题，我们以脱硫为参照，按照当时规划，脱硫需在2023年底完成，但实际当年底完成量为80%。因此我们也假定14年底能完成脱硝机组覆盖约77%的水平，那么2023-2023年的年均新增脱硝覆盖率约为25%，相对2023年增量约150%。在目前市场增量确定的背景下，我们认为未来脱硝市场投资机会集中在脱硝BOT运营、EPC改造，以及尾气监测等方面，我们测算脱硝EPC目前剩余的市场容量约为544亿元；从其中的设备来看，低氮燃烧的市场容量约186亿元，剩余的规模约120亿元；脱硝监测CEMS的市场容量预计约为30亿元；而随着脱硝覆盖率的提升，到2023年后的催化剂年均市场容量约为93亿元。我们认为未来脱硝领域催化剂来自于脱销电价的继续上调，由于当前的脱硝电价仍不能使脱硝进程盈利，即使是行业内优秀的企业也仅能做到接近盈亏平衡，这使得项目实际进度可能存在被拖延的情况。电监会《关于脱硝电价政策的研究和建议》指出，脱硝运营成本在1.13-1.33分/度电之间；中电联《2023年上半年全国电力供需形势及全年分析预测报告》指出，脱硝运营成本在1.2-1.5分/度电；而与此形成鲜明对比的是，当前14个省的脱硝试行电价仅为0.8分/度电；因此我们认为，为了使脱硝改造能够真正意义地推行，上调脱硝电价的概率很大，而前期中证报也报道2023年脱销电价试点有望推广至全国。同时可能在全国范围内对火电电厂旧机组脱硝改造给予每度1.1分的财政补贴。上调脱硝电价的实际意义来自于利益链的贯通，前期因脱硝导致亏损的企业更有动力进行脱硝改造，也会刺激脱硝订单的快速爆发。公司标的层面，我们推荐明显受益于脱硝进程加速的国电清新、雪迪龙、九龙电力，并建议关注短期弹性较大的龙源技术。（1）雪迪龙脱硝电价出台前，脱硝成本有火电厂承担，因此在火电厂持续亏损的背景下，电厂进行脱硝改造的积极性仍不强，也直接导致雪迪龙公司前三季度收入情况持续低于预期。但我们预计将有大量的项目是在四季度开工，未来在2023年一季度有望确认收入。而公司作为脱硝CEMS龙头，其订单和收入也将受益行业的爆发。（2）国电清新国电清新是脱硝产业链中另一家公司，目前公司脱硫BOT合计装机容量为4.8GW，另外公司早在上市时就提及中标大唐脱硫BOT项目合计7.96GW，但由于资产收购价格无法达成一致，收购事宜一直处于洽谈阶段。从大唐发电近期的关联交易公告中，另一个中标单位大唐环境已经在11月初签署了资产收购协议。而国电清新只有在年底前完成收购，才能够赶在年底前将整个标的决议提交到国资委和股东大会审批，如无法在年底前提交审批，将会对大唐环境造成一定的拖累，所以基于大唐项目招标现状，我们判断双方可能均有在年底前完成收购的意愿，公司作为不同标段的中标人，预计在年底可能会完成收购。此外，十四五期间，国家规划在西部大规模开发和建设16个大型煤电基地，总装机量超过6亿kw，根据《噬水之煤煤电基地开发与水资源研究》的测算，这些大型煤电基地上下游产业链需水总量约99.75亿立方米，相当于黄河正常年份可供分配水量的近1/4。而干法脱硫正是解决脱硫缺水问题的关键所在。目前公司已签订了神华胜利电厂8亿元的干法脱硫EPC项目订单，项目建设期2年，预计开工会在2023年下半年，年内预计确认30%项目收入。公司为了对神华胜利及周边电厂进行干法项目的活性焦供应，纵向进行了产业链一体化，公司的褐煤制焦技术相对于传统无烟煤制焦油这卓越的价格优势，预计未来达产后还能用于替代和出口。（3）九龙电力九龙电力近期已经公告公司向大股东出售盈利能力较低的发电资产的资产重组计划获批。公告表示交易完成后，环保业务成为公司唯一主业，交易有利于公司环保业务扩张。交易后，公司账面货币资金预计接近10亿，对公司下一步进行环保业务扩张形成良好的支撑。公司环保业务竞争优势明显，依托中电投集团，公司在脱硫脱硝工程、脱硝催化剂、脱硫脱硝特许经营、中水回用等传统火电环保领域具有天然的优势。目前公司投运及在建火电脱硫特许经营装机规模仅占中电投集团2023年火电总装机的22%，预计国家还将推进火电脱硝特许经营。公司在脱硝产业链上的优势主要来自控股集团中电投的需求，且脱硝催化剂品牌认可度高，同时有利于后续进入脱硝特许经营领域。目前预计公司脱硝催化剂订单饱满，已进入供不应求阶段。公司正大力发展水务业务，良村中水回用项目只是开始，预计后续类似电厂水处理业务将呈现快速增长趋势。值得重点关注的是公司在国内环保公司中独一无二的核环保业务发展潜力。其中离堆放射性核废料工程业务已经进入实施阶段，其收入规模还将随国内核电项目重启进一步扩张。中低放核废料处理业务目前尚处于项目建设期，项目建成后，将承担华东地区核电站产生的中低放核废料的安全处置业务，前景值得期待。2、固废回收：盈利模式稳定，经济回暖提供弹性固废处理行业主要涉及工业废物行业和生活废物处理两个方面，其中工业废物包括危险废物。一般而言，主要的固废处理方法可以分为处理处置和资源化利用两个方向。根据《废物资源化科技工程“十四五”专项规划》，近年来，我国废物资源化产值以每年10-20%的速度增长，2023年实现产值超过1万亿元，约占节能环保产业总产值的60%以上，预计到2023年我国废物资源化产值将有望达到2万亿元。工业废物利用方面，过去十年工业固废综合利用量年均增长14.6%，其中危废综合利用量年均增长9.2%。“十一五”末我国工业固废综合利用率已达67%，接近《国家环境保护“十四五”》规划为2023年72%的目标。固废资源化回收符合政策引导的产业发展方向，作为固废产业链最全的企业，东江环保是值得关注的标的之一。公司业务横跨工业和市政两大领域，涵盖工业废物的收集、资源化利用及处理处置；生活垃圾填埋场的管理、餐厨垃圾和市政污泥处理、填埋气发电和CDM项目等，公司已建立起一条针对固体废物进行“减量化、无害化、资源化”处理的完整业务链，是固废处理行业内布局最全的企业之一。公司目前的业务重点是工业废物的资源化，资源化产品的主要来源之一是PCB蚀刻废液，2023年～2023年PCB产业产量有了大幅攀升，蚀刻废液是PCB产业中不可避免的产物，根据我们的估算，假如蚀刻废液可以100%资源化利用，以2023年的PCB板产量计，仅蚀刻废液中对应的铜盐（无水硫酸铜）产量约36万吨。而公司去年的铜盐产量仅为4万多吨，公司面临的市场空间还很大。在工业固废处理处置领域，相对于竞争对手而言，公司资质最全，拥有国家危废名录中45类危废的处理资质，综合的处理资质能够帮助公司获得较高的客户粘性。最后，公司未来的储备项目充足，不仅在原有的工业固废资源化处理领域继续扩张产能，通过广东省内扩张（韶关、江门）和跨省扩张（嘉兴），扩大在工业固废领域的版图；也积极进入废旧家电拆解及综合利用项目；还在市政领域进行异地扩张（邵阳），可谓多点开花。如果项目进展顺利，则公司在2023年的权益固废处理能力将能扩充到120万吨的规模。3、垃圾发电：需求空间广大，二恶英治理是关键面对着660个城市有200多个城市被“垃圾围城“的现实，十四五期间国家明显加快了城市生活垃圾处理设施建设的进程。焚烧作为占地少，效率高的处理方式，受到了国家的重点支持。《“十四五”全国城镇生活垃圾无害化处理设施建设规划》的发展目标为：到2023年，生活垃圾焚烧处理设施能力达到无害化处理总能力的35%以上，其中东部地区达到48%以上。