护士护理安全

护理安全第1页概述1护理安全定义2常见护理隐患3主要影响原因4护理安全主要性5临床中常见隐患及其防备措施6如何提升护理安全意识第2页护理安全管理结识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：是指尽一切力量利用技术、教育、管理三大对策，从主线上有效地采取预防措施，防备事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人安全，发明一种安全、健康、高效医疗护理环境。第3页ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience护理安全内涵包括两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好多种护理统计,从而避免来自于患者医疗纠纷、法律安全。第4页临床工作常见安全隐患1、吸氧2、口服药发放3、肌肉注射4、静脉输液5、静推6、采血7、输血8、入壶9、使用微量泵10、留置尿管11、留置胃管12、住院期间13、执行医嘱14、气管切开15、急救中16、护理工作中易出现纠纷第5页产科风险原因

—产科新生儿常见安全问题溢奶误吸窒息病情观测欠及时院内感染保暖不足或过度脐部感染新生儿标识带脱落新生儿被盗第6页影响原因人员原因环境原因病人原因管理原因技术原因护理安全影响原因第7页安全隐患、差错事故对于我们来说，机率也许只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！第8页事故冰山理论

----海因里希一种暴露出来严重事故，肯定有成千上万不安全行为掩藏其后。就像浮在海面上冰山，只是冰山一角，而隐藏在海面下看不见部分，却庞大多。“一次伤亡事故”就像冰山浮在海面上部分，“3万次不安全行为”就像海面下列部分。这个道理被称为“冰山理论”。

不安全原因就像海面下列冰山部分同样，不易发觉，日积月累就酿成了事故。开展安全管理目标就是要找出海面之下不安全行为、原因，采取有针对性措施消除造成事故发生主线原因，实现安全生产。“让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范”

第9页护理安全隐患及防备措施一、吸氧中易出现问题1、气压伤

防备措施：⑴先调整好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。⑵变化氧流量时先将导管撤出，待调整好后再插入导管。2、氧中毒

防备措施：⑴根据医嘱正确调整氧流量。⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。⑶定期检查氧流量表是否精确。3、管道脱落

防备措施：⑴使用双腔吸氧管，方便于固定。⑵经常巡视吸氧患者，发觉管道脱落及时插好、固定。⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

第10页护理安全隐患及防备措施

二、口服药发放中常见问题（一）同病室人交叉发药错发

防备措施：

1、严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。

2、口服药应由双人查对后由其中一人发放。（二）药品剂量有误

防备措施：1、查对药品时要认真，避免边查对边说笑，禁忌单人查对。2、避免思维定势，个别病人所服药品剂量比常规剂量多或者少发，不能按常规量发放。3、有些药品剂量发生变化时，应及时通知大家，提起注意。4、有一种药品两种剂量，要查对清楚，心中有数。（三）漏发（多为病人不在）

防备措施：

1、准备一种登记本，病人未在时床号、姓名要登记。

2、对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。

3、如本班未发放则严格向下一班交班。第11页护理安全隐患及防备措施三、肌肉注射易出现问题1、注射部位不当2、注射部位出血3、注射部位硬结、注射部位感染

防备措施：1、注射时严格执行无菌技术操作规程。2、帮助病人取正确体位。精确选择注射部位。3、对于体型消瘦病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。4、注射时应避开大血管。避开原有硬结，推注药液前抽吸有没有回血。长期注射时要多部位交替注射。5、特殊药品要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。6、每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。7、每日热敷注射部位。

第12页护理安全隐患及防备措施1、液体配错2、液体外渗引发组织坏死3、输（换）错液4、静脉空气栓塞5、漏输6、输液反应7、静脉炎四、静脉输液易出现问题8、液体外渗9、输液速度调整不当10、输液管堵塞11、静脉选择不当12、三通脱落出血13、三通开关调整错误14、三通连接时排气不充足第13页护理安全隐患及防备措施五、急救中易出现问题

1、用药与医嘱不相符

防备措施：⑴医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。⑵认真执行三查七对，认真查对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。⑶抽好药液要二人查对再推注。

