三基三严知识(1)1

应知应会内容1、我们医院的院训是：善国善医、厚德济众、精勤求索、博极医源2、等级评审的主题是：质量、安全、服务、管理、绩效3、"三查九对"内容是：操作前查、操作中查、操作后查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期、过敏史4、”六洁四无三短“内容是：皮肤、口腔、毛发、会阴、指甲、趾甲清洁无压疮、无坠床、无差错事故、无护理并发症头发短、胡须短、指趾甲短”三基三严“内容是：基础理论、基础知识、基本技能严格要求、严密组织、严谨态度危重病人“八知道“床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、症状体征、护理要点病房的“八字要求”：整洁、安静、舒适、安全滕州市中心人民医院的“五声化服务、五心”：操作前有问候告知声操作中有安慰鼓励声操作后有注意事项交代声操作配合时有感谢声操作失误时有道歉声爱心、耐心、细心、诚心、责任心”三重一大“内容是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资，大额资金使用10、优质护理服务的目标：患者满意，社会满意，政府满意主题是：夯实基础护理，提供满意服务。11、氧气吸入的“四防“是什么？答：防油、防火、防热、防震12、护士执业注册有效期是?答:5年13、护士被吊销执业证书后,几年内不得申请执业注册?答:2年消防安全四个能力：（1）检查消除火灾隐患能力：包括“四查四禁”查用火用电，禁违章操作；查通道出口，禁堵塞封闭；查设施器材，禁损坏挪用；查重点部位，禁失控漏管；组织扑救初起火灾能力：发现火灾后，起火部位员工30秒内形成第一灭火力量火灾确认后，单位1分钟内形成第二次灭火力量组织人员疏散逃生能力：“两熟悉”“两掌握”熟悉疏散通道、熟悉安全出口掌握疏散程序、掌握逃生技巧消防宣传教育培训能力：“三要”“一掌握”要有消防宣传人员要有消防宣传标识要有全员培训机制掌握消防安全常识消防中的”四懂四会“内容是：“四懂”：懂本岗位的火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂救生的方法"四会"：会使用消防器材、会报火警、会扑救起初火灾、会组织疏散逃生15，空腹血糖的正常范围？答：3.9—6.1mmol/l16，吸痰操作时的负压是多少？成人：300~400mmhg儿童：250~300mmhg。17、成人RBC：男性（4.0~5.5）x1012/L,女性（3.5~5.0）x1012/LWBC：：（4~10）×109/L血小板：（100~300）x109/L血PH值：7.35~7.4518、电除颤时电极板怎样放置？标有“胸骨“字样的电极板置于胸骨右缘第二肋间标有“心尖“字样的电极板置于左腋中线第五肋间19.高血压的分级答：收缩压140～159/舒张压90～99mmHg为高血压一级，收缩压160～179/舒张压100～109mmHg为高血压二级收缩压180/舒张压110mmHg以上为高血压三级20，静脉输液的常见不良反应是？答：发热、空气栓塞、循环负荷过重、静脉炎、液体外渗。21，冰袋物理降温应避开的部位？答：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底（自上而下，容易记忆）22.心肺复苏的有效指证？1能扪及大动脉搏动，血压收缩压维持在60mmHg以上。2末梢循环改善，口唇颜面皮肤指端由苍白转为红润，肢体转温。3瞳孔缩小，并出现对光反射。4恢复自主呼吸。5昏迷减轻，出现挣扎或反射。6．室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。23.气管插管插入长度,一般成年男性22~25,女性21~24,小儿12岁以下长度为年龄/2+12.早产儿，正常新生儿长度大概体重+6，一般10~12cm24，鼻饲胃管插入长度45~55cm测量方法：1，前额发际至胸骨剑突处2.由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。25，血钾正常值3.5~5.5mmol/l静脉补钾的注意事项：1，成人尿量每小时不得少于30毫升。2，浓度不过高，不得高于0.3%（每500毫升液体含钾浓度不可高于15毫升）。3，禁止静脉推注，4，成人每分钟不可超过60滴。5，每日补钾量不可高于6~8克26，吸氧的并发症：1，无效吸氧2.气道粘膜干燥3，氧中毒4，晶状体后纤维组织增生5，腹胀6，感染7，鼻出血8，肺组织损伤9，烧伤10，过敏反应11，二氧化碳麻醉27，跌倒易发时段及地点：多发时间：5am~7am12mn~2am7pm~9pm地点：床边坠落，走廊，厕所28.脉搏短促的测量与记录方法?答(1)协助患者取平卧位或半卧位。（2）用手掌摩擦听诊器的膜面，使之温暖。（3）将听诊器放在左锁骨中线第5肋间，（4）两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“始’‘停’口令，计数1min。以分数式记录：心率/脉率。29，尿潴留患者第一次放尿不得超过多少？原因是什么？答：放尿不超过1000ml，因为大量放尿，使腹腔内压突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，可导致血压下降而虚脱，而膀胱内突然减压，会导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。30，心电监护各参数的正常范围：心率60~100次/分。血压收缩压90~140mmhg，舒张压60~90mmhg，脉压30~40mmhg，呼吸10~18次/分，血氧饱和度96%~100%，口温36.3~37.2度，肛温36.5~37.5度，腋温36.0~37.0度。31，灌肠的禁忌症：急腹症，消化道出血，妊娠，严重的心血管疾病。32，过敏性休克抢救要点：1：立即停药，平卧。2，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。3：吸氧。4：遵医嘱使用呼吸兴奋剂，糖皮质激素，抗组胺类药物及升压药。5，若心脏骤停立即心肺复苏。6：密切观察病情变化。33.血清钾钠氯正常值。高钾时处理措施血清钠：正常值为１３５～１４５毫摩尔／升血清钾：正常值为３．５～５．5毫摩尔／升血氯：正常值以氯化物计算为９8～１０6毫摩尔／升47，高钾时的处理：应立即停止补钾，避免进食含钾量高的食物。对抗心律失常10%葡萄糖酸钙加等量25%葡萄糖溶液静脉推注，其作用时间不足1小时必要时可重复推注。因钙与钾有对抗作用能缓解对心肌的毒性作用。降低血清钾浓度，使钾转入细胞内，输注5%碳酸氢钠促进钠钾交换，34、糖尿病三多一少？常见并发症多饮多食多尿，体重减轻。急性并发症：1，糖尿病酮症酸中毒2，高渗性非酮症糖尿病昏迷3，感染慢性并发症：1，心血管病变2，肾脏病变3，神经病变4，眼部病变5，糖尿病足35.