2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试儿科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.12岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下4.0cm。Hb70g/L，网织红细胞0.10，球形红细胞0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是

A．雄激素

B．脾切除术

C．骨髓移植

D．糖皮质激素E．免疫抑制剂2.Crohn病最常累及的部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠3.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为

A.面神经瘫痪B.动眼神经瘫痪C.外展神经瘫痪D.三叉神经瘫痪E.以上都不是4.13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征，为了确诊和进行治疗，应检测的项目是A.骨龄摄片B.血清促性腺激素测定C.染色体核型分析D.B超盆腔扫描E.胸部X线拍片5.生后5个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是A.导管从右心房进入左心房B.导管进入肺动脉C.右心室血氧含量增高D.右心房血氧含量增高E.右心房压力增高6.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的A.传染性单核细胞增多症患者均为阳性B.正常人也可阳性C.属于IgM抗体D.小儿阳性率低E.多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断7.MCV感染时最具诊断价值的组织病理学特点是A.单核细胞浸润B.浆细胞浸润C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体D.细胞肿大E.淋巴细胞聚集8.以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法A.食管钡餐造影B.食管压力测定C.食管内镜检查D.食管pH动态监测E.超声学检查9.诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃镜检查及胃黏膜活检D.胃脱落细胞检查E.上消化道X线钡餐造影10.6岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC6×109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是______A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.中毒性脑病D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎11.静脉补钾的浓度是A.3%B.5%C.2%D.0.35%E.0.2%12.患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0.89/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞150×106/L，多核45%，单核55%。首先考虑诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎13.过敏性紫瘫的并发症中，需要外科处理的临床情况有A.自发性张力性气胸B.泌尿道阻塞C.关节腔积血D.肠套叠E.皮肤大面积坏死14.8岁女孩，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温38.9℃，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学

A.体温正常B.发病3周后C.腮腺肿大后1周D.腮腺完全消肿E.腮腺消肿后1周15.3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。此患儿最有可能是哪种心律失常A.尖端扭转型室性心动过速B.窦性心动过速C.室上性心动过速伴室内差异性传导D.加速性室性自主心律E.阵发性室性心动过速16.8个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该患儿补液应首选A.1/2含钠液，100ml/kgB.5%碳酸氢钠，20ml/kgC.1.4%碳酸氢钠，20ml/kgD.1/2张含钠液，20ml/kgE.2:1等张含钠液，20ml/kg17.儿童风湿热最常见的皮肤损害是A.多形红斑B.结节性红斑C.蝶状红斑D.环形红斑E.圆形红斑18.为预防水痘，应采取的措施是A.隔离患儿至疱疹全部结痂为止B.对易感者口服抗生素C.用水痘痊愈期血清做预防D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒E.对接触病人的易感者应留检3周19.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A.年龄大小B.发病季节C.惊厥次数D.脑膜刺激征E.脑脊液变化20.伤寒的肠道并发症一般发生在病程A.第1周B.第2～3周C.第4～5周D.第6周E.整个病程21.10个月婴儿，发热、咳嗽6d入院，查体：T37℃，呼吸急促．烦躁，口唇面色发绀，双肺听诊可闻及细湿啰音，心率170/min，心音低钝，腹胀，肝右肋下3.5cm，剑下4cm，质软，已给予吸氧，现紧急处理应首选A.苯巴比妥肌注B.口服地高辛C.静注西地兰D.静推速尿E.静滴东莨菪碱22.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于

A.新生儿期即开始治疗B.染色体核型C.使用的雌激素种类D.是否加用人生长激素E.青春期开始治疗23.高排低阻型休克治疗可选用A.肾上腺素B.654-2C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明24.男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S细胞)，可以诊断A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.霍奇金病E.以上都不是25.血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别A.支原体肺炎与细菌性肺炎B.病毒性肺炎与细菌性肺炎C.肺结核与细菌性肺炎D.沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎E.病毒性肺炎与原虫性肺炎26.10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月，肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血27.下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症

A.身材矮小B.骨化中心发育正常C.促进糖的吸收、利用D.促进中枢神经系统发育E.抑制钙磷在骨质中的合成代谢28.吉兰-巴雷综合征2～3周时典型脑脊液改变为A.细胞数增加B.蛋白增高C.糖降低D.氯化物降低E.脑脊液正常29.男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾肿大。为明确诊断，最主要的检查是______A.X线检查B.骨髓检查C.腹部B超D.腹部CTE.肝穿30.原发性免疫缺陷病治疗错误的是A.合并感染时，应选用杀菌性强的抗菌药物治疗B.选择性IgA缺乏病禁忌输血或血制品C.丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病D.有严重细胞免疫缺陷的各种患者输血，只能输库血或经X线照射的血E.胸腺发育不全出现低钙抽搐者，除给钙剂，还应给维生素D331.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是A.脑膜刺激征B.休克症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.唇周单纯疱疹E.病理反射32.6岁男孩，广西籍，因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕到诊；化验：Hb60g/L，白细胞12×109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.红细胞G-6-PD缺乏症C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.阿司匹林中毒33.2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10d后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×109/L，L20%，CD3细胞30%，CD4细胞20%，CD8细胞10%。诊断为A.X-连锁无丙种球蛋白血症B.慢性良性中性粒细胞减少症C.周期性中性粒细胞减少症D.慢性肉芽肿病E.X-连锁严重型联合免疫缺陷病34.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是

