中医正骨推拿养生对骨科疾病的干预

中医正骨推拿养生对骨科疾病干预亚健康管理中心第1页序言根据人体健康情况和生命信息把握疾病动态变化，重视形神统一，在养生、保健、治疗与康复方面采取早期干预理念为目标。以辨证论治为主个体化诊断模式，实现了阴阳平衡、腑脏和调以人为本保健目标。强调天人对应，重视人与自然、社会与环境友好生存状态为主健康维护；拔罐刮痧，温疗火疗、正骨推拿推拿按摩以及香薰艾灸等丰富治疗伎俩和办法，重视人体功能调整，激发人体抗病能力和康复能力；同步用拔罐刮痧，温疗火疗及香薰艾灸、正骨推拿推拿按摩等非药品疗法具有效果可靠，毒副作用小优势。

第2页一颈椎病二胸椎病三腰椎间盘突出症四50肩网球肘膝关节骨质增生六运动型损伤

第3页颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引发颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状临床综合征。主要体现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

第4页颈椎病类型

1神经根型：颈椎间盘退行性变化或骨质增生刺激，压迫脊神经根，引发上肢感觉、运动功能障碍，常体现为一侧上肢节段运动障碍或感觉麻木。

2脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄

，脊髓受压和缺血，引发脊髓传导功能障碍者。有以上肢开始发病，向下肢发展；有下列肢开始发病，向上肢发展。主要体现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

第5页3椎动脉型：由于钩椎关节退行性变化刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。

4交感神经型：颈椎间盘退行性变化刺激，压迫颈部交感神经纤维，引发一系列反射性症状者，临床上比较少见，并且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。第6页颈椎病诱因

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。其发病率随年纪升高而升高。在颈椎病发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期局部肌肉、韧带、关节囊损伤，能够引发局部出血水肿，发生炎症变化，在病变部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部神经及血管。外伤是颈椎病发生直接原因。往往，在外伤第7页前人们已有了不一样程度病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良姿势是颈椎损伤另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈旋转颈部或头部，在行驶车上睡觉，这些不良姿势均会使颈部肌肉处于长期疲劳状态，容易发生损伤。颈椎发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易

第8页发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如患者，椎动脉型颈椎病发生率几乎是100%，差异只是时间早晚问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生主要原因。第9页颈椎病病理生理

颈椎病基本病理变化之一是椎间盘退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多细微创伤和劳损。其主要病理变化是：早期为颈椎间盘脱水，髓核含水量减少和纤维环纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。能够发生不足或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重合、错位，以及椎间孔纵径变小。第10页椎间盘退变常会引发继发性椎间不稳定，椎体间活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等变化。而在椎体与突出椎间盘及韧带组织之间形成间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。第11页椎体前后韧带松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引发水肿或纤维疤痕组织，在相称于椎间盘部位形成一种突向椎管内混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。第12页椎体前缘骨赘一般不会引发症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上变化，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆变化。因此假如非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。第13页颈椎病易发群体

1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,造成局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。

2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引发颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状加重原因，某些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状产生，甚至瘫痪发生。在不合适颈部按摩也常有瘫痪发生报道。

第14页

3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎构造发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病发病率比正常人高1倍。

第15页颈椎病症状

颈椎病症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在后来逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一种类型为主合并有其他几个类型一起，称为混合型颈椎病。主要症状是:1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉握物落地。第16页3、其严重典型体现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花感觉。4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6、有伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力含糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

第17页多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引发重视。假如疾病久治不愈，会引发心理伤害，产生失眠、烦躁、发火、焦虑、忧郁等症状第18页中医正骨推拿养生治疗颈椎病适应症

1颈型颈椎病。

2神经根型颈椎病：受患椎间孔前后径为过度狭小者。

3脊髓型颈椎病：C3~C7矢状径比值平均值大于0.75患者。

4椎动脉型颈椎病：椎动脉未显著狭窄或椎动脉扭曲不显著者。

5交感神经型颈椎病。第19页中医正骨推拿复位养生

对颈椎病干预

中医正骨推拿养生法手法操作分为四步,即放松手法;正骨手法;强健手法及痛区手法1、放松手法:其目标使患者颈椎上下6个椎间以内软组织充足放松,主要通过掌心和拇指揉法,也可应用擦法、按法和摩擦法,在棘突、横突附着肌腱担心压痛点处做震法。手法应柔和轻松,避开椎小关节肿痛处,或者使用轻手法。第20页2、正骨手法:分迅速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及强健者。后者适用于小朋友及有骨质疏松老年人,对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接收迅速复位手法者,也可应用迟缓复位法。迅速复位法应先选好“定点”及“动点”,在操作中加一种有限制“闪动力”,以使颈椎关节因受短速有力“闪动力”而复位。迟缓复位法动作与迅速复位法基本相同,只是不用“闪动力”,反复3-5次连续动作,让关节在运动中受“定点”阻力和“动点”动力而还纳复位。第21页

3、强健手法:对于椎旁硬结粘连组织,可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法,以散结调理软组织平衡机能。对于松驰、萎缩软组织,可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法,以温热补气与强健,并可选用一组穴位行调和阴阳,行气活血补益法。强健手法对病程长,体质虚弱和老年病人尤为必要,同步对颈椎关节失稳有康复作用。第22页