吸氧并发症1无效吸氧2.气道粘膜干燥3，氧中毒4，晶状体后纤维组织增生5，腹胀6，感染7，鼻出血8，肺组织损伤9，烧伤10，过敏反应11，二氧化碳麻醉36、吸痰操作的并发症？1.低氧血症2，呼吸道粘膜损伤3，感染4，心律失常5，阻塞性肺不张6，气道痉挛37、鼻饲的常见并发症？败血症2.声音嘶哑3.呃逆4.咽、食道粘膜损伤和出血38、病情观察的内容？1，一般情况2，生命体征3，意识4，瞳孔5，心理状态6，症状，体征7，饮食、睡眠、排泄8，治疗后或特殊治疗后反应。39、患者安全的十大目标：确立查对制度，识别患者身份。确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。加强特殊药物管理，提高用药安全。建立临床“危急值”报告制度。防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。防范与减少患者压疮发生。妥善处理医疗安全（不良）事件患者参与医疗安全。40、分级护理制度分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同的级别的护理。分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理一、分级护理原则特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理：1病情趋向稳定的病危患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活不能完全自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。三级护理：1、生活完全自理且病情稳定的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。二分级护理要点特级护理：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；3、根据医嘱准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。二级护理：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。三级护理：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。41、臀大肌肌肉注射十字交叉法定位:从臀裂顶点向左或向右划一水平线,从髂肌最高点向下做一垂直水平线,将臀部分为四个象限,其中外上象限避开内角为注射区.42、静脉输液常见不良反应及处理:1,发热反应,一旦发生,应立即暂停或完全停止输液,并保留剩余液体和输液器进行检测,详细检查发生反应的原因.寒战发冷时保暖,立即遵医嘱注射抗过敏药物或激素,并注意检测体温变化.2,静脉炎,发生后安慰病人消除紧张情绪,患肢抬高制动,早期冷敷晚期热敷,严重时局部用50%硫酸镁行湿敷.3,急性肺水肿.立即停止输液,取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担,立即高流量吸氧.湿化瓶给予20%~30%酒精,湿化吸氧,遵医嘱给予强心利尿扩血管镇静平喘药物.4,空气栓塞,立即停止输液,通知医生,积极配合抢救,安慰病人,以减轻恐惧密切观察病人全身情况,必要时对症处理.43:常见的输血反应1、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2、过敏反应：过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。3、溶血反应：溶血反应：这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。4、循环负荷过重反应：循环负荷过重反应：如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、细菌污染反应：细菌污染反应：一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。44、针刺伤的应急预案一、应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，首先请保持镇静，然后去除手套，立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内去预防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺善丁每日一片，并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。二、处理程序立即挤出伤口血液—反复冲洗—消毒包扎—伤口处理—注射乙肝免疫球蛋白—并通知医务处、院内感染科、人事科进行登记、上报、追访等45、有效识别患者的4种方法：当患者意识清。在病床上操作时：患者自报姓名与床头牌，操作物核对。当患者意识不清，在病床上操作时：看腕带与床头牌，操作物核对。当患者意识清。不在病床上操作时：患者自报姓名与腕带及床头牌，操作物核对。当患者意识不清。不在病床上操作时：让患者家属自报患者姓名与腕带，操作物核对。操作物包括：操作时患者的药物及治疗单，抽血单，检验单，检查单，手术通知单。46、重点病人的转运交接制度？凡急、危、重、大手术、分娩患者转运，必须由医务人员全程陪护根据转科医嘱，评估患者，填写患者转接记录单，电话通知转入科室保证转运工具功能完好，转运途中密切观察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气的供给途中根据医嘱静脉用药并保持通畅，确保患者在转运过程中的安全，转入科室在接到患者转科通知后，护士立即按需求做好接收病人的的各项准备工作，呈备用状态患者转科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者病历要交清，患者生命体征要交清，患者身上各种导管要交清，患者使用各种仪器要交清，患者皮肤情况要交清，据实填写转接记录单，并通知医生诊治患者。47，患者监护仪出现血压过高报警，可能因素是什么，怎样处理？测量血压时袖带捆绑方法不正确，病人手臂未伸直、袖带充气管折叠、受压，处理：让患者伸直手臂，取开充气管。测量血压时患者手臂运动，处理：测量血压时固定患者手臂袖带捆绑过松，处理：重新捆绑袖带病人血压发生变化，处理：重新测量血压，如果仍高通知医生处理48，电除颤的注意事项？除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。电极板放的位置要准确并应与患者皮肤密切接触，保证充电良好。