2023年家电行业投资分析报告

2023年家电行业投资分析报告2023年5月目录一、需求：结构性增长为主导 PAGEREFToc358195302\h31、需求透支，政策边际效应递减 PAGEREFToc358195303\h3（1）2023年家电下乡政策将全面退出 PAGEREFToc358195304\h3（2）节能补贴政策扩大范围，新增中央空调和压缩机 PAGEREFToc358195305\h4（3）需求透支，节能补贴新政策刺激效果有限 PAGEREFToc358195306\h7（4）高端家电市场有较大增长空间 PAGEREFToc358195307\h92、房地产政策走向影响预期，保障房将带来一定增长 PAGEREFToc358195308\h11（1）房地产政策走向影响预期 PAGEREFToc358195309\h11（2）保障房建设力度好于去年，将带来一定家电需求 PAGEREFToc358195310\h11二、行业盈利情况：持续提升 PAGEREFToc358195311\h131、成本：原材料价格低位运行，家电成本可控 PAGEREFToc358195312\h142、渠道：新兴渠道比例提升，费用下降 PAGEREFToc358195313\h153、产品结构：不断优化，毛利率有提升空间 PAGEREFToc358195314\h20三、投资思路：关注受政策退出影响较小的公司 PAGEREFToc358195315\h21四、行业重点公司 PAGEREFToc358195316\h23五、催化剂和风险 PAGEREFToc358195317\h241、行业催化剂 PAGEREFToc358195318\h242、风险因素 PAGEREFToc358195319\h24一、需求：结构性增长为主导2023年家电行业经历了调整期，已逐渐从过去几年的依赖政策刺激的消费增长逐渐转型，刚性需求正成为家电行业增长的主导。行业也正在由过去的高增长转变为未来的刚需引导下的稳健增长。预计2023年在节能补贴政策的推动下、消费升级的趋势下，家电行业的增长将以结构增长为主，更多存量家电的更新需求将得到释放，我们认为高端家电市场增长空间较大。1、需求透支，政策边际效应递减（1）2023年家电下乡政策将全面退出2023年家电行业背景最大的变化，则是实施四年的家电下乡政策将全线退出。自2023年底，家电下乡政策就逐渐推出舞台。2023年11月底，山东、河南、四川三个农业人口大省家电下乡政策期满退出，三省家电下乡销售额占据全国总额的1/3，退出后给行业带来较大负面影响；2023年11月底，湖北、安徽等10个省市的家电下乡政策退出；2023年1月底，其余省市家电下乡政策将全部退出。根据测算，湖北、安徽等10个省市家电下乡政策的退出对行业的影响约8%，其余省市销量比重约为7%；我们预计家电下乡政策的陆续退出，对家电行业整体的影响达15%左右。（2）节能补贴政策扩大范围，新增中央空调和压缩机2023年家电行业存在的政策仅有2023年6月份开始实施的节能惠民补贴政策。为促进节能家电的消费，节能补贴政策对空调、冰箱、洗衣机、平板电视和热水器等几类家电中满足条件的节能产品给予一定的推广补贴，推广期限为2023年6月1日至2023年5月31日。与此前的政策不同的是，此次节能补贴政策对推广产品的年最低销售规模做了规定，低于规定的则无法获得节能补贴。这对规模较大的品牌来说不存在约束，而对于一些规模较小的中小品牌企业而言，形成了一定门槛，我们认为对家电行业的洗牌有一定推动作用。此外，2023年9月，发改委、财政部、工信部等相关部委联合发布了《节能产品惠民工程高效节能单元式空气调节机和冷水机组推广实施细则》，将中央空调也纳入高效节能产品的补贴推广。推广期限为2023年11月1日至2023年10月31日。对高效节能单元机需要达到2级及以上能效，且额定制冷量小于等于7100瓦的定速风管送风式空调（热泵）机组，2级能效产品需满足EER≥2.70，1级能效产品需满足EER≥2.90；转速可控型空调机组则需满足《转速可控型房间空气调节器能效限定值级能源效率等级》所规定的2级及以上。而对于冷水机组，名义制冷量不大于100kw的冷水机组，需满足产品能效等级达到2级及以上。补贴标准方面，额定制冷量小于140kw的高效节能单元机的补贴额度为200-400元/台，额定制冷量大于10kw的产品补贴金额为30-50元/千瓦；冷水机组则1级为60元/千瓦，2级为50元/千瓦。对于推广产品的最低销量也做了限规定，其中单元机企业，年推广高效节能单元机数量不少于3万台（套），或额定制冷量大于14000瓦的高效节能单元机累计制冷量不少于3万千瓦；对于冷水机组，则需满足年推广高效节能冷水机组数量不少于1000台（套），或高效节能冷水机组累计制冷量不少于2万千瓦。中央空调纳入节能补贴政策，将对促使国内中央空调市场结构的优化，提升高能效产品比例。综合考虑补贴产品和最低销量的要求，我们认为中央空调此次纳入节能补贴对行业内龙头企业利好，A股上市公司中格力、美的将受益较大。（3）需求透支，节能补贴新政策刺激效果有限家电行业在连续实施家电下乡、以旧换新等多项政策后，行业出现高增长。尤其是政策推广初期，补贴优惠的刺激下，大量的潜在需求得到释放，行业出现爆发性增长。而随着家电销量的快速增长，各类产品的保有量也出现明显提升，尤其是基数较低的农村市场，保有量大幅度提升；城镇市场由于本身饱和度已较高，政策拉动下，保有量仍有一定提升。节能补贴政策自2023年6月份实施，但由于前期产品招标及细则落实等工作，企业对节能补贴产品大面积铺货基本是从9月份开始。我们观察了节能补贴政策涵盖的几类主要家电内销的数据，其中空调内销自9月份以来实现正增长，冰箱则9月、10月内销增速有所提升，我们认为可能的原因有两点，一是低基数因素，二是节能补贴的拉动。由于去年同期家电行业出现下降趋势，致使基数较低，若剔除低基数因素，我们认为节能补贴政策对行业增长的拉动效果是有限的。洗衣机全年表现较为平稳，9月份以来并未出现明显增长；液晶电视则保持小幅增长。