4、痛区手法:脊柱病除椎旁疼痛外,由于神经、血管继发性损害,还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部治疗为主,治脊疗法正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点,只要祛除(改善)脊柱病骨性压迫,临床症状常可立竽见影地减轻或消除,局部病症也可不治而愈。

第23页辅助治疗一

刮痧刮痧治疗颈椎病之颈椎病临床主要体现：

1疼痛，早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，后来逐渐发展到连续性疼痛，昼轻夜重，不能向患侧侧卧。

2功能活动受限，肩关节各向积极和被动活动均受限。尤其是当肩关节外时，出现典型“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时屈肘时手不能摸肩。日久能够发生肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。

第24页刮痧治疗颈椎病基本取穴

1头颈部百会、风池、哑门、颈百劳、大椎。2背部肩井、天宗、肺俞、心俞。

3上肢部肩髃、曲池、手三里、外关。

4下肢部足三里、丰隆、条口、阳陵泉。

第25页辅助治疗二拔罐拔罐治疗办法功能一：负压作用二：温热作用三：调整作用火罐吸拔办法一：投火法二：闪火法三：架火法第26页拔罐基本取穴取风池、大杼、风门为主穴，配穴为天宗、肩井、曲池等第27页辅助治疗三香薰艾灸配穴办法

主穴：颈夹脊、百会、大椎、手三里、阳陵泉。配穴：曲池、肩髃

施灸方案

1

.手持悬灸灸法：手持陈年纯艾条施灸单点温灸：颈夹脊、百会、大椎、天柱、肩髃。每处穴位依次进行盘旋、雀啄、来回、温和灸四步法施灸操作：先行盘旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经来回灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。

第28页辅助治疗四热疗法

45度——75度恒温热疗效应，迅速消除骨刺对椎管神经压迫，消除头痛，眩晕，手麻以及颈，肩背上肢疼痛促人体血液循环，舒筋活血，并能消除无菌性炎症。迅速消除疼痛，有效促进头颈部血液循环，提升睡眠质量。

基本取穴：

肩井、天宗、肺俞、心俞。

第29页辅助治疗五脚穴养生足反射疗法对颈椎病有较好调理效果；足部有与颈椎相对应反射区，刺激颈椎反射区可改善颈椎部组织与脊髓及脑血液循环，刺进神经功能恢复，从而缓和颈部疼痛、麻木等颈椎病多种症状。治疗脊髓型颈椎病足反射疗法：

基本反射区：肾、输尿管、膀胱、尿道。

症状反射区：颈椎、颈项。有关反射区：肩、肩胛骨、斜方肌、肘、膝、肾上腺、骶尾骨、小脑及脑干、腹腔神经丛。

对颈项反射区进行牵拉旋转等动作，可起到牵拉旋转颈部作用。第30页胸椎病一、概述

当代人由于长时间学习和伏案工作弯腰驼背越来越多，（包括青少年）胸椎变形，小关节紊乱，韧带，肌肉劳损以及运动型和非运动型意外伤害是造成胸椎，背部顽固性疼痛原因，并且有也许造成心慌，胸闷，早搏，胃疼等许多疾病。

古人云：“背脊正，不生病”。就是这个道理，驼背会造成脊椎神经空狭窄，即神经受到压迫或刺激，从而引发许多疾病。第31页

胸椎病主要是由于胸椎退行性增生引发，下列位胸椎居多见。胸椎增生引发退变性胸椎管狭窄造成脊髓受压迫。两椎体间有肋椎关节，如椎间隙变窄，椎体边缘增生，可迫使肋椎关节脱位，影响呼吸运动。肋间神经出椎间孔后，行于肋下缘，受牵拉或压迫时可产生肋间神经痛。病因：绝大多数有劳损或受凉病史，有外伤病史，手术后复发或术后遗留后遗症，部分病人同步患有颈椎、胸椎、腰椎病。

第32页胸椎病病因与临床体现1、病因

脊柱先天发育性畸形；背肌劳损、外伤；椎体及小关节增生、错位，胸椎间盘突出；胸椎后纵韧带钙化。

2、临床体现

一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。

第33页1、胸椎病常见主要体现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。2、上位胸椎退变造成疼痛放射到前胸；

3、下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。

4、增生如刺激位于脊椎旁交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。

5、病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。

6、因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。

7、退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎体束征。

第34页中医正骨推拿养生对胸椎病干预中医正骨推拿养生：可活血化淤，疏通经络，缓和背肌痉挛，理筋整复。

治疗办法

正骨推拿分四步:①放松；②正骨；③强健；④痛区手法。

第35页颈部正骨推拿手法程序:放松手法:取坐位或左右侧卧位，术者立于床头，患者背地或左右侧位，拇指揉法及掌揉捏法，从疼痛肩胛区达颈枕乳突区及脊椎棘突旁肌肉，来回3～5次。正骨手法:①低头摇正法，用于2～6颈推后关节旋转式错位，病人低头约25°，术者手拇指按压隆凸偏歪横突处作“定点”，另手托其脸颊和下颌部，将头部左右转动，活动1～2次，颈肌放松后将头转至最程度时，稍加有限制“闪动力”，定点拇指同步用力加压，使凸偏歪横突复位。②侧卧摇肩法:用于第5颈推至第2胸椎旋转式错位。病人侧卧平枕，术者一手拇指按压横突后侧隆凸偏斜处作“定点”，另一手扶其肩向后推摇，达最大幅度时加“闪动力”1～3次，使推间关节复位。

