三课精神分裂症(schizophrenia)r

精神分裂症

(schizophrenia)

2012-10-12第三次课2023/8/3112023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义2概述

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清楚，智能尚好，有的病人在疾病过程中可消灭认知功能损害,自然病程多迁延.2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义3发病率与患病率：

发病率：0.07-0.52‰,平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰,平均:5.8‰(WHO报告)我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现

1993年时点患病率:5.31‰,终生患病率:6.55‰发病年龄多在青壮年，我国资料16－35岁最多2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义42、精神分裂症概念的形成

Morel(1857)提出早发性痴呆Kahlbaum(1874)提出紧张症Hecker(1871)提出青春痴呆Kraeplin(1896)－合并上述类型为早发性痴呆Bleuler(1908)提出精神分裂症2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义53、诊断标准

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。特征性症状：妄想、幻觉、言语紊乱、阴性症状(情感平淡、言语贫乏、意志减退)社交或职业功能不良病期：1月（CCMD3)；6个月(DSMIV）2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义6二、精神分裂症的临床症状

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义7临床症状思维障碍感知觉障碍情感障碍紧张症自知力障碍2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义81、思维障碍：

妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的推理、推断，对此坚信不移，不能以说服的方法使之转变。

关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等

规律障碍：思维散漫、思维裂开等联想障碍：象征性思维、语词新作等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义92、感知觉障碍：

幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义103、情感障碍：

情感平淡、情感倒错、表情倒错等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义114、紧张症

木僵、违拗症、刻板症等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义125、自知力障碍

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义13三、精神分裂症的分型

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义14主要类型偏执型（妄想型）紧张型青春型（紊乱型，瓦解型）未分型单纯型其他2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义15偏执型(paranoidschizophrenia)又称妄想型

幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、掌握、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍：联想、规律自知力障碍等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义16紧张型(catatonicschizophrenia)

紧张性木僵紧张性兴奋自知力障碍等

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义172023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义18

青春型(hebephrenicschizophrenia)又称紊乱型

幻觉、妄想、（内容多与性有关，且支离破裂）、作态自知力障碍等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义19其他

CCMD－3：单纯型(simpleschizophrenia)

孤僻、懒散、情感淡漠、行为退缩等残留型2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义20其他精神分裂症样障碍：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)，其他符合精神分裂症诊断标准2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义21四、关于精神分裂症病因2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义22生物学的解释：

遗传：孪生子讨论2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义232023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义24TheRisksofGettingSchizophrenia

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义25生物学的解释：神经生化神经递质学说：多巴胺活动过量5-羟色胺受体密度变化等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义26生物学的解释：寄生虫弓形虫2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义27Schizophrenia2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义28精神分裂症的灰质丢失症状越来越多的证据表明精神分裂症的起因于神经发育的失调有关。病人的大脑中丢失了灰质，但不知道这是在神经发育的早期还是晚期发生的。Thompsonetal.对早发性精神分裂症病人进行讨论，分析了灰质削减的动力学。

Greymatterlossinadolescentswithschizophrenia.Warmercoloursdenoteregionswiththemostsignificantlosses.2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义29精神分裂症的灰质丢失症状

讨论者用高分辨率的磁共振影像扫描早发性精神分裂症病人大脑在五年中的结构变化。讨论者比较了精神分裂症病人和其他神经失调疾病病人的的大脑，发现精神分裂症病人比正常的青少年显著的丢失了灰质，丢失的空间模式随时间而发生变化。

对比组的讨论对象在五年的实验阶段也表现出了些许的灰质丢失，这与以前的实验结果是全都的。但这种削减在整个大脑范围内是均一的。而相比之下，精神分裂症病人表现出特殊的从顶叶皮层开头，进展到额叶和颞叶区域。其他的非精神分裂症病人也表现出灰质显著削减，但削减没有精神分裂症病人明显，而且不包括颞叶皮层。2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义30社会心理学的解释：

早期创伤、家庭问题等2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义31社会学习理论的看法

学习与强化

2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义32总结2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义33治疗2023/8/31北京高校心理系变态心理学讲义34