电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3~5天后可自行缓解。尽量避免高氧环境，避开内置式起搏器部位，开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一般5~10WS49、任意设备发生故障，看护士处理能力，科室有的设备？除颤仪常见故障及处理措施除颤仪不能充电。处理措施：立即用其他除颤仪除颤，并联系器械维修。除颤仪放电无效果。处理措施：立即用其他除颤仪除颤，并联系器械维修。3．开机后主要功能无响应如：除颤仪黑屏、不能除颤、不能记录。处理措施：联系器械科及时维修。心电图机常见故障及处理措施无心电波形输出显示与描记。处理措施：检查皮肤与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。检查各导联线连接，确认连接无误后联系器械科检查机器故障。开机后按下start键，走纸速度很快，转换走纸速度的开关无效。处理措施：机器故障联系器械科维修。记录笔出现高频率的抖动，心电图无法记录，按EMG和HUM功能开关也不起作用。处理措施：1，检查皮肤与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。2，躁动寒战患者由家属协助进行。胸导单个导联不能描记。处理措施：由其他胸导联代替该导联描记，检查结束后联系器械科维修。心电监护仪常见故障及处理措施报警显示导联脱落。处理办法：1更换电极，力求做好电极放置部位皮肤清洁，必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。2检查各连接处事否连接良好。ECG基线游走不定，心电图人为干扰。处理办法：尽量解除患者身体不适，保持环境舒适，必要时遵医嘱给予镇静剂。密切观察患者病情，查找原因及时作出相应处理。有心电图未显示心率。处理办法：先检查心率来源是PLETH还是ECG，再有针对性检查故障来源，根据病情调节心率报警界限。误报警的出现。处理办法：1密切观察病情2根据患者病情适当调节高低限报警值。呼吸参数异常或？————显示。处理办法：应检查电极放置是否妥当、是否脱落。血压测不出或不充气。处理办法：检查袖带管路连接处是否漏气，更换良好的袖带或接头，如无漏气立即联系后勤维修。氧饱和度显示传感器脱落。处理办法：1使患者保持不动或将传感器移动到活动少的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测试，必要时更换传感器。2保证患者末梢循环，必要时对所测肢体注意保暖。3，每1~2小时更换测量部位，防止指端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。4，尽量避免血氧探头与血压测量在同侧手臂。50、医嘱查对制度是什么？1，处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行，各班医嘱均有当班护士两名进行查对2，医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。3，抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4，护士长每周总查对一次51．服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液查对制度1．必须严格执行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期，有效确认患者身份后实施操作。2．清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。3，静脉给药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，4．摆药后必须经第二人核对，方可执行。5．对易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6，针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。5．发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时通知医生。6，观察用药后的反应，对因各种原因患者未能及时用药者及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。52，输血查对制度备血查对制度根据医嘱、输血及血液制品的申请单，须经二人核对患者姓名、病案号、血型（含RH型）、肝功、并与护理记录中有记载。取血查对制度1需二人共同核对患者姓名、病案号、血型、血液种类、输血量。取血者携带取血单、取血箱到血库取血、不同患者不可以共同存放。2取血者在血库与发血者共同查对：1将取血单与发血单核对2将发血单与血袋标签核对3核对项目：a姓名、住院号、血型（含RH型）b,供血者信息（条码号）、血型、血液种类、血袋号、血量、血液有效期c交叉配血报告有无凝集。d血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。E取血者不得擅自更改标签内容，血袋标签有涂改时发血人需签名f以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。3取血注意事项A取血后立即送回，不允许让其他人将血带回。B取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量减少晃动（特别是血小板）C血液送入手术间后，巡回护士与麻醉师应立即与病历核对，无误后取血者方可离去输血查对制度1输血前应认真核对，项目同取血查对制度。注意：核对时，应首先与病历的原始资料核对。2输血完毕应保留血瓶(袋)24小时，注明患者姓名、住院号、血型、日期时间、以备必要时送检。53，手术患者查对制度术前准备及接患者时，应查对患者腕带（科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断等）、手术名称及手术部位（左、右）划线情况。查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部颁发的《手术安全核查制度》共同进行手术安全核对、手术风险评估，并逐项认真填写凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合皮肤前核对各类敷料，器械，纱布、缝针的数目与术前相符手术取下的标本，应与洗手护士与手术护士核对后，在填写病理检验单送检。当家属面取下假牙和贵重物品，并交由家属保管。54、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班记录本、护理记录等。