我们认为节能补贴政策未能带来行业快速增长的主要原因在于，前期政策对家电未来需求产生一定透支；且家电行业在连续出台多项政策后，政策对行业刺激的边际效应也在递减。家电行业发展至目前的阶段，行业规模的大幅增长已难再现，加上前几年政策对未来需求的透支，2023年行业都在调整，各类产品的产销均出现一定幅度的下降。家电企业也在行业调整中寻找新的持续增长的出路，我们认为产业升级仍将是家电行业发展的方向。节能补贴政策的实施，其意义有别于之前的家电下乡等政策，显然节能补贴政策难以给家电行业带来大规模增长，但我们认为节能补贴政策对促进行业升级，实现结构性增长将有较大意义。（4）高端家电市场有较大增长空间2023年虽然家电行业整体增速出现明显下降，有些子行业出现下滑。其中1-10月，冰箱和洗衣机的出货量增速由去年同期的14.7%和12%分别回落至0.7%和1.1%；空调出货量则出现5.9%的下滑；彩电则下滑3.7%。但高端产品的表现优于整个行业。其中滚筒洗衣机1-10月出货量增速为4.9%，高于行业的1.1%；LED电视1-7月的增速为94.4%，远高于液晶电视行业的4.7%；变频空调1-10月虽出现下滑，但降幅小于行业。如前文所述，从家电行业的发展阶段来看，行业的规模增长放缓，结构性增长、产业升级则成为未来增长的主导。现有家电存量中有大量潜在的更新需求，因此我们认为高端家电在未来的消费中将逐渐占据更大的比重，高端家电市场将有较大空间。国内家电行业的发展日出成熟，高端不再仅仅是外资品牌的天下，国内品牌也在走自己的高端路线。我们总结发现，目前企业发力高端家电市场主要有三类，其一是设立高端子品牌，如美的的凡帝罗、海尔的卡萨帝等；其二是引入国际高端家电品牌，如老板引入的法格集团旗下的DeDietrich品牌、苏泊尔引入的LAGOSTINA品牌；第三类则是推出高端系列产品，如格力推出的精品U系列和I系列产品等。高端子品牌的设立和引入，可与公司现有品牌实现互补，差异化定位，在主要品牌走大众路线的同时发力高端家电市场，培养自身高端品牌，可在高端家电市场抢占外资品牌的市场份额。我们认为未来高端家电市场存较大空间，我们看好高端产品占比较高的家电企业。2、房地产政策走向影响预期，保障房将带来一定增长（1）房地产政策走向影响预期在房地产政策持续调控下，商品房住宅销售面积出现一定程度下降。2023年1-10月，商品房住宅销售面积为7.01亿平方米，同比小幅下降1.2%；但降幅自下半年以来呈逐渐收窄的趋势。同时，我们更加关注对家电销售反映更明显的商品房住宅竣工面积的增长情况，2023年以来虽然商品房销售面积出现下降，但竣工面积仍保持了增长，1-10月同比增长17.1%。考虑到竣工交房后，家电消费有半年左右的滞后周期，预计房地产成交对明年家电需求仍有拉动作用。此外，2023年房地产政策的走向将对家电行业的预期产生一定影响。如果房地产行业不发生大的变化，我们预计明年房地产行业延续目前调控政策的概率较大，那么对家电行业的走势预期将不会产生较大的影响。总体而言，我们认为房地产对明年家电的影响相对平稳。（2）保障房建设力度好于去年，将带来一定家电需求十四五期间，国家计划建设3600万套保障房。其中2023和2023年的开工建设目标为1000万套和700万套，开工率均超过100%，2023年开工1043万套，2023年前10个月开工已经开工建设722万套，已完成全年目标。而开工数据对于家电的参考意义可能较小，我们更加关注建成情况。2023年全国共建成保障房432万套，建成比例为43.2%；而2023年的建成情况较好，好于过去几年，前10个月已基本建成505万套保障性住房，建成比例已达72.1%，比去年增长17%左右。因此今年保障房建设的增长也将为明年家电行业带来一定需求。注：2023年实际开工为1-10月数据二、行业盈利情况：持续提升2023年以来，家电行业在政策推动下增长达到近几年的顶峰后，上市公司整体净利润的增速有所下降，毛利率也较2023年有所下降。2023年前三季度。家电上市公司整体收入规模出现下滑，同比下降2.49%，但净利润却实现11.32%的增长，这主要得益于行业盈利能力的提升。前三季度行业毛利率为21.52%，同比提升2.73个百分点；净利率为4.96%，同比提升0.13个百分点。家电行业在整体需求放缓的情况下，之所以能实现盈利的提升，我们认为主要原因有，其一2023年铜、钢等大宗原材料的价格较去年有所下降；第二，家电上市公司在自建渠道方面投入了较大的精力，渠道完善，终端定价能力有所提升，对KA等传统卖场的依赖度降低，也为公司节约了销售费用；第三，随着消费升级，家电行业的产品结构不断优化，企业不断推出高毛利率的新产品，拉升行业盈利水平。1、成本：原材料价格低位运行，家电成本可控2023年大宗原材料成本保持在低位运行，各类产品均价较2023年同期均有所下降。其中1-11月铜、铝的均价分别下降14.68%和7.4%，冷轧钢板和不锈钢的均价分别降低10.6%和20.1%。原材料价格处于较低位臵，使得家电行业的成本得以有效控制。考虑到钢铁、铜等家电主要原材料明年需求难以大幅回升，预计原材料价格明年仍将保持稳定，出现大幅上涨的概率较小，因此原材料成本仍在可控范围内，但由于目前价格已经较低，2023年由于原材料价格带来的毛利率提升幅度或将小于2023年。2、渠道：新兴渠道比例提升，费用下降目前家电行业渠道非常丰富，呈现连锁卖场、百货、超市、专卖店、电商等多种渠道并存的局面，这也是家电行业经过几十年的发展变革的结果。在上世纪八十年代，家电行业的发展还以生产制造为主，对于渠道则是采取较为粗放式的管理，多是设立渠道总代理，下游建设并不完善，终端销售大多依靠当时的国营百货商店。九十年代以后，随着家电行业规模的发展，传统国营百货商店已经无法满足终端需求快速发展，家电制造企业开始投资渠道，在流通领域建立自己销售公司进行配套。2023年以后，以国美、苏宁为首的家电连锁渠道迅速崛起，在一二级城市快速扩张，2023年初苏宁在全国仅有25家门店，而2023年底已扩张至632家，目前已有一千多家。