第36页强健手法:双手或一手拇指在横突后方至肩胛内上角区做弹筋拨筋法，对硬结可做提弹或拿法。

痛区手法:①头部按摩，额部指揉法，点按太阳、印堂、百会和风池等，指叩打头部及穴位。②上肢按摩，从肩至手内、前、后线由上而下指揉捏法各3次，搓上臂、前臂，点穴:手三里、合谷和缺盆等，整个手法15min左右。

第37页中医推拿按摩对胸椎病干预中医推拿按摩效果就是舒筋通络、滑利关节。几个按摩操作办法：

1、用轻柔按揉、一指禅推法、滚法在肩胛背部治疗5分钟，使担心肌肉逐渐放松。2、用较重按压、弹拨、章法在肩胛背部治疗，重点在肩胛骨之间脊柱两侧竖棘肌，在其上用拇指作连续性滑动按压、弹拨。点按胸夹脊、肩井、秉风、天宗等穴3分钟后，滚、按揉、拿捏疼痛背部，再按肌纤维走行方向理顺约5分钟即可结束治疗。

第38页刮痧疗法对胸椎病干预其操作办法如下：患者取俯坐位或俯卧，术者根据患者疼痛部位，找出病变胸椎，在该疼痛点周围涂上刮痧油或乳，用水牛角板在患椎上下延伸2~3胸椎水平，沿中线即督脉，自上向下均匀下刮30余次，以出痧为度。刮痧治疗胸椎小关节紊乱，应在病变胸椎周围(病侧)涂上油或乳，刮出痧、拔出瘀血，局部气血瘀阻得以祛除，经络闭阻得以开通，使痉挛肌肉、韧带得以松弛，促进了局部血流循环和新陈代谢，迅速恢复改善肌肉、韧带、关节囊、血管弹性和张力，并借助本身活动力，自然整复错位小关节，使椎体关节恢复稳定，疼痛消失，功能恢复。第39页腰椎间盘突出中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病临床体现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范围。腰间盘相称于一种微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性变化或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，因此医学界以为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范围。第40页腰椎间盘突出症定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要体现疾病。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变命名作了如下定义：

一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。

二、椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈不足突出。

三、椎间盘突出椎间盘组织不足移位超出椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙移位椎间盘部分。

四、椎间盘脱出移位椎间盘组织直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出椎间盘组织块大于破裂椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

第41页国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不一样，目前仍较统一称谓为：腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是西医诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范围内。腰椎间盘突出症科学定义为：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要体现疾病。是临床上较为常见腰部疾患之一，是骨伤科常见病、多发病主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不一样程度退行性变化后，在外界原因作用下，椎间盘纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。

第42页腰椎间盘突出症疾病概述

腰椎间盘突出症发病年纪由25-60岁不等，其发生率约为颈椎间盘突出症十分之一左右。因腰椎间盘突出部位不一样，可分别压迫脊髓和脊神经，而产生一系列类似腰椎病症状。腰椎间盘富有弹性，处于两个椎体之间，是由中心半液态髓核、同心围绕它强韧结缔组织和纤维软骨环组成：腰椎活动多，其椎间盘最厚.在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀压力，不停地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力可第43页能引发腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近神经根，引发腰痛腿痛。青壮年人劳动强度大，尤其是腰部用力、反复屈伸转动动作，增加了腰伤机会，故本病20-40岁患者多见，约占80%。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。腰部活动虽也较多，但腰椎间盘突出症比较少见。第44页

腰椎间盘突出症是姿势性腰痛积累成果，是腰肌劳损更严重后果，一般都是由不良姿势造成。人体脊柱是由一节一节椎骨连接而成人在姿势挺拔情况下，椎骨之间近似于平行，接触面几乎为平面，重力传导顺畅，不容易造成损伤，假如人体腰椎向前突，必然使椎骨后部受力大大增加，超出了其承重能力必然造成损伤，伴随损伤程度加剧，多种各样腰痛症状就出现了，严重还会造成腰椎间盘突出和腰椎滑脱.

