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再生育申请审批表女方基本情况男方基本情况姓名身份证号出生日期年 月 日年 月 日户籍地现居住地联系电话工作单位婚姻状况结婚日期年 月 日子女情况姓名出生日期性别身份证号码/出生医学证明男方亲生/女方亲生/双方亲生/收养备注申请理由符合《江苏省人口与计划生育条例》第二十条第二款第一项的规定，特申请再生育一个子女。婚育情况承诺申请人承诺以上是我们夫妻双方意愿的真实表达，我们承诺以上情况和提供的材料真实，如与事实不符，并愿意承担相应的法律责任。申请人（签名） 、年月 日村居（社区）意见经办人： 负责人：（盖章）年月日乡镇人民政府（街道办事处）意见经办人： 负责人：（盖章）年月 日县级卫生计生行政部门意见经办人： 负责人：（盖章）年月 日备注附件2：不同情形再生育审批条款所需证件、证明《省条例》第二十条第二款所需证件或材料第1项一方婚前未生育，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的一方婚前只生育一个子女的证明（离婚协议或离婚判决书）、另一方婚前未育证明第2项双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的双方婚前生育子女的证明（离婚协议或离婚判决书）、婚后未生育的证明第3项已生育的两个子女中，有经病残儿医学鉴定机构鉴定为病残儿，医学上认为可以再生育的《病残儿医学鉴定结论通知书》、可以再生育的医学证明补正再生育申请材料通知书计生通字（ ）号经审查，你们提交的再生育申请材料不齐全或不符合法定形式，需要补正内容如下：再生育申请审批表身份证居民户口本结婚证□孩子出生医学证明或证明孩子出生的相关材料其它（参照附件2）：请于收到本告知书之日起日内补正申请材料。补正申请材料所用时间不计入审批期限，无正当理由逾期不补正的，视为放弃申请。特此通知。区街道办事处（镇人民政府）（盖章）年月日婚育情况承诺书我们夫妻双方谨此承诺：（根据再生育申请所涉及的条款内容，应写明相关的婚姻、生育、子女等情况）在此承诺日前我们夫妻双方合计生育并存活一个子女,合法收养并存活一个子女。具体申请理由和婚育情况如下:当事人承诺：按此处内容由当事人手书（以上承诺所申请的理由和提供的材料真实，并愿意承担相应的法律责任。）承诺人签名：、年月日后附：当事人法定证件复印件和相关证明材料再生育申请受理通知书计生受字（ ）号经审查，你们的申请事项属于本机关职权范围，申请材料符合法定形式要求。根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定，决定受理。经清点，申请材料清单如下：TOC\o"1-5"\h\z1、结婚证复印件：（ ）2、双方户

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