家电连锁渠道的快速扩张，也抢占了家电零售市场的绝大部分市场份额。与此同时，家电制造企业的在连锁卖场的话语权被削弱，各种费用使得家电企业的利润受到较大程度的挤压。随后几年就是家电制造企业和家电连锁零售企业之间的博弈，为了减弱被家电连锁的控制，2023年以来家电制造企业开始拓展专卖店等自建渠道，逐渐形成一二级市场以连锁渠道为主，三四级市场以专卖店为主的渠道模式。而格力不愿失去对渠道的控制力，在2023年就退出国美，开始大规模自建渠道。而最近几年，随着电商快速发展，家电企业也开始了网购渠道的拓展。网购渠道的客户群体多为70、80后年轻消费者，可与传统渠道形成互补。目前行业基本形成多种渠道并存的格局，渠道日益完善，家电企业对连锁零售商的依赖降低。连锁渠道占比的下降也使得家电制造企业的费用有所下降，受家电连锁的制约较小，话语权增强。目前并存的几类渠道中，连锁卖场依然是一二级市场中不可替代的主力军，占比达70%左右，但连锁卖场由于投入较大，下沉速度慢，在广阔的三四级市场则以专卖店和经销商渠道为主；而传统百货渠道则逐渐淡出家电零售，比重下降明显。电商作为新兴渠道发展迅速，近几年企业也在加大电商的建设和投资力度，未来比重仍有增加趋势。以空调为例，2023年家电连锁的销售比例仅为17%，主要渠道为专卖店和百货业态，比重分别为41.3%和41.7%；而至2023年家电连锁的比重则提升至37.4%，百货则迅速下降至3.7%，专卖店和经销商渠道则快速增至58.9%。目前家电企业的渠道模式主要有三种典型。第一种以格力为代表，模式体现为自建专卖店和经销商渠道为主，其他渠道为补充。格力实行区域销售公司的独特营销模式。区域销售公司由当地主要经销商以股份制形式组建，统一管理、维护、发展本区域的销售网络和服务网络。该模式通过区域隔离和区域控价的做法，有效解决了空调产品价格混乱一级异地窜货等问题，使得公司对终端价格的掌控更为有效，也给经销商带来稳定的利润。格力专卖店渠道增长迅速，2023年格力借助区域内专业经销商的力量，开始建立完善的专卖网络；2023年7月，格力专卖店已达约4000家；2023年底，格力专卖店已经超过10000家。专卖店在品牌宣传、产品全面展示、完善售后服务等方面都有着显著的优势。专卖店和经销商渠道已成为格力一二级市场销售的有益补充，并且全线覆盖三四级市场。第二种典型的代表企业为海尔。海尔在一二级市场和家电连锁合作，三四级市场除建立专卖店和经销商渠道以外，并且自建日日顺连锁渠道，除销售海尔品牌产品外，作为专业渠道服务商，日日顺也服务于其他品牌。日日顺的扩张使得海尔在三四级市场渠道更加完善，在物流、售后服务等方面也反应更加快，效率得到有效提升。第三类，以美的为典型代表，也是大多数家电企业普遍采取的渠道模式。美的的销售渠道以连锁卖场、自建销售渠道及其他传统渠道相结合的方式合理布局。在成熟稳定的一二级市场，与国美、苏宁等大型家电连锁卖场保持良好的合作；在广阔的三四级市场，公司以专卖店和经销商作为有效补充。由于家电连锁渠道的费用较高，家电企业近几年都加大自建渠道的建设和扩张，尤其是龙头企业，目前自建渠道和电商等新兴渠道的比例不断提升，家电连锁的占比在逐渐下降。一方面，家电制造企业不再完全受制于家电连锁的，在行业的定价权和话语权将有所提升；另一方面，自建渠道和新兴渠道占比的提升，使得家电制造企业的销售费用将得到有效降低，有利于提升行业的整体盈利水平。但由于自建渠道的前期投入较高，对企业的资金、人员等各方面有一定要求，中小家电企业大规模自建渠道有较大难度，因此在渠道方面，我们认为龙头企业与中小企业之间的分化未来将更加明显。3、产品结构：不断优化，毛利率有提升空间行业的产品结构在不断优化，高端产品比例的提升也是行业盈利提升的主要原因之一。目前家电行业饱和度已经达到较高水平，行业的增长也大多来自存量产品的更新换代，根据中国消费的消费习惯，消费者对电器产品的需求不再仅仅是达到某种使用功能，而是更注重使用的舒适度、操作的便捷性、产品的外观设计是否时尚并达到整体家居的效果、以及产品的节能效果等等。且目前的家电的潜在更新需求集中于城镇市场，因此消费者在产品更新换代时一般会选取更加高端的产品。而家电的新增需求目前主要来自婚庆装修的渠道，而这部分消费者主要是70后、80后，甚至部分90后人群，这部分消费群体除产品功能外，对产品的外观设计、节能等要求也较高，购物喜欢一步到位，因此也在一定程度上拉动了高端家电的消费。因此，变频空调、滚筒洗衣机、LED液晶电视、智能电视等高端产品的比例不断提升。数据显示，2023年1-10月，变频空调出货量的渗透率为27.9%，同比提升1.9个百分点；内销出货量份额更高，达40.6%。滚筒洗衣机的渗透率为22.8%，也呈提升趋势；LED电视在液晶电视中的渗透率也呈快速提升的趋势，目前已超过一半。预计未来随着消费升级的继续，家电行业的产品结构将进一步优化。高毛利率产品比例的提升，使得家电行业的综合毛利率水平得以有效提升，也体现出行业结构式增长的趋势。三、投资思路：关注受政策退出影响较小的公司家电行业在经历2023年的调整之后，2023年家电下乡政策的全面退出，目前节能补贴政策的拉动效果有限，而行业后续政策尚不明确，在后政策时代，家电行业的增长压力将再次出现，行业或将面临新一轮调整。而政策的退出也需要双向考虑。政策退出后，行业经历调整期后未来将保持自然增长，短期存在一定增长压力；而长期看，政策的退出将使得行业的发展回归自然，不再依赖于政策刺激，虽然一些中小企业脱离政策支持后可能会出现资金等压力，但龙头企业的优势将更加明显，长期看有利于行业格局的优化和调整，有利于龙头企业对行业资源的整合。行业消费升级的趋势将使得高端家电市场获得较大增长空间，预计未来家电行业的产品结构将进一步优化，高端产品的比例将继续提升。综上，我们认为，2023年家电行业的投资机会将关注以下几类公司：第一，受政策退出影响较小的子行业，如前期政策刺激力度较小的厨电子行业，如老板电器；以及以出口为主的家电企业，如奥马电器、兆驰股份等。第二，在消费升级趋势下有较大发展空间的高端家电市场，如在行业中定位较为高端的品牌，如格力电器；以及高端产品比例较高，掌握核心技术的企业，如青岛海尔等。第三，在政策退出背景下，对市场控制力较高、有望整合行业资源的龙头企业，如格力电器、青岛海尔等。四、行业重点公司在个股推荐方面，我们遵循两条投资逻辑，在基本家电中选择在消费升级中受益较大、基本面和估值均具优势的龙头企业格力电器和海信电器；另外我们建议关注国内首家家用桑拿房上市公司桑乐金，新兴行业毛利率较高，有望出现爆发式增长。五、催化剂和风险1、行业催化剂房地产行业调控政策若有放松，则会拉动家电需求；家电节能补贴政策若持续实施，则对行业升级的推动更加明显，高端家电市场将有较快增长。2、风险因素宏观经济波动的风险；原材料价格大幅波动的风险；房地产成交量持续低迷的风险；市场竞争加剧的风险。

