新生儿胎粪吸入综合征护理查房

新生儿胎粪吸入综合征护理查房定义：胎粪吸入综合征：是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现得临床综合征。8/30/2023胎粪吸入综合征的临床表现：一、吸入粪染羊水：1.羊水胎粪污染2.皮肤，脐带、指趾甲胎粪污染3.口鼻腔内吸引物可见胎粪二、呼吸窘迫：1.病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状2.多数患儿常在生后出现呼吸急促、发绀、鼻翼煽动、呻吟三、.肺部体征：1.三凹征、肋间隙饱满、桶状胸2.两肺先有鼾音、粗湿啰音。8/30/2023病史汇报床号：3床姓名：性别：女年龄：1小时主诉：反应差，呼吸急促，呻吟样哭声20分钟入院诊断：1.新生儿胎粪吸入综合征

2.新生儿窒息

病史汇报：患儿系G1P1，胎龄39周+6天，于2021-07-05，03:37分在我院妇产科经产道娩出，出生体重：3175g，出生Apgar评分7分，羊水III度污染，胎盘正常，脐带水肿，反应差，呻吟样哭声，出生立即窒息抢救，患儿因反应差，呻吟样哭声，故携氧收住我科就诊，大小便未解，未开奶。体温：35.3，脉搏：140次/分，呼吸：48次/分，体重：3.06kg，经皮氧饱和度90%，呼吸促，反应差，哭声呻吟样，全身皮肤粪染，头顶部可及产瘤，鼻翼煽动，吸凹（+），口唇周青紫，咽红，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及固定的干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹柔软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，四肢末梢皮肤青紫，原始减弱。入院查体治疗要点1.告病重；按新生儿常规护理，暂禁食。2.完善相关检查；三大常规，肝肾功能，电解质测定，心肌酶谱，血糖，血培养等以帮助明确诊断。3.给予吸痰、吸氧、插胃管、洗胃、留置胃管；给予青霉素钠、头孢噻肟钠抗感染，氨溴索化痰等治疗。4.置暖箱，保持内环境稳定（血糖、电解质、酸碱平衡）等。5.常规应用维生素k1预防出血。6.密切观察病情变化，及时对症处理。7.告知母乳喂养的好处，鼓励母乳喂养。8/30/2023治疗2021-07-05入院后立即给予吸痰一次，吸出大量黄色粘液痰，并给予0.9%生理盐水20ml洗胃，抽出约1ml淡咖色絮状物，洗出淡咖色伴血性絮状物，直至澄清，留置胃管固定，引流通畅。并按新生儿科常规Ⅰ级护理，告病危，暂禁食，置32℃暖箱，心电监护，低流量吸氧2L/分，给予抗炎，补液等对症治疗。半小时后复测体温：36.1℃，继续监测体温变化。1小时后体温36.6℃。治疗2021-7-6于9:06遵医嘱予以0.9%氯化钠注射剂20ml洗胃，胃管抽出2ml黄色液体，洗出黄色液体量少，直至澄清后停留置胃管，已拔除胃管。停暂禁食改人工喂养配方奶5ml每3小时。2021-7-7停病危，改病重，停温箱内吸氧6L/分，改温箱内吸氧3L/分。8/30/2023实验室检查白细胞:17.69×10^9/L红细胞:4.94×10^12/L血红蛋白:180g/L红细胞压积:55.3%血小板:172×10^9/L中性粒细胞百分比%:73.9%，淋巴细胞百分比%:20.10%实验室检查

血凝五项D二聚体：32.73mg/L（危急值）活血部分凝血酶：30.25s凝血酶原时间：15.72s凝血酶时间：26.22s纤维蛋白原：1.24g/L国际标准比值：1.318/30/2023护理诊断及预期目标

1.清理呼吸道无效：与胎粪吸入有关预期目标：住院期间无窒息的发生护理措施1.遵医嘱给予持续心电、血氧饱和度监测2.保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物3.给予半卧位，床头抬高20-30度4加强喂养护理，喂奶后注意观察，防止呛奶的发生效果评价：患儿住院期间无窒息发生护理措施2.体温过低：与缺氧有关预期目标：患儿住院期间体温维持正常护理措施1.立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于32℃保温箱内2.保持室温在26℃-28℃，相对湿度55%-65%3.每4小时测量体温1次4.保持皮肤的清洁干燥，床单位的整洁干燥效果评价：患儿住院期间体温维持在36.5℃-37.2℃之间护理诊断和预期目标3.营养失调：低于机体需要量与摄入的营养不足有关预期目标：患儿在住院期间完成所需奶量，体重增长护理措施1.密切观察患儿吃奶情况，必要时给予补液，注意有无呕吐、溢奶2.每日测量体重1次3.提倡母乳喂养并落实宣教，母乳不足时添加配方奶。效果评价：较前增长0.28kg护理诊断及预期目标4.焦虑恐惧：与家属担心病情危重及预后不良有关预期目标：在住院期间消除患儿家属焦虑恐惧心理护理措施1.做好入院宣教及病情解释2.告知询问病情时间，加强与医生的沟通3.向家属介绍本病相关知识效果评价：在住院期间患儿家属焦虑恐惧心理减轻汇报完毕补充诊断补充诊断及预期目标潜在并发症：有感染的危险：与胎粪吸入、抵抗力低有关预期目标：住院期间患儿无感染并发症发生护理措施1.遵医嘱给予抗生素预防治疗。2.患儿每日沐浴1次、口腔护理2次、脐部护理2次3.加强手卫生，防止交叉感染，定时通风消毒效果评价：患儿住院期间未发生感染

提问1、什么是新生儿胎粪吸入综合征？回答：2、新生