2023年中级职称考试消化科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试消化科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.慢性肾炎治疗主要目的是A.减少尿蛋白B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退2.胃酸缺乏常见于A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃体胃炎D.慢性胃窦胃炎E.十二指肠球炎3.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A.似息肉B.结肠袋变钝或消失C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D.隐窝结构紊乱E.桥状黏膜4.有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的A.胃和十二指肠均有溃疡B.十二指肠有2个以上的溃疡C.胃有2个对称的溃疡D.胃大弯和小弯对称的溃疡E.十二指肠壶腹部和球后溃疡5.右心室衰竭可出现A.肺淤血B.静脉压增高C.淤血性肝硬化D.蛋白尿E.咯血6.肝硬化常见的原因有A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.药物中毒7.关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确A.好发于青少年，女性稍多于男性B.溃疡性肠结核常常伴有里急后重C.溃疡性肠结核也可出现腹部肿块D.腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现E.增生型肠结核多不伴有肠外结核表现8.关于肝癌的分型，下列哪项是正确的A.结节型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂B.弥漫型常伴有肝硬化C.小癌型最少见D.肝细胞型占肝癌的90%E.混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在9.下列与肝细胞癌的发生无关的是A.HBV感染B.HCV感染C.中华睾吸虫感染D.黄曲霉毒素E.亚硝胺类化合物10.患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几d睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。意识障碍最可能的病因为A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性脑病D.尿毒症E.脑血管意外11.有关糖尿病的概念不正确的是A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱12.女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症D.食管癌E.食管憩室13.中年女性患者。肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲状腺功能减退14.维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收A.回肠B.十二指肠C.空肠D.结肠E.胃15.可用于治疗肠易激综合征的药物有A.胃肠解痉药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药E.肠道菌群调节剂16.梨形心的原因是A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出17.女性患者，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压18.属于自身免疫性系统疾病的是A.糖尿病肾病B.皮肤病C.系统性红斑狼疮D.白血病E.骨关节病19.下列哪项不是婴幼儿流脑的特点A.临床表现不典型B.有咳嗽等呼吸道症状C.有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状D.有尖声哭叫、囟门隆起E.有明显脑膜刺激征20.患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小A.结肠镜B.钡剂灌肠C.下腹部CTD.腹腔镜检查E.CEA21.患者，男，49岁。持续上腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛。不必要的检查是A.心电图B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.X线腹平片E.腹部B超22.哪种肝硬化属于大结节性肝硬化A.病毒性肝炎B.酒精肝硬化C.胆汁淤积性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.自身免疫性肝硬化23.不属于根性感觉障碍特点的是A.症状在病变同侧B.用力排便等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈带状E.疼痛呈放射性24.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是A.胰腺坏死合并感染B.肠道感染C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻25.患者，男，62岁。间断便血2个月，暗红色，排便次数增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查体：腹部平坦，柔软，左下腹轻压痛。为明确出血病因，应首选的检查是A.结肠镜B.核素显像C.钡餐消化道造影D.选择性血管造影E.腹部CT26.女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能亢进C.冠状动静脉瘘D.主动脉瓣狭窄E.肺内动静脉瘘27.体格检查时发现ALT100U，HBsAg(+)，AFP(放射免疫法)50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断A.每个月检测GGTB.定期复查B超C.定期随访AFP与ALTD.定期放射性核素肝扫描E.定期选择性肝动脉造影28.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部29.患者男性，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于A.6号染色体上B.8号染色体上C.11号染色体上D.14号染色体上E.9号染色体上30.患者女性，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑粪4次，量约400ml。最可能的出血原因是

A．食管胃底静脉曲张破裂

B．急性胃黏膜病变

C

胃癌

D．胆道出血

E．食管癌31.患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A.是否触及颈总动脉搏动B.甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.甲状腺是否有血管杂音32.血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化33.肝硬化最突出的临床表现是A.肝脾肿大B.肝性脑病C.腹壁静脉曲张D.肝肺综合征E.腹水34.对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A.给予促动力药治疗B.进行胃镜检查C.给予抑酸药物治疗D.进行胃黏膜活检E.以上说法均不正确35.下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病36.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻37.下列不是因为血管内容量减少造成肾前性氮质血症的是A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.脱水D.大量利尿E.重度腹泻38.结核性腹膜炎腹水的特点有A.腹腔积液量以大量多见B.腹腔积液多为草黄色C.腹腔积液中常可找到结核菌D.腹腔积液为渗出性E.腹腔积液结核分枝杆菌培养常有阳性结果39.关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的A.原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史B.原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%C.在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上D.华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌E.黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用40.成人不会出现黄疸的疾病是A.蚕豆病B.寄生虫病C.尿毒症D.败血症E.中毒性肝炎41.克罗恩病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量血便E.中毒性巨结肠42.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A.急性胃肠穿孔B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌43.女性患者，54岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎44.肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是A.食管静脉曲张破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎45.胃腺癌的好发部位是A.贲门B.胃体大弯C.大部分胃D.胃窦部E.全胃46.中年女性，间歇性腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为“0”；MAO：5mmol/h；P(2M为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠壶腹部溃疡C.十二指肠壶腹后溃疡D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎缩性胃炎47.患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定48.患者，男性，55岁，慢性咳嗽10年。近2年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿哕音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.慢性支气管扩张D.支原体肺炎E.支气管哮喘49.下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.前弹性蛋白酶D.磷脂酶AE.血管舒缓素50.高血压脑病最适合的有效治疗是A.硝普钠静脉应用B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用C.20%甘露醇静脉应用D.肌内注射苯巴比妥E.口服利血平第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E[解析]慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓。肾功能减退。2.参考答案：AC3.参考答案：C[解析]假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。4.参考答案：A5.参考答案：ABC6.参考答案：ABCDE引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，乙醇和药物中毒，胆汁淤积、循环、代谢障碍、营养障碍等。7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：C11.参考答案：B胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。12.参考答案：B13.参考答案：D[解析]符合Cushing综合征表现。14.参考答案：A15.参考答案：ABCDE16.参考答案：C17.参考答案：E[解析]临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。18.参考答案：C19.参考答案：E20.参考答案：E21.参考答案：C22.参考答案：D23.参考答案：C24.参考答案：B[解析]急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。25.参考答案：A26.参考答案：A[解析]肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。27.参考答案：C目前该患者AFP稍偏高，诊断肝癌依据不够，且甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为70%～90%，故应定期随访。28.参考答案：C29.参考答案：E30.参考答案：A31.参考答案：A32.参考答案：D原发性胆汁性肝硬化为免疫性疾病，其血清抗线粒体抗体阳性。33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：D36.参考答案：E胰腺弥漫性破坏将导致吸收不良综合征，患者可出现脂肪泻。37.参考答案：B[解析]出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。38.参考答案：BD结核性腹腔积液腹水多为草黄色，少见血性和乳糜性。多为渗出性，涂片或培养找抗酸杆菌阳性率很低。39.参考答案：C40.参考答案：C[解析]主要是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。41.参考答案：C42.参考答案：A[解析]急性胃肠穿孔由于有气体，所有肝浊音界消失。43.参考答案：B[解析]胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张、压痛或反跳痛、Murphy征阳性。