马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒对功能性消化不良患者血清npsr-1、降钙素基因相关肽及胃动素的影响

马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒对功能性消化不良患者血清npsr-1、降钙素基因相关肽及胃动素的影响

功能障碍（fd）是一种常见的胃肠运动功能障碍疾病。我国FD发病率较高，约占15%～25%，严重影响人们的生活质量。FD病因及发病机制尚不明确，有研究表明，其发病可能与胃肠道动力障碍、内脏高敏感性、胃肠激素、幽门螺杆菌感染、社会心理因素、遗传、饮食等多种因素有关1数据和方法1.1分组及随机方式选取2015年3月～2017年2月在我院消化科接受治疗的FD患者122例。入选标准:(1)符合《功能性消化不良诊断指南》入选患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组男32例，女性29例;年龄22～55岁，平均年龄(38.57±2.32)岁;病程2～10年，平均病程(6.61±1.49)年。对照组男30例，女31例;年龄25～56岁，平均年龄(39.06±2.63)岁;病程2～10年，平均病程(6.62±1.47)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2观察组治疗:四水采用舒肝颗粒两组患者均给予清淡饮食，少食多餐，保持心情愉快，对照组患者给予马来酸曲美布汀片(天津田边制药有限公司，批号:150214，规格:0.1g/片)0.1～0.2g,po,tid。观察组在对照组用药基础上加用舒肝颗粒(昆明中药厂有限公司，批号:20141150，规格:10g)10g,po,bid。两组均连续治疗8周。治疗期间两组患者均不使用质子泵抑制药或促胃肠动力药。1.3临床症状积分及血清nsr-1、内镜组sa、sds、mtl观察两组患者治疗前后的临床疗效、FD临床症状积分、胃窦黏膜情况、焦虑自评量表(AnxietySelf-AssessmentScale,SAS)、抑郁自评量表(DepressionSelf-AssessmentScale,SDS)以及血清NPSR-1、CGRP、MTL等的变化。临床疗效根据《中国消化不良的治疗指南》FD临床症状积分:将餐后饱胀不适、上腹疼痛、早饱、嗳气、食欲不振等症状按其程度与频度进行积分。程度计分标准:无症状为0分;轻度(需要注意才能感觉到的症状)为1分;中度(症状不影响工作与生活)为2分;重度(症状严重影响工作和生活)为3分。频度计分标准:无症状为0分;每周1～2d为1分;每周3～4d为2分;每周5～6d为3分;每周大于6d为4分。总积分为各项积分之和。胃窦黏膜情况:患者行胃镜检查取胃窦黏膜一块，采用放射免疫酶标方法(SP法)检测胃泌素(gastricgastrin,GAS)和生长抑素(somatostatin,SS)。SAS、SDS:量表中20个项目的得分相加，SAS得分大于50分表示存在焦虑状态，SDS得分大于53分表示存在抑郁状态。血清NPSR-1、CGRP、MTL:两组患者治疗前后均抽取晨起空腹静脉血5ml，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法(enzymeassociationimmunoadsorption,ELISA)测定其水平变化。药品不良反应:观察治疗期间两组患者药品不良反应的发生情况。1.4统计方法采用SPSS17.0软件包进行统计分析，其中计数资料比较采用χ2结果2.1两组临床治疗效果的比较治疗后，观察组总有效率为91.82%，对照组的总有效率为78.69%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组治疗前后fd临床积分比较治疗前，两组患者FD症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的餐后饱胀不适、早饱、上腹疼痛、嗳气、食欲不振症状积分以及FD症状总积分均较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。2.3《清咸水歌》载治疗前，两组患者的GAS、SS水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的GAS水平较治疗前升高，SS水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组GAS、SS水平均明显优于对照组(P<0.05)。见表3。2.4两组患者治疗前后sas、sds评分比较治疗前，两组患者SAS、SDS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者SAS、SDS评分较治疗前下降(P<0.05)，且明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后SAS、SDS评分无明显变化(P>0.05)。见表4。2.5p0.05治疗前，两组患者血清NPSR-1、MTL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血清NPSR-1、MTL水平较治疗前升高，CGRP水平较治疗前下降(P<0.05);且观察组血清NPSR-1、MTL水平优于对照组(P<0.05)。见表5。2.6心动过速治疗期间，两组发生的药品不良反应主要有疲倦、头晕、口渴、心动过速等。观察组药品不良反应发生率为8.16%，对照组药品不良反应发生率为9.83%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。3马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒对fd患者胃压的影响FD属于非器质性疾病引起的消化不良，主要表现为餐后饱胀不适、上腹疼痛、烧灼感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。随着FD治疗时间的不断延长，患者精神压力不断加重，可能会出现抑郁焦虑等精神症状，从而加重胃肠道反应，严重影响患者的身心健康马来酸曲美布汀对胃肠运动有双向调节的作用，可以直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜上的K近端胃有胃底与近端1/3胃体组成，进食后，胃的容受性舒张与适应性舒张能够使胃维持相对稳定的胃内压力，近端胃的生理功能受到影响，会大大增加FD的发生概率研究发现，胃肠激素(NPSR-1、CGRP、MTL)与FD密切相关。胃肠激素是消化道内分泌细胞产生的特殊化学物质，通过内分泌及旁分泌等方式调节消化系统的运动、分泌、吸收等功能。胃肠激素还存在于中枢神经系统，又将此肽类激素称为“脑肠肽”，脑肠肽(Braingutpeptide,BGP)具有激素和神经递质的双重作用，NPSR-1、CGRP、MTL等是近年