2023年医学类A医师考试临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医师考试临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题甄选(共50题)1.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A.偏头痛B.三叉神经痛C.颅内占位性病变D.癔症E.癫痫精神运动性发作2.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐3.血浆蛋白质中含量最多的是A.清蛋白B.αl-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白4.属于非特异性免疫的是A.致敏T淋巴细胞B.IgG抗体C.IgM抗体D.IgE抗体E.单核-巨噬细胞5.8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，白细胞10×109/L，N0.65，L0.35。其最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎6.初孕妇自觉胎动，多数开始于A.妊娠12～14周B.妊娠15～17周C.妊娠18～20周D.妊娠21～23周E.妊娠24～26周7.8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1%面积、千克体重额外丢失补液量为A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml8.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是A.使用广谱抗生素B.注射止痛剂C.禁饮食D.胃肠减压E.补充血容量9.参与替代途径激活补体的物质是下列哪项A.IgDB.IgMC.IgGD.LPSE.NBL10.食管癌分型不包括A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞形D.溃疡型E.梗阻型11.男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌12.男，60岁，因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A.急性肝衰竭B.急性心衰C.肾前性肾衰竭D.肾后性肾衰竭E.肾性肾衰竭13.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D.2.0℃E.1.0℃14.药物依赖最主要表现在A.对药物强烈的渴求B.对药物的需要C.精神依赖D.躯体依赖E.服药后获得的特殊快感15.男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L。尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。最可能的诊断是

。A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病16.确定食物中毒的可疑食物主要是根据______A.在同一场所同一时间未发病者未进食的食物B.潜伏期最短者C.病人的潜伏期特有的中毒症状D.病人的潜伏期呕吐物和排泄物E.发病者的临床症状17.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A.磷脂酰胆碱(卵磷脂)B.胆固醇C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸18.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液，补钾E.肌注阿托品19.心动周期中，左心室内压力最高的时间是A.心房收缩期末B.等容收缩期末C.心室收缩期末D.快速充盈期末E.快速射血期20.原发性高血压的基本病理改变是A.细动脉的玻璃样变B.细动脉壁的纤维素样坏死C.动脉壁纤维组织增生D.动脉壁肌化E.动脉壁重构21.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全22.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是A.IgDB.IgAC.IgED.IgGE.IgM23.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.GrahamSteell杂音B.AustinFlint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征24.反映均数抽样误差大小的指标是A.标准误B.标准差C.变异系数D.均数E.全距25.关于激素的代谢，下述何项正确A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素B.雌酮是雌二醇的降解产物C.雌酮是雌三醇的降解产物D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E.孕二醇的降解产物是孕酮26.某心理咨询师，在某超市遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，他遵循的心理治疗的原则是A.真诚原则B.保密原则C.中立原则D.回避原则E.灵活原则27.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

。A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝28.只有一个开口的病理性盲管称为A.窦道B.糜烂C.溃疡D.瘘管E.空洞29.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A.间壁B.下壁C.前间壁D.前壁E.侧壁30.高血压病脑出血最常见的部位是

。A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下隙D.侧脑室E.大脑髓质31.男，65岁，高血压史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在A.右侧内囊区B.左侧内囊区C.右侧面神经D.左侧面神经E.左动眼神经32.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A.胆固醇B.磷脂酰胆碱(卵磷脂)C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸33.营养性巨细胞性贫血的病因是A.缺乏草酸B.缺乏乙酸C.缺乏VitB12D.缺乏VitB6E.缺乏VitB134.男性患者，40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是A.结节性肝硬化B.肝硬化合并肝癌C.重度慢性肝炎D.肝血吸虫病E.肝包虫病35.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是______A.单用复方碘剂B.单用硫脲类药物C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂D.单用普萘洛尔E.应用普萘洛尔+硫脲类药物36.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌37.医师在执业活动中应当享有的权利是A.依法获得劳动报酬B.宣传卫生保健知识C.爱岗敬业，努力工作D.尊重保护患者的隐私E.遵守法律法规，遵守技术操作规范38.急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞39.导致肠道菌群失调最主要的原因是A.黏膜面损伤B.抗生素的滥用C.细菌寄居部位的改变D.放疗化疗的应用E.免疫抑制剂的应用40.子宫颈癌的始发部位通常是A.子宫颈组织学内口区B.子宫颈管柱状上皮区C.子宫颈移行带区D.子宫颈解剖学内口区E.子宫颈鳞状上皮区41.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌42.半固体培养基中琼脂浓度为

