自主神经神经系统

自主神经系统又称植物性神经系统，其功能是调整内脏活动，因此自主神经系统也称内脏神经系统。自主神经系统也受中枢神经系统控制。事实上，自主神经系统应包括传入神经和传出神经，但习惯上仅指支配内脏器官传出神经，且将其分为交感神经和副交感神经两部分。第三篇自主神经系统第1页第2页

一、内脏运动神经与躯体运动神经形态构造上差异

（1）支配器官不一样：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志控制。（2）纤维成份不一样：躯体运动神经只有一种纤维成份，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成份，而多数内脏器官又同步接收交感和副交感神经双重支配。（3）神经元数目不一样：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一种神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部内脏运动神经节交换神经元，再由节内神经元发出纤维达到效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢达到所支配器官需通过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一种神经元）。第一种神经元称节前神经元，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元，胞体位于周围部植物性神经节内，其轴突称节后纤维。节后神经元数目较多，一种节前神经元能够和多种节后神经元组成突触。第3页a.躯体反射弧b.内脏反射弧第4页从中枢发出自主神经在抵达效应器官前必须先进入外周神经节（肾上腺髓质交感神经支配是例外），此纤维终止于节内神经元上，由节内神经元再发出纤维支配效应器官。由中枢发出纤维称为节前纤维，由节内神经元发出纤维称为节后纤维。节前纤维属有髓鞘B类神经纤维，传导速度较快；节后纤维属无髓鞘C类神经纤维，传导速度较慢。第5页

（4）纤维粗细不一样：躯体运动神经纤维一般是比较粗有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维。

（5）节后纤维分布形式不一样：内脏运动神经节后纤维分布形式和躯体神经亦有不一样。躯体神经以神经干形式分布，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。内脏运动神经效应器，一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内分泌腺如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等，也受内脏运动神经支配。内脏运动神经节后纤维终末与效应器连接，缺乏像躯体运动神经那样单独末梢装置，而是常以纤细神经丛形式分布于肌纤维和腺细胞周围。因此从未梢释放出来递质也许是以扩散方式作用于邻近多种肌纤维和腺细胞。第6页第7页

与在神经元突触和神经-肌接头所观测到突触前与突触后构造不一样，神经元支配平滑肌（A）和腺体（B和C）传出末梢构造非常独特，并且，神经递质是从神经末梢上膨大膨体释放到组织间隙（A和B）或进入血流（C，神经分泌）。这种构造可使较大范围内靶细胞都受到刺激。井非所有平滑肌细胞都有神经支配，但它们可依靠缝隙连接与邻近细胞连接，因而能和有神经支配细胞同步收缩。第8页二、交感和副交感神经构造特性

根据形态、功能和药理特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。第9页

交感神经起自脊髓胸腰段外侧柱。副交感神经起源比较分散，其一部分起自脑干缩瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核，另一部分起自脊髓骶部相称于侧角部位。交感神经全身分布广泛，几乎所有内脏器官都受它支配；而副交感神经分布较局限，某些器官不具有副交感神经支配。例如，皮肤和肌肉内血管、一般汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾就只有交感神经支配。交感神经节离效应器官较远，因此节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节离效应器官较近，有神经节就在效应器官壁内，因此节前纤维长而节后纤维短。第10页第11页第12页第13页

交感神经与副交感神经主要区分：

1．低级中枢部位不一样交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质中间带外侧核，副交感神经低级中枢则位于脑干脑神经副交感核和脊髓骶部副交感核。

2．周围部神经节位置不一样交感神经节位于脊柱两旁(椎旁节)和脊柱前方（椎前节），副交感神经节位于所支配器官附近(器官旁节)或器官壁内（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而其节后纤维则较短。

3．节前神经元与节后神经元百分比不一样一种交感节前神经元轴突可与许多节后神经元形成突触，而一种副交感节前神经元轴突则与较少节后神经元形成突触。因此交感神经作用范围较广泛，而副交感神经作用则较局限。