第45页腰椎间盘突出症病因

(1)腰椎间盘退行性变化：在正常情况下，腰椎间盘经常受体重压迫，加上腰又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成腰椎问盘较大挤压和磨损，尤其是下腰部椎间盘，从而产生一系列退行性变化。(2)外力作用：:约有1/3患者有不一样程度外伤史。常见外伤形式有弯腰搬重物时腰部超荷负重，在腰肌尚未充足昆张情况下搬动或举动重物，多种形式腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超出了纤维环应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。第46页有人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复外力造成轻微损伤。日积月累地作用于腰椎问盘，加重了退变程度。

第47页腰椎间盘突出症好发人群腰椎间盘突出症好发人群：

从年纪上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年

从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性发病率高于女性般以为男性与女性之比为～∶

从体型上讲：般过于肥胖或过于瘦弱人易致腰椎间盘突出

从职业上讲：以劳动强度较大产业工人多见但目前来看脑力劳动者发病率也并不很低

从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立售货员纺织工人等较多见

从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症条件

从女性不一样步期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出危险期第48页腰椎间盘突出分类腰椎间盘突出症突出髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为3型：1.后外侧方突出型：纤维环后方最弱部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同步缺乏后纵韧带强力中部纤维支持，因此是腰椎间盘突出最常见部位。临床上最为多见，约占80%左右。2.中央突出型：指髓核通过纤维环后部中央突出，达成后纵韧带下。除引发坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，体现为会阴部麻痹及大小便障碍。

3.椎间孔内突出型和极外侧型：指髓核向后经后方纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。

第49页腰椎间盘突出诱因常见诱发原因①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。③突然负重，在未有充足准备时，突然使腰部负荷增加，易引发髓核突出。④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等构造，而促使已退变髓核突出。⑤职业原因，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

第50页腰椎间盘突出症状1.腰部疼痛腰痛是大多数本症患者最先出现症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，因此说并不是每一种患者一定会发生腰痛。尚有某些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同步腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀感觉。

2.下肢放射痛腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，能够逐渐缓和。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。尚有缺乏锻炼人，腰背部肌力差，虽然偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加原因如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生腰腿痛加重。

第51页3.腰部活动受限腰椎间盘突出症患者腰椎前屈后伸活动与椎间盘突出程度密切有关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间黄韧带担心，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，对应后纵韧带担心度增加使突出髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫症状。4.脊柱侧凸这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取姿势性代偿畸形。体现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置棘突能够发觉棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症特有体征，约50%正常人也有脊柱棘突偏歪。5.跛行腰椎间盘突出症发生跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓和，仍能继续行走。伴随时间推移，症状逐渐迟缓加重，出现上述症状之前站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。

第52页6.感觉麻木腰椎间盘突出症病人中,有一部分不会出现下肢疼痛,而仅出现肢体麻木感,这多数是由于椎间盘组织压迫神经本体感觉和触觉纤维引发。大腿外侧是常见麻木区域,当穿衣裤接触时能够有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。临床并伴有骨质增生，腰椎管狭窄症。

第53页中医正骨推拿对腰椎间盘突出干预1侧扳复位法：患者俯卧位，嘱其放松，医者站于患侧一方，一手放在健侧肩部，另一手放在突出部位棘突旁，用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推同步，放在健侧肩部手成相对方向推扳，以患者耐受力为度，一般均要过度矫正。扳住稳定1分钟，如手感腰部滑动及“咕喽”声响，即已复位。如一次没有复位，还原后再扳1次。2．2手、肘压法：患者俯卧位，肌肉放松，医者站患侧一方用前臂平面近鹰嘴骨处，放患处两椎体之间下压，由轻到重，以能忍耐为度，每次重压1分钟，松解1次患部周围组织，重者可连续施法3次。第54页中医推拿按摩对腰椎间盘突出干预治疗腰推疾病手法特色和经验介绍如下：

以督脉手法为基础李飞跃老师治疗腰椎疾病手法是以督脉经手法为基础，再针对不一样疾病、不一样症状进行灵活调整。督脉经手法主要有四步。

①沿膀胱经点揉：患者俯卧位，医生双拇指沿膀胱经点揉，从第一胸椎两侧开始，直到小腿，在肾腧、环跳、承扶、命门、委中、承山等穴位加强力量点揉三转;

第55页②提拉下肢：即推腰搬腿使腰部后伸;

③叩击脊柱：沿脊柱中线自上而下叩击，在腰阳关处，加重叩击力量连击三次;

④平推膀胱经：从第一胸椎自上而下平推至腰骶部三次，第四次沿膀胱经推至足跟，两侧相同。第56页辅助治疗一刮痧刮痧治疗

：头部：全息穴区——额顶带后3分之1、顶颞后斜带上3分之1(对侧)。

背部：督脉——命门至腰俞。

膀胱经——双侧肾俞至白环俞。

下肢：胆经——患侧环跳、风市至膝阳关、阳陵泉至悬钟。

膀胱经——患侧殷门、委中、承山。

第57页辅助治疗二拔罐取穴肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉第58页辅助治疗三温疗取四块砭砧，用开水烫热，横置于肾俞穴到下髎穴，采取温法疗病

。第59页辅助治疗四脚穴养生采取肾，输尿管，膀胱，腰椎，髋关节，肾上腺，脊柱，臀部及坐骨神经，甲状旁腺等反射区。第60页肩关节网球肘肩关节是上肢与躯干连接部位，是上肢功能活动基础。肩关节疼痛经常使得“举手之劳”变成“举手之痛”，即便是像梳头、穿衣、洗脸、叉腰这样日常生活中最基本动作都变得难以完成。司机、体力劳动者、爱好运动者和中老年人是肩关节伤病高发人群。第61页肩关节病症是由什么原因引发

