第四季度护理查房

第四季度护理查房第四季度护理查房第1页CompanyLogo目

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巩固理论知识检验护理效果

查找护理问题第四季度护理查房第2页知识点提问1胃癌大致分型

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知识点答案O型：肿瘤主要沿黏膜或黏膜下播散。1型：肿瘤主要向胃腔内生长，呈息肉状，边界清楚，无溃疡，浸润不显著。2型：肿瘤表现为显著溃疡，溃疡边缘隆起，呈环堤样改变，浸润不显著。3型：肿瘤表现为显著溃疡，边缘呈玻样，显著浸润改变。4型：肿瘤呈显著浸润改变，主要向黏膜下，肌层，浆膜下浸润。第四季度护理查房第4页知识点提问

2特殊胃癌病理概念

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知识点答案（1）早期胃癌指胃癌原发灶局限于黏膜内及黏膜下层者。（2）进展期胃癌指肿瘤浸润胃壁肌层及以下。（3）晚期胃癌指胃癌已经有广泛浸润和转移，无法进行根治性治疗者。第四季度护理查房第6页知识点提问3胃癌转移路径第四季度护理查房第7页CompanyLogo

知识点答案（1）直接浸润（2）淋巴道转移（3）血道转移（4）腹腔种植转移第四季度护理查房第8页知识点提问4胃癌症状和体征第四季度护理查房第9页CompanyLogo

知识点答案症状（1）腹部胀痛（2）食欲减退和消瘦（3）进食梗阻和呕吐进食梗阻（4）呕血、黑便、贫血体征（1）上腹部压痛（2）淋巴结肿大（3）腹水、盆底种植结节（4）梗阻、黄疸（5）贫血貌、消瘦、恶病质第四季度护理查房第10页知识点提问5外科治疗胃癌方法

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知识点答案（一）治愈性切除（1）胃局部切除（2）胃大部切除（3）全胃切除（4）胃合并联合器官切除（5）手术切缘

(6)淋巴结清扫（二）姑且性切除（三）微创治疗第四季度护理查房第12页知识点提问6胃癌腹腔化疗方法及常见药品第四季度护理查房第13页CompanyLogo

知识点答案方法（1）腹腔直接化疗（2）腹腔置管化疗（3）腹腔泵化疗（4）连续腹腔热灌注化疗常见药品：氟尿嘧啶，顺铂，丝裂霉素，卡铂，单用或两种药品联合应用。第四季度护理查房第14页知识点提问7胃癌病人术前新辅助化疗优点第四季度护理查房第15页知识点答案（1）能使胃癌病灶缩小，转移淋巴结玻璃样变（2）能使胃癌Ro（上、下切缘无显微镜下癌残留胃切除术）切除率（3）有利于评定胃癌对化疗反应，防止术后无意义化疗

第四季度护理查房第16页知识点提问8胃癌病人术前护理第四季度护理查房第17页知识点答案（1）消除患者恐惧心（2）改进营养情况（3）纠正电解质紊乱（4）有幽门梗阻者：减轻胃黏膜水肿，严重者连续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小（5）术晨置胃管第四季度护理查房第18页知识点提问9胃癌病人术后护理第四季度护理查房第19页知识点答案（1）严密观察生命体征改变：预防早期出血

