2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平历年高频考题带答案难题附详解

2023年同等学力申请硕士学位临床医学学科综合水平历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎2.慢性肺淤血的病理变化有______A.肺泡壁毛细血管扩张，充盈B.肺泡腔内心衰细胞聚集C.肺泡腔内蛋白性水肿液聚集D.肺间质纤维增生3.支气管扩张患者肺部X线检查可表现为A.阴影内出现液平面B.支气管轨道征C.无异常发现D.肺纹理呈卷发样阴影4.在细胞信号传导上，不同细胞对同一种第二信使产生不同的反应，其解释是A.受体不同B.G蛋白不同C.膜脂种类不同D.磷酸二酯酶不同E.参与级联反应的酶不同5.SLE患者心脏损害可表现为A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心力衰竭6.意外损伤新小脑后会出现A.肌肉僵直B.手足徐动症C.舞蹈病D.震颤麻痹E.意向性震颤7.下列哪项不是唾液的生理作用A.部分消化蛋白质B.清洁和保护口腔C.分解食物中的脂肪D.抗菌作用8.可引起腹膜炎的泌尿系统损伤是A.肾挫裂伤B.膀胱腹膜外破裂C.膀胱腹膜内破裂D.尿道膜部断裂9.下列哪些激素属于HRPA.TRHB.GnRHC.CRHD.TSH10.抑癌基因正确的叙述是A.又称隐性癌基因B.其产物多发挥负调节作用C.抑癌基因突变常致肿瘤发生D.p53是第一个被发现的抑癌基因11.可引起高血钾的原因中不包括______A.挤压综合征B.肾排泄功能减退C.钾制剂摄入过多D.一侧肾结核，对侧肾积水E.幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失12.关于胆管结石的叙述，不正确的是A.肝外胆管结石多位于胆总管下端B.肝内胆管结石多位于左右叶肝内胆管C.右肝管结石多于左肝管D.肝右叶结石以右后叶多见13.重症哮喘可表现为A.呼气比吸气困难B.哮鸣音可消失C.胸腹矛盾运动D.奇脉14.慢性萎缩性胃炎B型表现为A.发病与自身免疫无关B.不发生癌变C.胃体部弥漫性病变D.常伴有恶性贫血15.嗅觉中枢位于A.枕叶皮质的距状裂B.颞叶皮质C.边缘叶前底部D.孤束核16.男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是______A.慢性空洞性肺结核B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿C.肺腺癌D.肺硅沉着症E.支气管扩张症17.透明血栓可见于A.微动脉B.微静脉C.毛细血管D.小动脉18.关于呼吸运动的叙述，下列哪几项正确A.平静呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与B.平静呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与C.用力呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与D.用力呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与19.早期发现大肠癌的初步筛查手段是A.直肠指检B.大便隐血试验C.血清CEA测定D.纤维结肠镜检查20.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是______A.氯霉素B.喹诺酮类C.阿莫西林D.头孢拉定21.I-由血液进入甲状腺上皮细胞内，属于A.单纯扩散B.易化扩散C.入胞作用D.原发性主动转运E.继发性主动转运22.男性，36岁，4个月前突然呕吐鲜血1600ml，住院治疗。确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔两囊管压迫止血等综合治疗3天后出血停止24小时，拔除三腔两囊管后又发大出血。最适合的治疗措施是A.输血+垂体加压素B.输血+三腔两囊管C.经纤维内窥镜注射硬化剂D.急诊手术E.经腹腔动脉插管给止血药23.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病24.支气管扩张最有意义的体征是A.消瘦B.杵状指C.贫血D.局限性湿哕音E.局限性哮鸣音25.兼有受体和蛋白激酶活性的是______A.胰岛素受体B.肾上腺素受体C.干扰素受体D.EPO受体E.G蛋白耦联受体26.女．29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检：右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A.大叶性肺炎B.右侧气胸C.肺梗死D.右侧胸腔积液E.肝脓肿27.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括A.适用于本病活动期B.是目前控制病情活动最有效的药物C.有瘘管形成的应慎用D.主张长期维持治疗28.安静时，正常机体能量代谢最为稳定的环境温度为A.15～20℃B.20～30℃C.30～35℃D.35～37℃29.编码氨基酸的遗传密码共有A.20个B.40个C.61个D.64个30.下列因子中，不参与原核生物翻译过程的是A.IFB.EF-1C.RFD.EF-T31.下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现A.心率加快B.呼吸加深加快C.2，3-二磷酸甘油酸降低D.消化腺分泌减少32.病理学上，确定恶性肿瘤的级别常常根据A.分化程度B.异型性C.有无转移D.核分裂象33.核酸分子的基本结构(组成)单位是A.核苷酸B.碱基C.核糖D.核苷E.脱氧核糖核苷34.有关肾细胞癌的特点，错误的是A.肾上下极多见B.多呈明显浸润性生长，边界不清C.早期即可发生血道转移D.透明细胞癌最为常见E.癌细胞可排成乳头状或管状35.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现A.视力模糊B.室性期前收缩二联律C.恶心呕吐D.窦性心动过速36.葡萄糖被重吸收的部位是A.近曲小管B.髓袢细段C.髓袢升支粗段D.远曲小管E.集合管37.下列关于脊髓α运动神经元的描述，正确的是A.是躯体骨骼肌运动反射的最后公路B.大α运动神经元及其支配的肌纤维组成大的运动单位C.小α运动神经元及其支配的肌纤维组成小的运动单位D.