4．分布范围不一样交感神经在周围分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍布全身血管、腺体、竖毛肌等。副交感神经分布则不如交感神经广泛，一般以为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。

5．节后纤维释放神经递质不一样，受体不一样，对同一器官所起作用不一样。第14页第15页二、交感和副交感神经系统功能特性1、对同一效应器双重支配2、担心性作用3、外周抑制4、对整体生理功能调整第16页

1、对同一效应器双重支配

除少数器官外，一般组织器官都接收交感和副交感双重支配。在具有双重支配器官中，交感和副交感神经作用往往具有拮抗性质。例如，对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用；对于小肠平滑肌，迷走神经具有增强其运动作用，而交感神经却具有抑制作用。这种拮抗性使神经系统能够从正反两个方面调整内脏活动，拮抗作用对立统一是神经系统对内脏活动调整特点。第17页双重神经支配

蓝色线条表达副交感神经；红色线条代表交感神经第18页第19页交感与副交感神经对同一器官作用即是互相拮抗又是互相统一。例如：当机体运动时，交感神经兴奋增强，副交感神经兴奋削弱、相对抑制，于是出现心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化活动受抑制等现象。这表白，此时机体代谢加强，能量消耗加快，以适应环境剧烈变化。而当机体处于安静或睡眠状态时，副交感神经兴奋加强，交感神经相对抑制，因而出现心跳减慢、血压下降、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活动增强等现象，这有助于体力恢复和能量储存。可见在交感和副交感神经互相拮抗、又互相统一作用下，机体才得以更加好地适应环境变化，才能在复杂多变环境中生存。交感和副交感神经活动，是在脑较高级中枢，尤其是在下丘脑和大脑边缘叶调控下进行。第20页

2、担心性作用自主神经对效应器支配，一般具有持久担心性作用，例如，切断支配心脏迷走神经，则心率增加，说明心迷走神经本来有担心性冲动传出，对心脏具有持久抑制作用；切断心交感神经，则心率变慢，说明心交感神经也有担心性冲动传出。又如，切断支配虹膜副交感神经，则瞳孔散大；切断其交感神经，则瞳孔缩小，也说明自主神经活动具有担心性。自主神经中枢具有担心性冲动传出原因是多方面，其中有反射性和体液性原因。第21页

切断兔颈部右侧交感神经，同侧兔耳血管变化。第22页自主神经外周性作用与效应器本身功能状态有关。例如，刺激交感神经可引致动物无孕子宫运动受到抑制，而对有孕子宫却可加强其运动（由于无孕与有孕子宫受体不一样样）；又如，胃幽门假如本来处于收缩状态，则刺激迷走神经使之舒张，如本来处于舒张状态，则刺激迷走神经使之收缩。产生抑制还是兴奋作用，很大程度上是取决于效应器上受体。同类节后纤维，同样神经递质，因受体不一样而作用不一样。3、外周抑制第23页第24页常用传出神经系统药品分类拟似药拮抗药1．拟胆碱药(1)M，N受体激动药(氨甲酰胆碱)(2)M受体激动药(毛果芸香碱)(3)N受体激动药(烟碱)2．抗胆碱酯酶药(新斯明)3．拟肾上腺素药(1)α受体激动药(去甲肾上腺素)(2)α，β受体激动药(肾上腺素)(3)β受体激动药(异丙肾上腺素)1．抗胆碱药(1)M受体阻断药(阿托品)(2)N1受体阻断药(六甲双胺)(3)N2受体阻断药(琥珀胆碱)2．胆碱酯酶复活药(碘解磷定)3．抗肾上腺素药(1)α1，α2受体阻断药(酚妥拉明)(2)α1受体阻断药(哌唑嗪)(3)β1，β2受体阻断药(普萘洛尔)(4)内在活性较强β受体阻断药(心得静