A.乳酸脱氢酶(LDH)增高B.肌酸激酶(CK)增高C.谷草转氨酶(GOT)增高D.LDH1增高E.CK-MB增高35.早产儿易有以下并发症，但不包括A.呼吸暂停B.低血糖C.呼吸窘迫综合征D.新生儿高胆红素血症E.围生期窒息36.一足月新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难、青紫。胸片检查显示两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度70%～80%，应首先考虑发生下列哪种情况

A.气胸B.感染性肺炎C.肺动脉高压D.动脉导管开放E.支气管肺发育不良37.最能准确反映肾小球滤过率的指标是A.血肌酐(Scr)B.内生肌酐清除率(Ccr)C.尿溶菌酶D.血尿素氮(BUN)E.N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰胺转移酶(γ-CT)38.格林-巴利综合征其主要的临床特征为A.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪B.周期性对称性弛缓性肢体瘫痪C.进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪D.非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

E．周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪39.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗A.静脉注射丙种球蛋白B.胸腺素C.白介素-2D.干扰素E.酶40.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日5～6次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重6kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大A.慢性痢疾B.生理性腹泻C.迁延性腹泻D.真菌性腹泻E.肠结核41.“苦笑面容”主要见于新生儿的何种疾病A.新生儿脑膜脑炎B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血E.新生儿缺氧缺血性脑病42.以下哪项表现不会发生于法洛四联症的患儿A.脑缺氧发作B.感染性心内膜炎C.肺炎D.脑栓塞E.脑脓肿43.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A.输血小板B.给予热敷C.输全血D.静脉点滴抗生素E.输第Ⅷ因子44.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，中心肤色正常C.数小时或1～2d内消失D.消退后不留痕迹E.红斑出现缓慢45.男孩，4。岁，浮肿2周，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现A.蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1，γ球蛋白升高B.血清胆固醇升高C.尿蛋白总量每天＞0.05g/kgD.离心尿红细胞＜10/HPE.呈选择性蛋白尿46.男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A.大便常规B.肛门直肠指检及肛镜检查C.乙状结肠镜D.结肠镜E.钡灌肠47.患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。进一步应做下列哪项检查协助诊断A.心脏超声B.谷草转氨酶C.抗“O”D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶48.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放A.甲状腺球蛋白B.丙巯氧嘧啶C.促甲状腺激素D.二碘酪氨酸E.C肽49.维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是A.血钙显著降低B.血25-(OH)D3浓度正常C.血磷显著降低D.血碱性磷酸酶明显增高E.甲状旁腺功能亢进50.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准A.咳嗽持续≥4周B.常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效D.有个人或家族过敏史E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：C[解析]Crohn病特点为回肠开始，向远端发展，回肠最常受累，直肠受累极少，炎症呈节段性，透壁性炎症，肠壁全层受累，肛周病变及瘘管多见。3.参考答案：A4.参考答案：ABCDE5.参考答案：D右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。6.参考答案：A[解析]传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致，患者发病早期血清中出现一种IgM型抗体，能非特异性地凝集绵羊红细胞，称为“嗜异性抗体”，这种抗体在发病5天后就可呈阳性反应，3～4周内达高峰，在恢复期迅速下降。如一次检查呈阳性反应，且追踪检查凝集价上升4倍以上者有诊断价值。

它是一类结合力弱的抗体，分为天然抗体和自身免疫抗体。前者又分为天然多特异性抗体、独特型抗体和类风湿性因子(RF)。天然Id是干扰物的主要来源。天然抗体结合力弱，具有多特异性，普遍存在于人体中，多为IgG。7.参考答案：C[解析]巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性变化。8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：E[解析]浓度不超过0.3%，一般为0.2%。12.参考答案：B13.参考答案：D部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。14.参考答案：D15.参考答案：A[解析]尖端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。16.参考答案：E[解析]从患儿临床表现应为重度脱水伴酸中毒，故应先用2:1等张含钠液，20ml/kg，于30分钟内快速静滴，扩容、纠酸。17.参考答案：D18.参考答案：ACDE控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85%～95%，并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘～带状疱疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到预防作用。19.参考答案：E20.参考答案：B伤寒肠道并发症发生在2～3周，肠出血，肠穿孔。21.参考答案：C22.参考答案：B[解析]先天性卵巢发育不全症绝大多数无生育能力，仅少数嵌合型患者视其正常细胞系所占比率而有可能会具有生育能力。23.参考答案：D[解析]高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，故选去甲肾上腺素。24.参考答案：D根据该患儿的症状体征及病理检查见R-S细胞可以诊断为霍奇金病。25.参考答案：B[解析]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9.3～9.6)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成