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大关节。其关节囊较松驰，关节稳定性大部分靠关节周围肌肉、肌健和韧带力量来维持。由于肌腱本身血液供应较差，并且伴随年纪增加而发生退行性变化，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。第62页中医正骨推拿养生对肩关节病症干预治则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。1．使用方法在肩部操作，包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位，若有压痛点者，在压痛部重点操作，如肱骨结节间沟部，治疗要充足。若有疼痛波及部位者，操作范围应合适扩大。2．用拿法配合掌、指揉法，在肩部操作，部位同上。3．点按缺盆、肩髃、肩井、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴。

4．每穴点按后可在局部轻揉以缓和不适感。第63页5．取肱二头肌长头腱腱鞘炎之第3法（摇按拔伸第一法），即患者坐位，医者站于患者后外方，用一手拿住伤肩，拇指在后，余四指在前、中指压在肱骨结节间沟。另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下做肩关节摇法（患者能够忍受最大幅度）6～7次，拿肩之手垫于腋下，拇指竖起，贴于痛处，向健侧用力撑之，两手同步用力相对拔伸，在保持牵引力同步，上肢下垂，并屈肘内收，使手尽可能触及健肩，再向上拔伸，此时垫于腋下之手拿出，用拇指在痛处按揉，本法可反复二次。

第64页6．取冈上肌腱第三法（摇按拔伸第二法），患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，另一手用大鱼际压住肩髃穴处，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力同步，拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩。此时，拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，做梳头状，当绕至头顶时使患侧之手尽可能触及其对侧耳尖部3～5次，再将伤肢向斜前上拔伸，同步拿肩之手大鱼际在患处推按，本法可反复二次。

第65页7．摇肩后伸法：患者坐位，医者站于患肩后外侧，先做摇法后将伤肢下垂，拿腕之手前臂抵住患肢肘关节做患肩后伸动作并使患肢肘关节屈曲，背于体后，再上提腕关节，本法可反复做二次。8．内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者背面，令患者前屈，并内收肩关节，此时医者一手（如左侧患肩医者用右手）拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同步用力推拉（以改善内收）2～3次。

第66页9．托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，轻柔、迅速做患者外旋1～2次10．牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同步用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、迅速。11．患肩局部轻揉，并搓、抖上肢。第67页拔罐治疗肩关节病症(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：肩部压痛点。每隔2～4日一次，连续3次为一疗程。

第68页刮痧治疗肩关节病症刮痧位置：颈部——哑门、风池、大椎。肩背部——肩井、天宗。胸部——中府、云门、缺盆。上肢部——肩贞、外关、曲池、合谷。下肢部——足三里、条口。第69页网球肘网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛产生是由于负责手腕及手指背向伸展肌肉反复用力而引发。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘形成：网球肘是过劳性综合征典型例子。手腕伸展肌，尤其是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。第70页中医正骨推拿养生对网球肘干预1)取坐位，用拇指指腹端按揉肘部压痛点及周围3分钟，使局部微热，血行流畅；然后一手托住患肘内侧，一手握住患肢腕部(图17-6)，迅速伸屈肘数次，同步作旋前或旋后运动10次。

(2)取坐位，一手握住患肢前臂使肘关节伸直，一手拇指指腹上下摩动(图17-7)，做10余次。

(3)取坐位，前臂置桌上，掌心向上，肘下垫一物，家人用拇指指腹端按揉曲池、天井、手三里、合谷穴各1分钟，同步向外推前臂伸肌群。

(4)取坐位，用拇指与其他四指自上而下捏拿患肢内外侧肌肉，重点在肘关节外侧肌肉，每次操作3分钟。第71页拔罐治疗网球肘网球肘—肝肾不足气血亏损型

症状：肘部疼痛、入夜尤甚。无力持重，伴头晕目眩，腰酸耳鸣。

取穴：

肝俞、肾俞、膈俞、三阴交、肘、曲池、手三里、足三里、阿是穴。操作办法：留罐法。取以上穴位留罐15~20分钟。

网球肘—寒湿凝滞气血淤阻型

症状：肘部疼痛，劳作尤剧，不能旋臂提物困难。

取穴：曲池、手三里、肘、外关、阿是穴。

操作办法：

留罐法。取以上穴位留罐15~20分钟第72页刮痧治疗网球肘头部：全息穴区——顶颞前斜带中3分之1(对侧)或顶颞后斜带中3分之1(对侧)。

上肢：大肠经——患侧肘僚至曲池，肺经——患侧尺泽。

三焦经——患侧消乐至天井、外关。

小肠经——患侧小海、后溪。第73页膝关节疾病

膝关节损伤多指膝关节半月板损伤，股四头肌腱撕裂，横突移位，是一种以膝关节不足疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定不足压痛为主要体现疾病。

膝关节损伤常见于体育运动中接触性或非接触性损伤，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（二者常合并发生）、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病第74页中医正骨推拿养生对膝关节病干预患者仰卧位，医者站于患肢外侧。

(1)中医三步整改法治疗膝关节损伤第一步：松筋法术者于膝关节周围软组织采取点按松解，分筋理顺法3～5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。

