骨的外形和结构

第二章骨节、筋络构造与功能北京中医药大学骨研所朱光宇第1页骨节、筋络构造与功能骨伤科研究对象主要是运动系统．因此我们有必要理解这部分构造形态、构造．以及功能运动。本章包括了骨节、筋络形态构造、发生发育、新陈代谢及功能运动等内容、包括解剖学、组织胚胎学、生理生化等多方面知识。第2页骨节：骨Bone、软骨cartilage和关节joint。筋络：肌肉muscle、肌健tendon。韧带ligament、神经nerves和血管Bloodvessles(arteries,veins,capillaries)．第3页第一节形态一骨；（一）分类1，按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类；2，按解剖位置分为中轴骨和附肢骨第4页按形态分类（1）长骨longbones：长管状，有较长骨于；膨大骨端（一体两端）．多分布于人体四肢。如股骨。指骨．临床因其力管较长。骨折断端应力大；易造成位移；因此用钢板、夹板、克氏针等固定．（2)短骨Shortbones：立方状、多成群连接、如腕骨；跗骨．（3）扁骨platebones。呈板状，组成骨性腔壁，保护内脏．分布于颅、胸、骨盆．如颅盖骨、肋骨、髂骨、肩胛骨等．第5页(4)不规则骨irregularbones：形态复杂不规则．如椎骨、面颅、坐骨、耻骨等．有内有含气腔隙，称为含气骨pneumaticbones．如上颌骨、额骨．以上分类命名完全是人为。胸腰椎构造近似或一致但属于不规则骨；指骨很短但也属于长骨．骨形态各有不一样。是由生理需要决定．第6页2按解剖位置分全身共206块骨．(1)中轴骨axialskeleton：位于人体中轴线上共80块，包括：颅骨skull29块、脊柱vertebralcolumn26块，肋骨ribs24块，胸骨sternuml块．第7页(2）附肢骨：126块。A·肢带骨：陆生脊椎动物俯肢都靠一套骨骼与中轴骨联系起来，这套骨骼系统称为肢带骨。包括肩带骨和盆带骨（下肢带骨）。肩带骨Pectoral（shoulder）girdles4块。盆带骨Pelvic（hip）girdles2块髋骨。B·四肢游离骨limbbones：上肢upperlimbbones。6O块，下肢lowerlimbbones60块。

第8页骨构造骨由骨外膜；骨皮质、骨松质、骨内膜和骨髓组成。第9页骨外膜periosteum骨外膜periosteum:骨除了关节软骨覆盖部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜．外层：纤维成份多。含大量粗大胶原纤维束；有血管、神经在其中穿行并沿途分支进入福克曼氏管．一坚韧致密。内层：胶原纤维少，具有薄层弹力纤维网。富含细胞；较疏松．含生骨细胞。成份随年纪变化。幼年生长期时主要成份为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止细胞，外形与成纤维细胞相同、但终主保持生骨潜能、一旦发生骨折，其造骨潜能也许被激活而参与骨修复。#此两层并无显著界限．骨外股内粗大胶原纤维束彼此交错成网，有些纤维束穿人骨质；称夏贝纤维或贯通纤维Perforatingfiber,使其固着于骨。强大肌腱和韧带附丽于骨处胶原纤维束均与骨外膜和骨相掺混。第10页骨皮质骨皮质（骨密质或坚质骨）分布于长骨干，短骨不规则骨表面和扁骨内外板．骨皮质由骨板组成，其骨板十分规律地排列；且结合紧密，因而得名。骨基质内胶原纤维互相编织成层整洁地排列，并与骨盐结合形成板状构造。称为骨板．骨组织只有在发育成熟时才有板状构造．发育不成熟骨或病态骨组织为非板状骨（编织骨，束状骨）。第11页骨板