（2）术后体位：全麻或硬膜外清醒后生命体征平稳应采取半卧位（3）预防肺部并发症

（4）保持腹腔引流管通畅

（5）连续胃肠减压保持胃管通畅（6）术后饮食：术后3日内禁食，拔胃管后第1天经过鼻饲管给予少许饮水首次20~30ml，第2天给半量流质每次50~80ml，第4天进全量流质，每次100~150ml，第7天给半流质，逐步过渡到软食（7）勉励患者早期活动：以增强肠蠕动，预防术后肠粘连第四季度护理查房第20页知识点提问10胃大部切除术后并发症观察和护理此题答案较长辛劳大家了第四季度护理查房第21页知识点答案胃大部切除术后并发症（1）术后胃出血（2）十二指肠肠端破裂（3）胃肠吻合口破裂或瘘（4）术后梗阻：分为输入段梗阻，吻合口梗阻和输出段梗阻三类。（5）倾倒综合症和低血糖综合症（6）胃瘫第四季度护理查房第22页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（1）术后胃出血：胃内大出血是指胃肠减压中吸出大量鲜血，甚至呕血或黑便，连续不止，脉快，血压下降，趋向休克情况。假如仅胃肠减压有鲜血，可采取保守治疗，禁食，给予止血药品，输鲜血等。若仍不见效，血压逐步下降，应及时再次进行手术止血。呕血时患者应平卧，头偏向一侧预防窒息。第四季度护理查房第23页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（2）十二指肠肠端破裂：多发生在术后24~48h，表现胃右上腹突发剧痛和局部显著压痛，腹肌担心等急性弥漫性腹膜炎症状，同时伴有发烧，白细胞升高。应马上禁食，胃肠减压，作好急诊手术准备。术后连续胃肠减压，纠正水电解质失衡，给予静脉营养或空肠造瘘置管补充营养，给予抗生素抗感染。第四季度护理查房第24页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理(3）胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5~7日。组织愈合不良如缝合不够紧密，吻合处张力过大或应低蛋白血症，组织水肿等均可引发。发生较早吻合口破裂有显著腹膜炎症状；如发生较晚，多产生局部水肿或形成外瘘。诊疗确定时，须马上进行手术修补。局部水肿或外瘘患者，除引流外，还应胃肠减压和主动支持疗法，促使吻合口瘘自愈；若经久不闭合，须再次行胃切除术第四季度护理查房第25页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（4）术后梗阻——1）输入段梗阻：①急性完全性输入段梗阻：经典症状是：上腹部突发性猛烈疼痛，频繁呕吐，不含胆汁，量也少。上腹偏右有压痛，甚至扪及包块，血清淀粉酶升高，有时出现黄疸，可有休克症状。应紧急手术治疗。②慢性不完全性输入段梗阻：表现为食后15-30分钟左右，上腹突感胀痛或绞窄，一阵恶心后，大量喷射状呕吐胆汁，而不含食物，呕吐后症状消。具备上述经典症状者，亦称“输入段综合症”。不全梗阻者，如在数周或数月内不能缓解，亦需手术治疗。第四季度护理查房第26页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（4）术后梗阻——2）吻合口梗阻：①机械性梗阻：表现为食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，X线吞钡检验可见钡剂完全停留在胃内，须再次手术解除梗阻②胃吻合口排空障碍：多因自主神经功效紊乱而使残胃处于无张力状态。在术后7~10天后，已服流质情况良好患者，在改进半流质或不消化食物后突然发觉呕吐，经禁食后，轻者3~4日自愈，严重者呕吐频繁，可连续20~30天，处理包含禁食，胃肠减压，输液，输血和应用皮质激素治疗，有时可肌内注射新斯明，每次0.5~1.0mg，每日1~2次，有利于胃蠕动恢复。5%高渗盐水洗胃，有利于吻合口水肿消退。第四季度护理查房第27页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（4）术后梗阻——3）输出段梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。X线钡餐检验可确认梗阻部位。如不能自行缓解，应马上手术加以解除。第四季度护理查房第28页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（5）倾倒综合症：表现为进甜流食饮食后10~20min，出现剑突下不适，心悸，乏力，出汗，头晕，恶心，呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十几分钟，症状多可缓解。预防应告诫患者术后早期应少许多餐，防止进甜过热流食，进餐后平卧10-20min.多数患者在六个月到1年内能逐步自愈。第四季度护理查房第29页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（5）低血糖综合症：多发生在进食后2~4h，表现为心慌，无力，眩晕，出汗，手颤，嗜睡，也可造成虚脱。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少许多餐可预防其发生。第四季度护理查房第30页知识点答案胃大部切除术后并发症观察和护理（6）胃瘫是胃大部切除手术后出现一个功效性胃排空障碍，主要特征是胃排空延迟。经保守治疗能够恢复一个胃手术后并发症。维持有效胃肠减压时本病关键，肠外营养支持一直要维持到患者能够耐受半量以上肠内营养或正常进食后才逐步停用。假如患者超出2周仍未恢复，可经置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养。第四季度护理查房第31页知识点提问11颅内肿瘤诊疗方法第四季度护理查房第32页知识点答案