2023年全国垃圾焚烧的处理能力仅为8.96万吨/日，2023年的规划目标为30.71万吨，5年之内要增长2倍以上，处理能力年均增长率为27.94%。之后，政府进一步出台了统一垃圾焚烧电价的政策，每吨生活垃圾折算上网电量暂定为280千瓦时，并执行全国统一垃圾发电标杆电价每千瓦时0.65元。以往我国的垃圾处理方式以简单填埋为主，占地面积大，且垃圾渗滤液会对地下水造成污染，在人口密度大的东部地区继续推广存在瓶颈。参照国外的情况，与我国东部地区国情类似的日本，2023年的垃圾焚烧比例已经达到了80%。在解决了二噁英污染的问题后，垃圾焚烧在我国尤其是东部地区将逐渐成为主流的垃圾处理方式。垃圾焚烧的核心设备是垃圾焚烧炉，主要的技术路线有炉排炉和流化床两种。炉排炉技术主要从国外引进技术或者引进设备，目前已经有伟明集团、杭州新世纪能源环保、重庆三峰、盛运股份少数几家厂家能够自主生产；流化床技术主要有国内厂商自主研发，是符合中国国情的垃圾焚烧技术。由于垃圾热值和投资额的不同，炉排炉适用于经济较为发达的东部地区，流化床适用于经济较为落后的中西部地区。由于流化床技术需要掺煤，存在掺煤骗取垃圾焚烧补贴电价的例子，因此在国内目前阶段主要推广炉排炉作为主流垃圾焚烧处理技术。2023年投运的垃圾焚烧电站中，75%以上的电厂使用的是炉排炉技术。垃圾焚烧处理的另一关键问题是防止二恶英的产生，一般而言控制二恶英的产生主要有如下几种方式：一是控制垃圾来源，避免含氯成分高的物质进入炉内；二是使炉内温度保持在850度以上的高温，并使烟气停留两秒，分解二恶英；三是通过急冷技术将余热烟气迅速（0.2秒）下降到200度以下，避免再生；四是通过活性炭、除尘器等补集附带二恶英的粉尘。除了二恶英之外，垃圾焚烧尾气中还有硫化物、氮化物、重金属等有毒物质，一般需要尾气处理装置来实现。因此，垃圾焚烧尾气处理装置是焚烧设施必备组成部分，一般而言占垃圾焚烧设备投资的10%左右，粗略估计十四五期间的垃圾焚烧尾气处理装置投资需求在60亿元以上。目前垃圾焚烧尾气装置的生产厂商比较分散，较大的生产厂商有盛运股份和无锡雪浪。我们认为垃圾焚烧领域值得关注的标的是盛运股份(300090，未评级)。公司是一家转型中的制造企业，原主要产品为带式输送机和干法脱硫除尘一体化尾气净化处理设备，分别占2023年营业收入的60%和37%。公司于2023年11月通过收购中科通用11%股权进入垃圾焚烧发电运营领域。目前公司参控的垃圾焚烧发电BOT项目包括济宁、桐庐、淮南和伊春等。10月24号晚间公司公告拟增发加现金方式收购中科通用80.36%股权，收购完成公司将控股中科通用。中科通用以垃圾焚烧运营/EPC为主业，在垃圾焚烧发电设备研发设计、工程安装及服务领域，是国内实力名列第五的提供商。此次收购双方的互补性较强，首先中科通用可以解决资金瓶颈，快速拓展重资产经营模式的垃圾焚烧BOT项目，真正进入到运营领域，公司也可以借此成为固废处理领域设备提供、工程安装、垃圾焚烧运营全产业链的国内领先企业；再者，从技术上，中科通用从事循环流化床燃烧技术研究20余年，获得多项国家专利，公司自己成功研发了拥有自主知识产权的炉排炉技术，具备独立生产炉排炉的能力，收购完成后公司就具备了垃圾焚烧锅炉两大技术路线的自主研制能力，能够符合东/中西部不同地区的需求，增强拿单能力；第三，收购后承接新项目，也能够增进公司目前的垃圾焚烧尾气处理的销售，提高综合的盈利能力。盛运股份借助收购中科通用，一举成为垃圾焚烧全产业链服务商，并购后借助资本市场融资平台，子公司中科通用的拿单能力增强，真正进军垃圾发电BOT领域。行业增长前景明确，公司未来增长较有保证。

2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量，提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖，人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量，血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响，过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变，而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足，产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度，分泌胰岛素用于降低血糖浓度，两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常，使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种，I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起，占比较小约为5%；II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，与生活习惯联系紧密，占比较高，在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快，但保健意识未相应跟上，这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升，国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看，目前我国城市人口发病数量较农村略多；但是从潜在人口来看，农村患前驱糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人口远多过城市，农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取，但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应，效果较差，这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展，到20世纪80年代，丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素，由于与人自身胰岛素结构类似，人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素，这是第二代胰岛素。到2023年的时候，人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构，能够控制其在体内发挥效果的时间，效果能够得到更好的控制，胰岛素衍生物应运而生，这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何？