以长骨为例；骨密质骨板呈三种不一样排列方式：（1）环状骨板：围绕骨干内、外表面排列骨板（内环骨板和外环骨板）。（2）哈佛氏骨板：介于内、外骨板之间．是骨密质主要部分．（3）间板interstitiallamellae：位于骨单位之间。第12页（1）环状骨板：围绕骨干内、外表面排列骨板（内环骨板和外环骨板）。外环骨板autercircumferentiallamellae：在骨干表层，由数层至十数层骨板组成，整洁地围绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜．外骨膜中小血管通过垂直于骨干长轴贯通外环骨板福克曼氏管Volkman'scanal深入骨皮质．内环骨板innercircumferentiallamellae：居于骨干髓腔，仅少数几层．内覆盖骨内膜也有福克曼氏管．第13页第14页外环骨板内环骨板哈弗斯系统

间骨板第15页（2）哈佛氏骨板：介于内、外骨板之间．是骨密质主要部分．以哈佛氏管Haversiancanal为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系统Haversiansystem。所有哈佛氏系统构造相同．又称为骨单位osteon。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。第16页（3）间板interstitiallamellae：位于骨单位之间。多层平行排列骨板形状不规则，无血管通过．是不完整骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位遗迹．第17页第18页3·骨松质spongy：分布：小朋友骨垢或成人长骨骨端短骨不规则骨内及扁骨内外板之间（板障）主要构造：骨小梁rabeculae。骨小梁之间为大小不规则互相沟通骨髓腔．且内覆薄骨内膜。这些髓腔与大髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平行板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大骨小梁内部才有较小哈佛氏系统。第19页第20页骨小梁分布完全符合机械力学规律。第21页4·骨内膜endosteum：骨髓腔内面骨小梁表面和哈佛氏管内表面上覆盖一层薄膜，与骨外膜内层相同，富含生骨细胞。

第22页5·骨髓bonemamrrow：位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓红骨髓redbonemamrrow：婴儿骨中均为红骨髓，成人松质骨内含红骨髓。某些骨如胸骨内终生具有红骨髓。红骨髓内有大量造血细胞；具有造血功能。黄骨髓yellowbonemamrrow：成人骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织．在经受大量失血情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。第23页骨微观构造骨组织：是成骨主要组织。是硬型结缔组织。与其他结缔组织不一样，骨组织不但具有机成份尚有没有机成份。新鲜骨按重量计25%是水，25%为有机物，50%无机矿物盐

第24页小儿骨中有机成份占1/2，成人占1／3，老人少于1/3。第25页骨中无机矿盐主要为钙、磷，其含量比大体为2：1。骨中钙质占全身99％以上，成人平均含钙量为1000克，磷500克（包括细胞性和非细胞性）第26页骨组织主要成份：细胞和细胞间质。第27页骨组织中细胞：骨原细胞骨细胞。成骨细胞osteoblast：破骨细胞osteoclast：第28页第29页骨细胞：外形：扁椭圆形星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。位于：骨板内或骨板间，在间质内占据腔隙称为骨陷窝。其突起占据管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连．细胞间可互相传递营养物。作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。第30页第31页成骨细胞osteoblast：常见于生长期骨组织中，聚集在新形成骨质表面。作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖。新细胞间质不停产生，并通过钙化而形成骨质，成骨细胞进被包埋其中．此时细胞内合成活动停顿转变称为骨细胞．第32页第33页破骨细胞破骨细胞osteoclast：是一种多核巨大细胞．有人以为是多种骨细胞融合而成。也有人以为是多种巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸取凹陷面。与骨质吸取有密切关系。当骨质被吸取后破骨细胞发生裂开，提成本来个体细胞。第34页第35页细胞间质：细胞间质（骨基质）有机成份：骨胶纤维一胶原纤维一弹性韧性无定型有机质：糖一蛋白质复合物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使胶原纤维粘合在一起。只占有机成份5％。无机成份：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶羟磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]和无定型胶体磷酸钙．第36页骨中胶原纤维多成密集纤维束，排列规则成层。结晶羟磷灰石首尾相接沿胶原纤维长轴有规则地排列。相邻纤维排列方向互成一定角度或互相垂直。骨盐则平行排列于胶原纤维之间，由基质粘合在一起，犹如多层木质胶合板，因此称为骨板bonelamella。骨板是骨质基本构造形式。正是由于这种排列方式；骨才具有了一定强度和韧性构造。第37页（二）血液供应：成人长骨血液供应主要有两套系统:第38页1·骨膜动脉（外膜动