(2)中医三步整改法治疗膝关节损伤第二步：理髌法术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理)。

(3)中医三步整改法治疗膝关节损伤第三步：扩膝法术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽可能屈曲，然后去掉作支点手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。第75页刮痧治疗膝关节病头部：全息穴区——顶颞前斜带上3分之1(对侧)或顶颞后斜带上3分之1(对侧)。

下肢：奇穴——患侧双膝眼、鹤顶。胃经——患侧梁丘、足三里。

脾经——患侧血海、阴陵泉。胆经——患侧阳陵泉。

膀胱经——患侧委阳、委中、承山。肾经——患侧阴谷。第76页骨质增生

骨质增生，中医又称骨刺。好发于腰椎部以及膝关节部，除这二者之外，伴随近代女性喜穿高跟鞋风时尚行，女性足跟骨刺发病率迅速窜起，一跃成为发病率第三骨质增生疾病。中医学以为本病发生多由于气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵入骨络；或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，长期刺激骨体组织，以致骨表增生形成骨刺。第77页骨质增生又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎，退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于组成关节软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引发继发性骨质增生，造成关节变形，当受到异常载荷时，引发关节疼痛，活动受限等症状一种疾病。分原发性和继发性两种。骨质增生是一种多发病、常见病。

第78页骨质增生诊断一般在人群中四十岁以上人发病率最高。诊断是不是骨质增生病，一般可去医院拍一张X光片即可（无须用CT片）。在未拍片之前如何自我诊断？可从个人感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。发生在颈椎增生其症状在头部和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有显著症状，而上肢症状显著。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指肌肉内一条线痛、胀、麻感。

第79页当右边手臂有此症状时，假如头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内症状与天气变化无关，只与活动有关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引发，基本上能够确诊。假如出目前局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病化验为好。

第80页其他肌肉部位出现痛与骨质增生引发痛是感觉不一样。其他痛也许同步出现红肿和发热症状，而骨质增生痛不产生任何别症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，数年不愈，越来越重。

并且应排除椎盘脱出情况，假如有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。由于脱出与增生症状是相同，以免治疗不对症。第81页骨质增生易发人群多发生于45岁以上中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引发一系列临床症状综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常体现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年纪，以40岁以上中老年人为多。第82页该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病本源，其退行性病变是一种长期、迟缓过程，并非一日之寒。因此，颈腰椎康复网提醒您要重视早期锻炼和颈椎病预防保健，只有早发觉、正确治疗，才能拥有健康生活！第83页骨质增生病病因骨质增生症属中医“痹症”范围，亦称“骨痹”。中医以为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

1.病理学：不规则软骨损害，在负重区域软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不一样程度滑膜炎。

2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同步存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨彻底破坏，体现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

第84页3.生物力学：关节软骨可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性减少。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

4.生化变化：蛋白聚糖含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度变化，胶原纤维大小、排列以及基质大分子合成和降解均出现异常变化。

骨质增生症属中医"痹证"范围，亦称"骨痹"。中医以为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

5.营养学：骨质增生主线原因是缺钙。是应力反应成果。第85页骨质增生病理组织学变化

1.病理学：不规则软骨损害，在负重区域软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不一样程度滑膜炎。

2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同步存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨彻底破坏，体现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

第86页3.生物力学：关节软骨可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性减少。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

4.生化变化：蛋白聚糖含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度变化，胶原纤维大小、排列以及基质大分子合成和降解均出现异常变化。

第87页颈椎骨质增生病因：年纪原因、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎先天性畸形、代谢原因、精神原因等均能引发颈椎骨质增生。

临床体现：颈项部有强硬感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不一样病变累及不一样部位，就出现不一样症状，晚期可造成瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引发颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

第88页腰椎骨质增生

临床体现：

好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近神经根受压，可引发对应症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引发坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

第89页病变发展及分类：

（一）.从时间上分，腰骨质增生可分为三个阶段。

第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，增生厚度或长度仅在1～2毫米左右。此时对人活动尚不组成影响，且无自我感觉，或稍有感觉也不体现为显著症状。因此，在隐蔽期一般不能引发人们注意。这一阶段大约连续1～2年时间。

第90页第二阶段为显著阶段，骨质增生长度超出5毫米以上，对人体活动有显著影响。左边椎间盘增生时，人体向左倾斜和弯曲，左边肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有人处于正常体位时也会产生某些症状，这说明某处神经长期受压迫。此阶段假如没有得到主线治疗，则也许长期痛苦，以至影响正常生活活动。这一阶段可延续数年，以至始终进入第三阶段。

第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超出10毫米以上，数年得不到较好治疗，造成瘫痪或行走困难。这种情况在临床上比较少见。

第91页二）、从形态上分，腰椎骨质增生可分为四种。

1、膨出状：临床上最普遍，即在骨质外层增厚，使表面层膨出。称之为椎间盘膨出，也叫突出或肥大。

2、角状增生：在椎间盘上角边处形如牛角盘突出，且向上挑，边缘有尖状突出，最易产生严重症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。

