临床模拟标本的细菌学检测

临床模拟标本的细菌学检测临床模拟标本的细菌学检测第1页病原菌检验程序药品敏感试验标本直接涂片镜检分离培养生化试验血清学试验动物试验明确诊疗初步诊疗分子生物学技术其它检测技术临床模拟标本的细菌学检测第2页常见染色方法

革兰染色抗酸染色

临床模拟标本的细菌学检测第3页

革兰染色

试剂：结晶紫染液（初染剂）；卢戈氏碘液（媒染剂）；

95%乙醇溶液（脱色液）；稀释石炭酸复红液（复染液）染色步骤：初染媒染脱色复染染色结果：革兰阳性菌呈紫色或紫红色；革兰阴性菌呈红色临床模拟标本的细菌学检测第4页

抗酸染色

试剂：石炭酸复红；

3%盐酸酒精；碱性美蓝染色步骤：初染脱色复染染色结果：抗酸杆菌呈红色；非抗酸杆菌呈蓝色临床模拟标本的细菌学检测第5页

常见培养基增菌：血平板、巧克力平板、碱性胨水等选择性：MAC、EMB、SS、HE等判别：KIA、MIU等临床模拟标本的细菌学检测第6页

菌落形态观察形态特征：

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大小、形状

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表面、边缘

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颜色、透明度

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粘度溶血现象：α溶血、β溶血、γ溶血色素：脂溶性、水溶性气味

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纯菌落

涂片染色，结合菌落形态革兰阴性杆菌革兰阳性球菌

氧化酶

触酶

-++-肠杆菌科非发酵菌葡萄球菌属链球菌属临床模拟标本的细菌学检测第8页

常见生化试验碳水化合物代谢试验蛋白质和氨基酸代谢试验碳源和氮源利用试验各种酶类试验抑菌试验临床模拟标本的细菌学检测第9页

碳水化合物代谢试验糖（醇、苷）类发酵试验：能分解糖（醇、苷）类产酸时，培养基中指示剂呈酸性反应；若能产气时，培养基可出现开裂气泡等现象；肠杆菌科尤为主要氧化-发酵试验（O/F）：肠杆菌科与非发酵菌判别；葡萄球菌与微球菌判别，前者为发酵型，后者为氧化型ONPG（β半乳糖苷酶试验）：主要用于迟缓发酵乳糖细菌快速判定，快速及迟缓发酵乳糖细菌为阳性，不发酵乳糖细菌为阴性。七叶苷水解试验：D群链球菌为阳性甲基红试验：大肠、沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌等为阳性；

V-P试验：肠杆菌属阳性葡萄糖酸盐试验：用于肠杆菌科分类临床模拟标本的细菌学检测第10页

蛋白质和氨基酸代谢试验1.明胶液化试验：多数假单胞菌能液化明胶，肠杆菌科细菌如沙雷菌、变形杆菌、阴沟杆菌等可液化明胶2.吲哚（叮基质）试验:肠杆菌科细菌判定；大肠杆菌阳性3.硫化氢试验:沙门菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属阳性4.尿素分解试验：变形杆菌、摩根氏、雷氏普罗维登氏、克雷伯氏为阳性5.苯丙氨酸脱氨酶（TDA）试验：肠杆菌科变形杆菌、普罗维登氏菌、摩根氏菌阳性6.氨基酸脱羧酶试验：肠杆菌科细菌判定临床模拟标本的细菌学检测第11页

碳源和氮源利用试验1.枸橼酸盐利用试验：克雷伯菌属、沙门菌属常为阳性2.丙二酸盐利用试验:肠杆菌科属间判别临床模拟标本的细菌学检测第12页各种酶类试验1.氧化酶试验：肠杆菌科细菌与假单胞菌区分，前者阴性，后者多阳性；奈瑟菌属、莫拉菌属也为阳性2.触酶试验：用于革兰氏阳性球菌判别，葡萄球菌和微球菌为阳性，链球菌和肠球菌为阴性，肠球菌多假阳性3.硝酸盐还原试验：肠杆菌科为阳性；铜绿、嗜麦芽能产生氮气；链球菌肠球菌阴性，葡萄球菌阳性4.DNA酶试验：金黄色葡萄球菌、变形杆菌阳性5.凝固酶试验：致病性葡萄球菌；金黄色葡萄球菌多阳性6.CAMP试验：B群链球菌阳性7.胆汁溶菌酶试验：肺炎链球菌阳性8.脂酶、卵磷脂酶试验：主要用于厌氧菌判定;产气夹膜梭菌卵磷脂酶阳性临床模拟标本的细菌学检测第13页抑菌试验1.O/129试验：弧菌、邻单胞菌敏感；气单胞菌属耐药2.杆菌肽试验：A群链球菌敏感3.奥普托欣Optochin试验：肺炎链球菌对Optochin敏感4.新生霉素敏感试验：区分表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌临床模拟标本的细菌学检测第14页氢氧化钾拉丝试验

主要用于革兰阴性菌与易脱色革兰阳性菌判别。大多数革兰阴性菌于5~10s内出现阳性反应，有则需30~45s，假单胞菌、无色杆菌、黄杆菌、产碱杆菌、莫拉菌等大多数在10s内呈阳性，不