在接班者未到岗与交接者交接清楚前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作必须写好交班报告、病室报告及各项文护理记录单，处理好用过的物品。4遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去.白班为夜班做好用物准备，如抢救用物、呼吸机、麻醉机、消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。5交班中发现病情、治疗及护理器械、物品交待不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。6交班内容和要求患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理等简要写书面护理交班报告。2床头交接查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。3医嘱执行情况。4交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的情况。5接班者应清点毒麻药、急救药物和其他医疗器械，若数量不符合应及时与交班者核对。55、护理不良事件报告制度护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、位预计到或通常不希望发生的事件。包括压疮、坠床、跌倒、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应等。各科建立护理不良事件登记本，发生严重不良事件后要在2小时内上报护理部（夜间报护理总值班），无严重后果的不良事件要在24小时内上报护理部，做好登记。护理人员在工作中发生或发现的护理不事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长依照第1条中的上报时限及时上报护理部。发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。发生严重不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。发生严重护理不良事件各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、以备鉴定。严重护理不良事件发生后，护理质量委员会对发生的护理不良事件进行调查、核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并上报分管院长、院长，汇报院办公会。科室内发生的不良事件要如实上报。对不按规定报告或延迟上报故意隐瞒者，一经发现，扣护士长系数。造成后果引起纠纷的根据问题严重程度处罚。护理部每月总结反馈，并每年将不良护理事件编辑成册作为培训教材，以警示整个系统内成员，让每个成员及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良事件的发生率，保障患者安全。护理部每月总结反馈工作中护士发现的各类风险事件，包括护理风险，医技、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件等，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。对无不良后果事件上报数量前三名（5件以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室，奖励护士长管理系数。56，护理不良事件定义，界定及上报时间。定义：护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括压疮、坠床、跌倒、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应。错给药界定：用药剂量错误、过期药品、用法途径错误、用药速度过慢、用药速度过快。过敏药物漏做皮试。导管滑脱（气管导管/中心静脉置管/尿管/引流管/胃管/镇痛泵/其他）医疗作业事件（处置治疗/检查/检验/其他）如检验检查漏做、做错、延迟做等。针刺伤（拔针/静脉注射/处理废弃物/测血糖/手术/其他）主要针对护理人员的针刺伤，医生及其他人员的应有科主任上报。如护理人员其他职业暴露引起损伤应具体说明。上报时间：一般不良事件：当事者24小时内填报不良事件上报表，签字后上报护理部。严重不良事件：不超过2小时。57、静脉输血过程中核对的内容1，根据医嘱、输血及血液制品的申请单，须经二人核对患者姓名、病案号、血型（含RH型）、肝功、并与患者核实后方可抽血配型。2.查采血日期，血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型（含RH型）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。4.输血前应认真核对患者姓名、病案号、血型（含RH型）。无误后方可输入，5.输血完毕应保留血瓶(袋)24小时，注明患者姓名、住院号、血型、日期时间、以备必要时送检。6.输血单应该保留在病历中。58.危重病人的护理要点常规1，危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体情况，备好抢救仪器和物品。2.正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加床档。3.护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。4.开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。5.持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。6.遵医嘱给予患者多参数监护，48~72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护界值。7．监测患者的意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。8.根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质。9.护士严格执行各项操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。10.护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少1小时记录一次，如有明显变化随时记录。11.详细准确记录出入量