3、柱状增生：发生在活动角度较大小关节部位，如指关节、膝关节等处。局部症状比较显著但影响不大，痛苦也较少。但有个他人在腰椎处也长出长达20毫米柱条骨体，影响十分严重。

第92页4、粒状赘生体：发生在经常活动大拇指与掌活动关节处，在关节缝外赘生一粒球状骨体，粒径可达4～6毫米左右。影响其手指正常工作，甚至无力。在膝关节处也能够出现此现象。

第93页膝关节骨质增生

发病原因：

3.1外伤原因由于损伤、膝关节畸形或炎症等原因造成膝关节负重力线变化，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。同步，由于膝关节骨质增生患者关节软骨基质和关节滑液成份发生变化，失去了软骨弹性和周围滑液润滑作用，故使软骨易受磨第94页损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤一种修复现象，机体为增加关节负重面积，减少承受压力而出当代偿性骨赘增生。

3.2本身免疫力膝关节软骨受到机械性等原因破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白"隐蔽抗原"暴露，引发本身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝关节骨质增生患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体增加，滑膜中充血显著和单核细胞浸润，这些均提醒膝关节骨质增生也许与本身免疫反应有关。

第95页膝关节骨质增生病理变化病理变化：

膝关节骨质增生病变包括软骨退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉变化。

1．关节软骨：正常膝关节软骨为光滑蓝白色，边缘规则、整洁。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。

第96页2．软骨下骨：磨损较大中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。

3．滑膜：滑膜体现为增殖、水肿，使膝关节内积液，具有较多粘蛋白，比较粘稠。

4．关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。

第97页膝关节骨质增生临床体现早期，起病迟缓者膝关节疼痛不严重，有可连续性隐痛，气温减少时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有显著肿胀、压缩现象。

第98页腕关节骨质增生此症常会出现拇指和手腕肿胀、拇指和食指之间张开时会感到疼痛。食指之间张开时会感到疼痛。需要指出是，手腕骨质增生常为四、五十岁患者，女性病人稍多，腕部负担较大人都是好发人群，另外值得注意是，摩托车族也是此种病症高危险群。目前对于手腕骨质增生这种病，以为是不明原因所致，然而临床医师必须鉴别诊断，是否有其他危险致病原因，长期患肾病，手指屈肌产生类淀粉病变、肌腱肿大、积水，也会造成腕隧道压力升高，有些是由于糖尿病引发外围神经炎，也易造成正中神经症候，另外，少数因骨折后，腕关节骨骼变形压迫到正中神经。

第99页足后跟骨骨质增生

在日常生活中，经常见到某些脚后跟疼痛病人，但没有显著外伤，多数患者从脚跟表面上看没有红肿，也没有畸形变化，活动时加剧，甚至有时痛得不敢走路，这就是我们常说脚后跟痛（足后跟痛）。脚后跟痛在中老年人群中发生率很高，仅次于腰腿痛患者。虽然得了脚后跟痛一般不会产生什么严重后果，不过由于病变部位使人行动不便，因此能给患者生活带来很大影响。

第100页足跟骨骨质增生原因

有些中老年人经常出现足跟部疼痛，经X线片检查常发觉跟骨有骨质增生现象。足跟骨骨质增生原因是跖腱膜长期牵拉跟骨骨质而引发。跖腱膜位于跟骨与跖骨头之间，是一束很致密纤维组织，呈膜状，覆盖于足底。假如把跟骨、舟骨及跖骨当作一张弓，跖腱膜就犹如一根弦。它作用是保护足底神经、血管、肌肉，维持足弓形态，减少行走时震动。人行走时，压力使足弓弧度变直，而跖腱膜产生拉力又要维持足弓形态，其成果必然使跖腱膜在跟骨附着处拉力显著增大。长期牵拉成果使跟骨出现骨质增生，形成骨刺。第101页足跟疼痛就一定是足跟骨刺引发吗?跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。同样会有红肿症状，且脚跟、脚板会有疼痛感或是麻痹感，甚至会产生无法踏地行走情况，一早起床站立时这种疼痛尤其显著，不过，步行一段时间后，这种疼痛反而会减轻。一般是上午重，下午轻。伴随年纪增加，足跟长期、慢性磨损，同步足跟是人体承受压力最大连续时间最久部位，老年人足跟经历了众多难以计数磨擦和冲击，因此很多老年人容易发生足跟骨刺。

第102页足跟骨质增生有哪些体现

骨刺一般在在有腱膜炎基础上形成，发病较慢，主要症状为足根底部疼痛。晨起、休息后、走动时加重，下床无法踩地，活动几下，症状减轻，走长路又可加重。疼点位于跟骨内侧面及跟骨下方和跟背面，x线侧面投影，实质是骨质增生，因此，用小针刀或手术切除骨赘并不能除疼痛。

第103页脚后跟骨质增生六种情况

1、肾亏型脚后跟疼痛：脚后跟部不红不肿，走路疼、久站疼、劳累疼痛加重、下午和晚上疼痛加重。常见于中、老年人。肾是主宰人体生长、发育、生理及维持体液代谢平衡主要器官，它与人体生殖、生长、发育、衰老有密切关系。2、外伤型脚后跟疼痛：在走路时，足跟踩着硬物或足跟部着地过猛等都可造成足跟部组织损伤，引发疼痛。