（1）脑脊液（CSF）检验（2）X线检验（3）

放射性核素扫描（4）CT扫描（5）

磁共振成像第四季度护理查房第33页知识点提问12颅内压增高症状第四季度护理查房第34页知识点答案（1）头痛阵发性头痛逐步性加重（2）呕吐常呈喷射性（3）视乳头水肿是颅高压主要客观体征第四季度护理查房第35页知识点提问13中枢神经系统肿瘤患者术前病情观察第四季度护理查房第36页知识点答案（1）颅内压增高观察：脑肿瘤患者早期颅内压增高症状不显著（2）生命体征观察：当颅内压增高，出现脑受压时，早期表现为脉搏慢二有力，呼吸深慢，血压升高等，是发生脑疝前驱症状（3）意识状态观察：意识是人体生命活动外在表现，反应大脑皮层功效及病情改变。第四季度护理查房第37页知识点提问14颅内肿瘤治疗第四季度护理查房第38页知识点答案(一)手术治疗：手术治疗时中枢神经系统肿瘤最基础治疗方法之一

(二)放射治疗

:当前包含常规放射治疗、立体定向放射外科治疗及放射性核素内放射治疗

(三)化学治疗:①化疗是恶性肿瘤手术治疗必要补充②化疗应与减弱血脑屏障药品联合应用(四)免疫治疗:包含主动性免疫治疗、过继性免疫治疗、被动免疫及针对免疫状态抑制免疫恢复治疗

第四季度护理查房第39页知识点提问15术后癫痫观察及护理第四季度护理查房第40页知识点答案

术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有没有癫痫发生，注意患者安全，定时给抗癫痫药品。1）有癫痫病史患者禁用口表测体温。2）保持平静环境降低各种刺激3）注意癫痫发作时采取保护办法

：癫痫发作时应马上解开患者衣领，头偏向一侧，预防舌咬伤并加用牙垫，保持呼吸道通畅给予连续吸氧，同时统计抽搐发作次数及连续时间等。并配合医生给予抗癫痫药品和镇静剂药品。

第四季度护理查房第41页知识点提问16颅脑肿瘤放疗护理第四季度护理查房第42页知识点答案【病情观察】1）观察放疗中反应，如恶心、呕吐、头疼、视力改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳2)必要时放疗前剃去放射野及周围头发，观察放疗野皮肤反应，如脱发、蜕皮、发痒、色素从容等3)注意观察放射效果，如意识改变，偏瘫病人肢体肌力改变第四季度护理查房第43页知识点答案【对症护理】1)放疗期间注意安全，床边加床栏，下床活动给予帮助，外出要戴帽，有些人陪同，预防意外。如有颅内压升高表现，及时给予降低颅内压治疗及护理2）帮助肢体功效锻炼，预防肌肉萎缩第四季度护理查房第44页知识点答案【健康教育】1）讲解相关脑水肿和癫痫医学常识以及抢救方法，使病人及家眷掌握自我防护知识2）做好饮食指导，多进高蛋白、粗纤维食品，合理搭配，预防便秘3)指导病人注意休息，防止劳累及情绪激动，定时测量血压4）出院一个月后门诊复查第四季度护理查房第45页知识点提问17高血压危险原因第四季度护理查房第46页知识点答案

（1）吸烟、高脂血症、糖尿病、年纪＞60岁男性或绝经后女性、心血管病家族史。（2）靶器官损害及合并临床疾病包含：心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病、高血压视网膜病变第四季度护理查房第47页知识点提问

18高血压普通表现第四季度护理查房第48页知识点答案早期多无症状，或有头痛、头晕、心悸、注意力不集中、烦躁、易怒、失眠、乏力等血压早期波动，以后逐步显著而持久体检时可听到主动脉瓣区第2心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀嚓音，以及头颈部动脉搏动