A.10%～20%B.1%～5%C.0.3%～0.5%D.0.1%～0.01%E.都不对43.骨盆入口横径平均值是：A.11cmB.10cmC.12cmD.12.5cmE.13cm44.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗45.男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/天，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克46.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为A.5个月B.3个月C.8个月D.10个月E.12个月47.32岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误A.子宫朋瘤大于妊娠10周，应手术治疗B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术C.肌瘤引起压迫症状者，应手术D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术48.12个月小儿，标准头围是A.34cmB.38cmC.42cmD.44cmE.46cm49.行为主义学派认为，人的异常行为、神经症的症状主要是通过什么得来的A.外界刺激B.生理反应C.人的认知D.学习过程E.遗传因素50.关于病菌的致病因素，错误的是A.病菌有黏附因子B.病菌有荚膜、微荚膜C.与病菌的胞外酶有关D.与病菌的内、外毒素有关E.与病菌侵入的数量并无密切关系第1卷参考答案一.历年考点试题甄选1.参考答案：A2.参考答案：A3.参考答案：A4.参考答案：E[解析]固有免疫也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物进化过程中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线。参与固有免疫的细胞(如单核一巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、NK细胞)。

A、B、C、D选项均属于特异性免疫。5.参考答案：D[解析]患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。6.参考答案：C7.参考答案：C烧伤时的输液量是按照烧伤面积(Ⅱ°和Ⅲ°)及体重计算的。小儿烧伤时每1%烧伤面积、千克体重额外丢失补液量为2.0ml。8.参考答案：B[解析]腹部外伤观察期内不应该注射止痛剂，以免掩盖伤情。9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：A12.参考答案：C[解析]肾前性肾衰竭的患者发病前有摄入过少，体液丢失或在体内重新分布，有心脏、肝脏疾病基础，或者休克，交感神经过度兴奋等背景时，体检发现皮肤、黏膜干燥，体位性低血压，颈静脉充盈不明显。该患者一次排放腹水3000ml导致体液丢失过多，出现无尿，诊断应首先考虑肾前性肾衰竭。13.参考答案：D[解析]恒温环境下如果肢体双侧对称部位皮肤温差≥2℃，代表动脉血流减少。14.参考答案：A[解析]依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。[命题规律]考察“依赖的概念”。必须掌握。15.参考答案：C16.参考答案：A[解析]同一场所同一时间未发病者未进食的，而进食了食物之后发病了，这就是食物中毒的主要依据。17.参考答案：D[解析]胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解和吸收；胆盐还可与脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒)，将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。[命题规律]考察“胆汁的成分及作用”。必须掌握。[知识拓展]脂肪酸代谢18.参考答案：B19.参考答案：A20.参考答案：A[解析]原发性高血压的基本病理改变是细动脉的玻璃样变；急进性高血压的基本病理改变是细动脉壁的纤维素样坏死。21.参考答案：C22.参考答案：D[解析]IgG是再次注射疫苗刺激产生的主要抗体。23.参考答案：B24.参考答案：A25.参考答案：A卵巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激素，雌三醇(E3)是E2和E1的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。26.参考答案：B27.参考答案：A[解析]幻觉是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。是精神科临床最常见而重要的精神病性症状。幻觉是常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍，酒、药依赖者，癫痼以及急慢性精神病。28.参考答案：A[解析]由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。29.参考答案：C[解析]Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V1、4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。[命题规律]考察“心肌梗死心电图诊断”。必须掌握。30.参考答案：B[解析]脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血。其中基底节区出血约占全部脑出血的70%，壳核出血最为常见，约占全部的60%，丘脑出血占全部的10%。31.参考答案：D32.参考答案：D[考点]胆汁的成分及作用[解析]胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解；胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒)，将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：C[解析]本题考甲状腺术前药物准备。先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，加用复方碘剂2周，待甲状腺缩小变硬后手术更安全。36.参考答案：B此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生