第104页3、负重型脚后跟疼痛：长期负荷过重使韧带松弛，这些情况能造成脚跟骨受力点发生变化，在新受力点发生损伤和产生无菌性炎症时出现疼痛。

4、骨刺型脚后跟疼痛：当跟骨骨刺（骨质增生）形成时，反复挤压和刺激可造成局部炎症反应，诱发足跟痛。跟骨骨刺并不是引发足跟疼痛常见原因。

5、腰椎型脚后跟疼痛：许多人脚后跟疼痛是由于年纪增加，腰骶部马尾神经受到第4、第5根腰椎退行性病变变形后（即骨质增生）引发了压迫“窜痛”，从而造成下肢不适。早期体现就是整个后脚跟底板疼，严重还会伴有半个臀部凉、无知觉，大腿外侧麻、小腿麻等症状。

第105页

6、慢病型脚后跟疼痛：由多种慢性疾病也也许引发足跟痛，多发生于中年后来男性肥胖者，一侧或两侧同步发病，常见病因有：足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压、骨滑膜炎、跟腱滑膜炎、跟骨脂肪垫变性等症。

第106页肘关节骨质增生

肘关节骨质增生是生活中常见骨科疾病，也是常说肘关节骨质增生，有关肘关节骨质增生原因却很少有患者是理解，下面我们一起来简单理解下肘关节骨质增生主要原因。

造成肘关节骨质增生原因主要有下列几点：

1.生化变化：蛋白聚糖含量(浓度)下降，其分子大小和聚集度变化，胶原纤维大小、排列以及基质大分子合成和降解均出现异常变化。

2.原发性骨关节病是由于年纪增加、长期劳累，造成骨关节退行性变化、韧带松弛，肌肉力量下降，关节稳定性受到影响，关节周围形成骨质增生，从而引发关节炎。

第107页3.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同步存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨彻底破坏，体现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

4.病理学：不规则软骨损害，在负重区域软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不一样程度滑膜炎。

5.生物力学：关节软骨可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性减少。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

第108页中医正骨推拿养生对骨质增生病症干预关节骨质增生常见部位主要有颈椎、胸椎、腰椎、腰骶椎关节以及四肢关节，其中以膝关节骨质增生最为多见。通过对关节推拿按摩治疗，能够达成缓和疼痛，减轻症状目标。

第109页

颈椎关节骨质增生推拿按摩重点：患者端坐，颈部肌肉放松，两臂自然下垂，操作者站于患者身后。运作时应用一手稳定患者前额。推拿按摩手法要求持久、有力、均匀、柔和、深透。操作重点为：

①按摩穴位，先轻后重，节奏均匀，用力合适。主穴多项选择用风池、天柱、大椎。配穴为肩前、附分、肩井、曲池、内关、神门等。每穴按摩5~10秒，反复5~7次。达成活血开窍，提神醒脑，消除疲劳效果。

②放松肌肉。操作者应用推拿按摩术中滚法、揉法、提捏、弹拨等办法，在患者疼痛和不适部位进行治疗，反复做3~5次。

第110页③颈关节拔伸扳法治疗时，动作要轻柔，注意不要用力过猛、过重，以避免颈项部关节、筋腱损伤。

④部分颈椎关节骨质增生患者，可根据证候，操作者加用手掌小鱼际部位搓揉项部两侧，并用掌根搓摩枕部，以患者出现温热感为宜。另外，还可揉点肝俞、百会、印堂、睛明、内关、公孙等穴位，以酸痛为得气。颈椎关节骨质增生推拿按摩以7~10日为1个疗程，一般可连续3个疗程。

第111页胸椎关节骨质增生推拿按摩重点：患者俯卧，双臂抱于头部，操作者站于患者左侧，首先多以推拿之法沿胸椎两侧从上至下，然后从下至上进行推拿3~5次，并用手掌轻重合适地拍打患者胸壁十数次后，可点击大椎、陶道、大杼、风门、附分、天宗等穴位。之后，可选用按摩乳、正骨水、红花油、药酒等药品涂于患者后背或疼痛部位，操作者用手掌迅速按摩皮肤3~5次，令患者后背有温热感为止。

第112页腰椎关节骨质增生推拿按摩重点：患者俯卧，腰部充足暴露。操作者站于患者左侧，先以手掌沿腰椎两侧自上至下，自下至上进行压力合适按摩十数次，然后寻找阿是穴（即腰部显著压痛点），并在其上进行轻重合适指腹穴位按摩约1分钟，然后用手掌来回按摩患者腰部十数次。此后，以一手掌压住腰部正中一侧肌肉筋腱，另一手掌将大腿做直腿抬高动作数次。另外，也可选用按摩乳、正骨水、药酒等进行局部涂抹按摩。也可配合应用狗皮膏、麝香追风膏、风湿止痛膏、藏药奇正止痛贴等外用药品敷于腰部，以强化其疗效。

第113页腰骶椎关节骨质增生推拿按摩重点：患者俯卧位，充足暴露腰