第四季度护理查房第49页知识点提问19高血压并发症第四季度护理查房第50页知识点答案

（1）高血压心脏病

（2）高血压脑病

（3）肾功效损害第四季度护理查房第51页知识点答案（1）心：可引发心肌肥厚、扩充，发生心室“重构”，称高血压心脏病，最终造成充血性心力衰竭；高血压促进动脉粥样硬化发生和发展，常同时合并有冠心病，发生心绞痛、心肌梗死、心律失常等。（2）脑：并发各种急性脑血管疾病，如脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成，以及脑循环急性障碍所致高血压脑病等（3）肾：因为进行性肾硬化，出现蛋白尿及肾功效损害第四季度护理查房第52页知识点提问20何为高血压急症第四季度护理查房第53页知识点答案短期内血压急剧增高，并伴有心、脑、肾等损害危机状态（1）恶性高血压:血压显著升高（舒张压维持130~140mmHg或更高），有头痛、乏力、视力减退、眼底出血、渗出、视神经乳头水肿，可在短期内出现心、脑、肾严重损害，死亡原因常是肾衰竭（2）高血压危象:因为全身小动脉暂时性强烈痉挛，周围血管阻力显著增加。致血压急骤上升，以收缩压升高为主，出现猛烈头痛、烦躁、气急、胸闷、视力含糊等，并常伴有交感神经功效亢进症状，甚至有心绞痛、肺水肿等。

（3）高血压脑病:病程中血压突然或显著升高，发生急性脑循环功效障碍，引发脑水肿，颅内压增高，出现一系列神经症状，如猛烈头痛、呕吐、神志改变、或有暂时性偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视神经乳头水肿等第四季度护理查房第54页知识点提问21高血压急症护理第四季度护理查房第55页知识点答案1）绝对卧床休息，可取半卧位或抬高床头，防止不良刺激和无须要活动，连接好心电、血压、呼吸、监护仪

2）保持呼吸道通畅，吸氧4~5L/min

3）快速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，据血压改变随时调整滴速，观察用药反应

4）脑水肿需用甘露醇时，滴速要快，并预防外渗

5）严密观察病情改变，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量改变6）对躁动病人进行护理约束，预防坠床，抽搐病人注意预防唇舌咬伤第四季度护理查房第56页知识点提问22常见降压药及副作用第四季度护理查房第57页类别药品主要副作用利尿剂氢氯噻嗪螺内酯血钾、血钠降低、血尿酸、血糖、血胆固醇增高血钾增高、加重氮质血症、男性乳房发育等β-受体阻滞剂普纳洛尔美多洛尔负性肌力作用、心动过缓、支气管收缩、脂质代谢异常冠心病病人突然停药可诱发心绞痛钙通道阻滞剂硝苯地平等头痛、面色潮红、心率增快、踝部水肿等ACEI卡托普利等干咳、低血压效应、肾功效损害加重、血钾升高α1受体阻滞剂哌挫嗪等直立性低血压、心悸、头痛第四季度护理查房第58页知识点提问23股骨头置换术后护理关键点第四季度护理查房第59页知识点答案患者需要尤其注意防止关节移位（1）在坐、站、躺时防止交叉腿和膝（2）坐位时保持双足分开6英寸（3）坐位时保持双膝在髋以下水平，防止坐太矮椅子，能够用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；（4）从坐位起立时，向椅子边缘滑动，再用拐杖支撑站起(5)防止弯腰动作，患者住院期间穿防滑平底拖鞋（6）卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当位置（7）加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下第四季度护理查房第60页理论知识结束第四季度护理查房第61页CompanyLogo内容提出护理诊疗确定护理计划实施护理办法病史回顾评价护理效果病史介绍请护士长及各位护理同仁批评指正第四季度护理查房第62页CompanyLogo姓名解亚芳性别女诊疗贲门癌术后骨、脑转移Ⅳ期，高血压病，右股骨头置换术后