2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量，提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖，人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量，血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响，过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变，而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足，产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度，分泌胰岛素用于降低血糖浓度，两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常，使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种，I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起，占比较小约为5%；II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，与生活习惯联系紧密，占比较高，在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快，但保健意识未相应跟上，这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升，国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看，目前我国城市人口发病数量较农村略多；但是从潜在人口来看，农村患前驱糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人口远多过城市，农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取，但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应，效果较差，这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展，到20世纪80年代，丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素，由于与人自身胰岛素结构类似，人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素，这是第二代胰岛素。到2023年的时候，人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构，能够控制其在体内发挥效果的时间，效果能够得到更好的控制，胰岛素衍生物应运而生，这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何？第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰，在国内仅在农村地区使用；第二代胰岛素由于疗效稳定，价格相对便宜，性价比较高，是目前国内使用的主力品种；第三代胰岛素目前正在国内推广，但由于价格相对较高，目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物，主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始，人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素，目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成，通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成，诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成，在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰，即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致，具备不同的功效，所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者，只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者，在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗，在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理，目前口服降糖药主要分为三大类，分别是：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂，它们分别从增加胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程，胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素，时间长了之后可能会逐步丧失功能，一旦体内无法分泌正常所需胰岛素，就需要外源注射胰岛素来补充，这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗，如果控制效果仍不够理想，需要逐步加大胰岛素的使用量，直至完全使用胰岛素。随着病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素，从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程，因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定，而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候，迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到，体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步，因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程，在进餐时注射起效快短效胰岛素，而用长效胰岛素维持基础浓度，理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类，一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素，一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素，要求是注射后能够迅速吸收，使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰，用于降低餐后体内迅速上升的血糖，而在血糖波峰过后，又能够快速代谢掉，避免出现低血糖风险；而对于长效胰岛素，要求是注射后能够在体内稳定的释放，不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢？我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在，在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构，但保留有效部位，这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在，进入体内后迅速分解为单体发挥作用，较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度，由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素，这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中，科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢，形成了长效产品，详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种，胰岛素注射器相对便宜一些，但携带不太方便，并且每次注射前需要抽取胰岛素，会造成一定不便，所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大，胰岛素注射笔上标有剂量刻度，每次使用能够较为精准的定量，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快，而在肌肉组织中不易吸收，所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多，所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部；而使用长效胰岛素的时候，由于希望胰岛素缓慢的释放，合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂，臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算，以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用，使用胰岛素的病人群体有多大，使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型，I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中，我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了，下面我们对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，我们的测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素，目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素的市场是否会被逐步替代，二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析，我们认为三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少，三代胰岛素主要在一线城市进行销售，而