2、急救设备使用不当

防备措施：⑴急救设备及药品应严格管理，定位、定量并专员负责每日清点。⑵全员培训急救技术并定期考评。⑶定期培训多种仪器使用办法及注意事项，以达成纯熟掌握。⑷保持多种急救仪器性能良好，处于备用状态。

第14页护理安全隐患及防备措施

六、交接班中易出现问题

1、交接班中出现漏交、错交、责任不明

防备措施：⑴严格遵守交接班制度，不得私自离岗。⑵床头交接班详细认真，交待清楚后方可拜别。⑶交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。⑷建立交接班备忘录。第15页明确高危人群妊娠高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、基层转诊产妇；要求较高、尤其计较人、少数民族、产妇家属是医务人员或从事法律有关人员及与新闻媒体关联人群；重男轻女者。所有高危新生儿。护士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强护士分管此类病人，做好心理护理，积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。第16页明确高危步骤

急救病人时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械、物品精确到位，要一人指挥，一人统计，一人操作。注意使用保护性医疗措施，让家属随时理解病人病情，在急救过程中，不能有不利急救语言和行为，以免造成纠纷。第17页明确高危时间夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、互相调替班时间及刚上班、临床下班时间是护理纠纷高发时间。此时段工作人员相对较少，易发生差错事故，护士长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭配。强调当班工作当班完成。重点病人重点交班。夜班实行双班制，保持班上工作人员状态良好。第18页产妇安全管理卧床及转运时安全，过床时避免产妇摔伤；如厕安全，避免产妇如厕时滑倒饮食注意事项，宜进食清淡易消化食物，食物温度适中，避免烫伤。第19页新生儿安全管理吸痰压力：60～100mmHg，定期检测并统计；吸痰时间每次≤10秒。辐射台：定期检测辐射台温度，避免新生儿烫伤。断脐：避免利器损伤新生儿，避免烧灼伤。皮肤接触及转运新生儿时：避免摔伤和窒息。新生儿识别：与产妇一起查对新生儿性别和手镯、脚镯、胸牌上姓名、性别。第20页减少产科儿科风险主要对策重视护患沟通、尊重病人知情权，认真履行告之义务、完善签字手续完善护理统计、病历管理制度加强人力资源管理，根据管理幅度和注意范围，调配人员定期检查医疗仪器，确保急救设备、物品、药品完好第21页CompanyLogo减少产科儿科风险主要对策培养专业护理人员具有3年以上工作经验。定期组织业务学习，业务查房。进行急救技能，急救仪器操作培训与考评。每六个月进行新生儿窒息急救考评。第22页减少产科儿科风险主要对策重点病人重点交班产妇：新收－－产后出血发热，伤口愈合不良。婴儿：黄疸、发热、红臀、脐炎肝炎阻断第23页加强安全学习，提升安全知识加强本身业务与能力培养与学习，包括带教方式、办法。1、从被动接收安全管理检查转变为自觉维护理安全（遵守操作规程、操作常规，使用方法律保护自己）。2、通过失误案例学习，促进病人安全。围绕如何有效保护患者和本身安全，分析有哪些不安全原因以及产生原因。第24页规范护理行为加强“证据”管理规范护理行为对护理安全起确保作用。将“证据”管理渗入到护理工作每个步骤，切实做好各项护理统计，以备举证。护士要有一丝不苟工作态度，严格执行各项操作规程和三查七对制度。第25页转变服务理念，减少护理纠纷当代医学模式转变思想上，以病人为中心，到处为病人着想。行动上，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤。

事实证明，临床相称部分护理纠纷是由于护理人员态度不佳，责任心不强，护理服务不到位所致。

第26页提升交流沟通能力和技巧因人而异——确保满意切忌——居高临下避免——态度生硬通俗易懂——确保理解加强工作中评定和沟通工作及时性、有效性。善用多种通知书。如有疑问（病人或家属），一定要核查清楚才能执行，不要主观臆断。第27页发明安全讨论空间

——共同面向问题每个月一