年纪

70岁第四季度护理查房第63页CompanyLogo入院普通情况心理状态：焦虑T：36.9℃

入院方式：平车R:18次／分BP:192／90㎜HgP:74次／分第四季度护理查房第64页CompanyLogo既往病史回顾

高血压二十年-11-03贲门癌根治术-04-03右股骨头置换术（右股骨病理性骨折）第四季度护理查房第65页此次入院头昏头痛十天就诊尾骶部两处Ⅰ度褥疮，一处2×3㎝，一处1×2㎝-12-12MR示颅内多发异常信号-12-15心电图示窦性心律，左心室肥厚B超示胆囊息肉，右肾结石放免示CEA和CA-125升高-12-22血电解质示钠氯略低第四季度护理查房第66页CompanyLogo治疗

全脑放疗，静脉化疗，降压脱水、护胃、营养、对症、支持治疗-12-15模确定位，予6MVX线针对全脑拟行DT4000cGy／20次，再次分割剂量200cGy,共放疗11次(在临床放疗科中Dt是处方剂量.cGy是放射治疗剂量单位，100cGy=1Gy)-12-20尼莫司汀方案化疗第四季度护理查房第67页放化疗综合治疗目标123提升肿瘤局部控制

降低远处转移器官和结构功效保护第四季度护理查房第68页CompanyLogo专科知识点放疗标准最大程度毁灭肿瘤同时最大程度保护正常组织第四季度护理查房第69页专科知识点根治性放疗：是希望经过放疗彻底杀灭肿瘤，患者能够生存较长时间且无严重后遗症放疗方法姑息性放疗：是指对一些无法治愈晚期患者，经过适当剂量放疗，到达缓解患者一些症状和缓解患者痛苦目标第四季度护理查房第70页专科知识点

根治性放疗适应症：头面部皮肤癌，鼻咽癌，扁桃体癌，口咽癌等。姑息性放疗适应症：已经有远处转移肿瘤及因肿瘤引发出血，神经症状，疼痛，梗阻等。本例患者属于姑息性放疗。第四季度护理查房第71页CompanyLogo护理问题及护理办法1.有脑疝危险：与颅内肿瘤转移相关预期目标：护士能及时发觉控制脑疝症状，家眷了解脑疝应急办法办法：A.观察神志、瞳孔、生命体征改变B.如发觉脑疝先兆症状．马上通知医师，遵医嘱用药并观察C.保持大便通畅效果评价：预期目标√第四季度护理查房第72页CompanyLogo护理问题及护理办法1.有脑疝危险--与颅内肿瘤转移相关预期目标：护士能及时发觉控制脑疝症状，家眷了解脑疝应急办法办法：D．卧床休息，头稍抬高E.按医嘱服降压药，不得私自停药F.床边备吸氧装置，必要时吸氧，保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律效果评价：预期目标√第四季度护理查房第73页CompanyLogo护理问题及护理办法2.有高血压危象危险

办法：A.出现血压急剧升高、猛烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力含糊、眩晕、惊厥、意识障碍马上汇报医师B．遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压，观察药效。C.有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴、巴比妥类药品，水含氯醛保留灌肠预期目标：护士及时发觉控制高血压危象，患者及家眷了解高血压危向表现与自护知识。效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第74页CompanyLogo护理问题及护理办法2.有高血压危象危险

办法：D.为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂E.防止屏气或用力排便，实施腹部顺时针按摩，必要时给予腹泻药或人工排便F.指导行节律呼吸，与其交谈，分散注意力，防止各种造成精神担心原因预期目标：护士及时发觉控制高血压危象，患者及家眷了解高血压危向表现与自护知识。效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第75页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏--缺乏较系统高血压知识

办法：A.饮食低盐低脂肪，营养均衡.B.进餐与服药时间掌握好，降压药按时服用C.保持情绪稳定，起床时动作迟缓忌过剧D.保持大便通畅忌久蹲及用力屏气E.予连续监测血压情况F.预防体位性低血压，告诫病人不要突起突卧及下床以防晕厥，注意安全，加床挡预期目标：患者对高血压知识掌握效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第76页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏--放疗知识缺乏