第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰，在国内仅在农村地区使用；第二代胰岛素由于疗效稳定，价格相对便宜，性价比较高，是目前国内使用的主力品种；第三代胰岛素目前正在国内推广，但由于价格相对较高，目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物，主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始，人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素，目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成，通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成，诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成，在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰，即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致，具备不同的功效，所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者，只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者，在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗，在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理，目前口服降糖药主要分为三大类，分别是：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂，它们分别从增加胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程，胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素，时间长了之后可能会逐步丧失功能，一旦体内无法分泌正常所需胰岛素，就需要外源注射胰岛素来补充，这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗，如果控制效果仍不够理想，需要逐步加大胰岛素的使用量，直至完全使用胰岛素。随着病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素，从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程，因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定，而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候，迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到，体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步，因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程，在进餐时注射起效快短效胰岛素，而用长效胰岛素维持基础浓度，理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类，一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素，一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素，要求是注射后能够迅速吸收，使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰，用于降低餐后体内迅速上升的血糖，而在血糖波峰过后，又能够快速代谢掉，避免出现低血糖风险；而对于长效胰岛素，要求是注射后能够在体内稳定的释放，不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢？我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在，在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构，但保留有效部位，这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在，进入体内后迅速分解为单体发挥作用，较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度，由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素，这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中，科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢，形成了长效产品，详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种，胰岛素注射器相对便宜一些，但携带不太方便，并且每次注射前需要抽取胰岛素，会造成一定不便，所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大，胰岛素注射笔上标有剂量刻度，每次使用能够较为精准的定量，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快，而在肌肉组织中不易吸收，所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多，所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部；而使用长效胰岛素的时候，由于希望胰岛素缓慢的释放，合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂，臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算，以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用，使用胰岛素的病人群体有多大，使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型，I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中，我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了，下面我们对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，我们的测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素，目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素