新生儿产伤课件

新生儿产伤目录一、新生儿产伤常见损伤的定义及分类二、新生儿皮肤损伤三、新生儿头颅血肿四、新生儿神经损伤五、新生儿骨折六、新生儿产伤的预防新生儿产伤的定义是指分娩过程中的机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。新生儿产伤发生率为0.1%~0.7%新生儿产伤常见损伤的分类新生儿皮肤损伤01020304新生儿头颅血肿新生儿神经损伤新生儿骨折锁骨骨折肱骨骨折股骨骨折面神经损伤臂丛神经损伤新生儿皮肤损伤病因病因皮肤挫伤的部位和先露方位有关。分娩时，先露部软组织在产道受子宫收缩与产道阻滞两者共同作用，软组织受压，出现静脉淤血，组织水肿而造成皮肤损伤。由于新生儿凝血功能尚未健全、凝血成分不足、毛细血管脆性增加等生理特点，加上急产，产程延长及难产等因素，造成浅表静脉受压，血管通透性增加而形成皮肤斑点、瘀斑。病因：分娩中，头盆不称、胎位不正、胎头抵达骨盆壁时头部产道的骨性突起部分的压迫。头颅血肿常发生于胎头吸引、产钳助产及臀位产。新生儿头颅血肿神经产伤以臂丛神经和面神经损伤较多见，可分别引起患侧上肢运动障碍和面部肌肉麻痹。新生儿神经损伤新生儿神经损伤——面神经胎头在产道下降时受母体骶骨压迫使用产钳钳产时面神经受损，可致面神经麻痹。常为单侧，安静时患侧眼不能闭合，哭叫时，患侧前额不起皱，眼不能闭合，口角歪向健侧。多数患儿有头面部裂伤、挫伤及外伤表现。观察头颅大小、形状，面部有无皮肤损伤或挫伤；观察眼部闭合情况；观察患儿哭闹时面部是否对称。臂丛神经位于锁骨下，当臀位助产或头位产时过度用力牵引头部时，会导致臂丛神经过度牵拉受损。临床表现易被识别，即在引出拥抱反射时患儿肢体不出现主动运动，可伴锁骨上肿胀与锁骨骨折。新生儿神经损伤——臂丛神经损伤新生儿骨折病因01020304多因胎儿体重过重，臀位产、剖宫产以及其他难产所致。骨折的好发部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、肱骨或股骨的骨骺分离。锁骨骨折最多见，占产伤骨折的90%，见患侧肢体自主动作减少，非神经损伤所致的拥抱反射消失，有些病例锁骨骨折症状不明显，在锁骨处出现橄榄大小的肿物时才发现。如发生多发性骨折要注意是否为先天性或骨不全等引起的病理性骨折。肱骨骨折发生原因临床表现临床评估肱骨骨折多发生于难产、臀位分娩、剖宫产、低出生体重儿或进行内倒转操作时。胎儿分娩时听到骨裂声，患儿的患臂不能活动，局部肿胀，挛缩变性、被动运动时患儿哭闹，可触骨擦感。1、产程中胎儿的情况；分娩方式，分娩是否顺利，新生儿出生体重，出生后的检查结果。2、观察上肢活动：肌肉张力、活动度及上肢是否对称，观察局部软组织，局部触诊。3、X线片检查。股骨骨折发生原因临床表现临床评估臀位产或横位产时，用手勾出伸直的下肢，用力不当造成骨折。骨折多见于股骨中上段，局部肿胀，触诊有骨隙感，屈肌收缩，使近侧断端外裂，远端向上向内移位，造成成角畸形。1、产程中胎儿的情况；分娩方式，分娩是否顺利，新生儿出生体重，出生后的检查结果。2、观察下肢活动：包括肌肉张力、活动度及双下肢是否对称；观察局部软组织有无损伤肿胀；观察有无成角畸形。3、X线片检查。病因新生儿骨折——锁骨骨折胎方位异常急产、宫缩过强手转胎头发生原因：多发生在分娩过程中，常见于胎儿肩娩出困难时助产处理不当或臀位牵引拉肩部用力过大而造成。产程过快，胎儿大，难产助产，骨盆倾斜度大、加腹压等。新生儿骨折发病机制01020304产时不利用产力；暴力强行娩肩；母婴情况危重；压肩过猛，急于抬肩。胎方位异常，手转胎头后胎体于胎头方向不一致。急产或宫缩强度过大，前肩胛部于母亲耻骨联合处挤压。臀位阴道分娩时，娩胎头困难，锁骨上施力过大。母体因素新生儿产伤常见相关因素孕期体重及孕期体重增加：无论孕妇前期体重是否超重，孕期体重增加超标是巨大儿及新生儿产伤发生的危险因素。妊娠期并发症母亲存在妊娠期糖尿病、过期妊娠等。其新生儿产伤发生率增高。妊娠期高血压疾病等已致胎儿生产受限从而导致胎儿分娩时耐受力下降导致产伤。胎儿因素新生儿产伤常见相关因素出生体重：巨大