国家基本公共卫生服务规范0-6岁儿童健康管理解读(陈博文)

国家根本公共卫生效劳标准

-“0-6岁儿童健康管理〞解读首都儿科研究所陈博文2021年8月12日主要内容一、国家根本公共卫生效劳标准设计思路二、0-6岁儿童健康管理效劳标准内容解读一、国家根本公共卫生效劳标准设计思路1、国家根本公共卫生效劳工程概念由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力〔筹资和效劳能力〕综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生效劳工程。42、有效性促进疾病控制“三早〞策略的落实做好守门人5早发现早诊断早治疗提高国民健康水平3、“标准〞能保证工程的实施符合客观规律------科学性1〕疾病谱与疾病特点的改变；2〕符合社区卫生效劳模式；3〕以人为本的全过程效劳；4〕基层医疗卫生效劳机构与医院和预防保健机构合理分工、协作密切的两级医疗卫生效劳的体系构架；4、“标准〞能保证工程顺利实施------可行性依据中国城乡基层医疗卫生效劳机构的设施、设备、人员能力等5、建立基于社区卫生效劳模式的社区卫生效劳技术体系人群健康综合管理、居民健康管理、患者健康管理技术体系。国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕人群健康综合管理技术体系1.城乡居民健康档案管理效劳标准2.健康教育效劳标准3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳标准4.卫生监督协管效劳标准居民健康管理技术体系5.预防接种效劳标准6.0－6岁儿童健康管理效劳标准7.孕产妇健康管理效劳标准8.老年人健康管理效劳标准患者健康管理技术体系9.高血压患者健康管理效劳标准10.2型糖尿病患者健康管理效劳标准11.重性精神疾病患者健康管理效劳标准二、0-6岁儿童健康管理效劳标准内容解读标准结构一、效劳对象二、效劳内容三、效劳流程方便基层医疗卫生机构进行操作四、效劳要求保证效劳得到开展的辅助条件及要求五、考核指标直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标六、附件与相关效劳记录做为健康档案内容，防止重复填写0～6岁儿童健康管理效劳标准〔1〕一、效劳对象辖区内居住的0～6岁儿童。二、效劳内容新生儿家庭访视出院１周内〔与产后访视结合〕新生儿满月健康管理出生后28天，结合接种乙肝疫苗第二针。婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访，共8次。在6-8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估0～6岁儿童健康管理效劳标准〔2〕二、效劳内容〔续〕学龄前儿童健康管理为4-6岁儿童每年提供一次健康管理效劳。健康问题处理对发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理均在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进行。0～6岁儿童健康管理效劳标准〔3〕三、效劳流程四、效劳要求〔一〕应当具备所需的根本设备和条件。〔二〕从事儿童健康管理工作的人员〔含乡村医生〕应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关标准的要求进行儿童健康管理。〔三〕应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生效劳等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。〔四〕加强宣传，向儿童监护人告知效劳内容，使更多的儿童家长愿意接受效劳。〔五〕儿童健康管理效劳在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长〔高〕测量，并提供健康指导效劳〔六〕每次效劳后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。〔七〕积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。0～6岁儿童健康管理效劳标准〔4〕五、考核指标〔一〕新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。〔二〕儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％〔三〕儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％0～6岁儿童健康管理效劳标准〔5〕六、附件

1.新生儿家庭访视记录表

2.1岁以内儿童健康检查记录表

3.1～2岁儿童健康检查记录表

4.3～6岁儿童健康检查记录表0～6岁儿童健康管理效劳标准〔6〕出院7天内满月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月体格检查与评估皮肤是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结面色是否红润，每年一次血红蛋白检查四肢检查上下肢活动是否良好且对称观察步态是否正常头部检查头围、囟门及颅缝，检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在18个月前闭合可监测头围

口腔是否有唇腭裂、高腭弓，诞生牙和新生牙，口腔炎症和鹅口疮查口腔炎症、出牙数，进行口腔卫生教育查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育眼睛是否流泪、分泌物，充血是否流泪、有分泌物、发炎、斜视视力筛查听觉新生儿听力筛查及复查6、12、24、36个月各做一次听力筛查胸部畸形，心音异常及心脏杂音畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音腹部是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊），

是否有肝脾肿大，包块

外生殖器及肛门畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊手及足部检查手指、足趾数目，是否有赘肉；畸形足是否有佝偻病征（手镯征、“O”及“X”型腿）脊柱是否有脊膜膨出，隐形脊柱裂是否有脊柱侧弯