办法：A按预约时间放疗B.保持放疗区皮肤清洁干燥，不涂酒精油膏等刺激性物，不用碱性液洗头C.勤剪指甲，强调勿搔抓放疗区皮肤，保护头部皮肤，忌用力揉擦预期目标：患者及家眷对放疗知识自护掌握效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第77页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏-放疗知识缺乏

办法：D.多饮水，促进代谢物排出E.进高蛋白、粗纤维食品，合理搭配，预防便秘F.出现头痛加重，恶心呕吐等不适马上告之医护人员预期目标：患者及家眷对放疗知识自护掌握效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第78页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏-化疗知识缺乏办法：A.通知化疗相关用药知识，嘱勿随意调整补液滴速B.注意个人卫生，多饮水，每日ml以上，以促代谢产物排出C.告诉患者及家眷预发及减轻毒副作用方法预期目标：患者及家眷掌握化疗注意事项效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第79页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏--深静脉置管相关知识办法：A.右颈内静脉置管保持在位通畅，妥善固定翻身活动时防牵拉滑脱，敷贴防受潮，不粘或卷边时及时予更换。B.每七天无菌操作下换药1次，每班检验管道情况C.管道滑出忌重新插入预期目标：患者及家眷掌握深静脉置管自护知识效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第80页CompanyLogo护理问题及护理办法3.知识缺乏--股骨头置换术后自护知识办法：在坐、躺时防止交叉腿和膝坐位时保持双膝在髋以下水平卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当位置加高厕位使如厕时膝盖保持在髋以下预期目标:较系统掌握股骨头置换术后自护知识效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第81页CompanyLogo护理问题及护理办法4.舒适改变--与头昏头痛、恶心呕吐相关办法：A.观察患者有没有头昏头痛，恶心呕吐，遵医嘱对症用药B.保持病室空气流通，环境平静，防止环境刺激加重不适C.有恶心感时行深呼吸，放松心情减轻胃部不适感预期目标：患者出现不适能及时缓解效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第82页CompanyLogo护理问题及护理办法4.舒适改变--与头昏头痛、恶心呕吐相关办法：D.饮食清淡忌油腻过热，恶心时暂禁食E.呕吐后及时漱口，清理呕吐物，降低恶性刺激F.卧床休息，帮助患者满足生活需要预期目标：患者出现不适能及时缓解效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第83页CompanyLogo护理问题及护理办法5.皮肤完整性受损--与长久卧床，无力改变体位相关

办法：A.予卧气垫床建立翻身卡定时帮助翻身。B.保持床单平整无碎屑，污湿及时更换C.予R型垫于腰背部改变着力点D.每日温水擦身，棉质内衣裤勤更换E.0.5%碘状外涂坏处皮肤，减轻局部红肿，疼痛症状

预期目标：患者住院期间未再发生褥疮效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第84页CompanyLogo护理问题及护理办法6有感染危险—放化疗后抵抗力下降

办法：A.监测体温及血象情况B.恪守无菌操作标准C.加强皮肤护理，保持口腔，会阴，肛周皮肤清洁D.病室定时开窗通风，保持空气流通，地面桌面定时清毒预期目标：患者住院期间发生感染效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第85页CompanyLogo护理问题及护理办法6有感染危险--放化疗后抵抗力下降

办法：E.改进患者营养情况，提升患者抗感染能力F.观察颈静脉置管管口皮肤情况，有红肿痛等感染症状及时处理G.注意随气候改变及时增减衣被，忌与感冒人员接触预期目标：患者住院期间发生感染效果评价：预期目标

√第四季度护理查房第86页CompanyLogo护理问题及护理办法7.便秘--与饮食摄入纤维素不足，长久卧床活动过少相关办法：A..指导可进香蕉，玉米，蜂蜜水等通便食物，继续多饮水。B.行腹部顺时针按摩以促肠蠕动。C.必要时用开塞露通便或灌肠，强调排便时忌用力屏气。预期目标：患者及家眷掌握通便知识，患者能自解大便效果评价：预期目标

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护理问题及护理办法8.睡眠形态紊乱--与舒适改变及担心疾病预后相关

办法：A.及时发觉患者睡眠不好原因B.遵医嘱合理用药缓减不适症状C.提