轴突末梢释放的递质是谷氨酸38.不应再次手术的胃大部切除术后并发症是A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.胃吻合口排空障碍D.输出段梗阻39.交感神经节前纤维直接支配的效应器是A.胰腺B.甲状腺C.肾上腺皮质D.肾上腺髓质40.患者低热、腹部触及包块可能是______A.溃疡型肠结核B.溃疠陛结肠炎C.克罗恩病D.结核性腹膜炎41.大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶ⅢE.引发体中的引发酶42.下列各项中属于反式作用因子的是A.启动子B.增强子C.沉默子D.转录因子E.操纵子43.下列可以构建载体的是A.质粒B.噬菌体C.病毒D.酵母人工染色体44.患者男性，55岁。低热、腹胀5个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.022，蛋白质35g/L，白细胞计数0.58×109/L，单核细胞0.78。最可能的诊断是A.肝癌并腹水B.肝硬化腹水C.血吸虫病腹水D.结核性腹膜炎45.与运动调节有关的黑质-纹状体通路的递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.5-羟色胺D.甘氨酸E.γ-氨基丁酸46.下列哪项不是输血的适应证A.营养素缺乏B.低蛋白血症C.血友病甲D.贫血47.血清白蛋白(pI为4.7)在下列哪种pH溶液中带正电荷A.pH4.0B.pH5.0C.pH6.0D.pH7.0E.pH8.048.肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关A.肾小球滤过率B.肾血流量C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压49.一心肌梗死患者乳酸脱氢酶(LDH)正常，要检查LDH同工酶，已知LDH是四聚体，由两种不同亚基组成，假设各种可能组合都出现，可测到的同工酶种类有A.两种B.三种C.四种D.五种E.六种50.不需要使用预防性抗生素的是______A.甲状腺手术B.感染病灶手术C.肠道手术D.需植入人工制品的手术E.脏器移植术第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：D[解析]心绞痛与急性心肌梗死疼痛的部位相同，性质相似；急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。所以急性心梗应与三者鉴别，而阑尾炎不会出现胸前区痛。2.参考答案：ABCD[解析]A、B、C、D项均为慢性肺淤血的病理变化。3.参考答案：ABCD[解析]胸部X线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”(卷发样阴影)，这是由于扩张的气道内充满了分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。4.参考答案：E5.参考答案：ABCD[解析]SLE患者常出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎。约10%患者有心肌损害，可有气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭导致死亡。SLE可出现疣状心内膜炎(Libman-Sack心内膜炎)，病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，其常见于二尖瓣后叶的心室侧，且并不引起心脏杂音性质的改变。另外，SLE可以有冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图ST-T改变，甚至出现急性心肌梗死。6.参考答案：E[解析]在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌(伸肌)的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，这一现象称为去大脑僵直；基底神经节的损害主要表现为肌紧张异常和动作过分增减，临床上主要有以下两类疾病：(1)肌紧张过强而运动过少性疾病：典型代表是帕金森病，又称震颤麻痹，其主要症状是全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，常伴有静止性震颤，病因是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损；(2)肌紧张不全而运动过多性疾病：这类疾病有亨廷顿病和手足徐动症等。亨廷顿病又称舞蹈病，其主要表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低等症状。其病因是双侧新纹状体病变，新纹状体内GABA能神经元变性或遗传性缺损，引起间接通路活动减弱而直接通路活动相对增强，于是运动皮层活动增强，导致运动过多的症状出现。用利血平耗竭多巴胺可缓解此症状。原始小脑即绒球小结叶对前庭核的活动有调节作用，即维持身体平衡的功能。旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关。小脑前叶蚓部可抑制肌紧张、小脑前叶两侧部有加，强腿紧张的作用，后叶的旁中央小叶可接受脊髓小脑束的传入纤维，可加强双侧肌紧张。在进化过程中，小脑前叶抑制肌紧张的作用逐渐减弱，而易化作用逐渐占主要地位。新小脑与调节随意运动的协调有关。当切除或损伤新小脑后，随意运动的方向、力量及限度会发生紊乱，可出现小脑性共济失调和意向性震颤。7.参考答案：A唾液中含有溶菌酶、IgA、乳铁蛋白等，具有抗茵作用。唾液淀粉酶有助于消化淀粉。唾液中的舌脂酶可分解食物中的脂肪。唾液不能消化蛋白质，蛋白质是由胰液中的胰酶消化的。8.参考答案：C[解析]肾挫裂伤后虽有出血或尿外渗，但肾周筋膜可限制出血和尿外渗的发展，膀胱腹膜外破裂、尿道膜部断裂尿外渗范围限于耻骨后间隙，因此前述三者均不易形成腹膜炎。而膀胱腹膜内破裂，尿液直接进入腹腔可引起严重腹膜炎。因而正确答案是C。9.参考答案：ABC10.参考答案：ABC[解析]抑癌基因抑制细胞过度生长，是通过其表达产物在细胞周期中发挥重要的负调节作用。抑癌基因突变是隐性的，常需要两个等位基因都发生突变才能起作用，如Rb基因一个等位基因就能抑制视网膜细胞，使之正常生长；但两个等位基因都缺失就导致肿瘤形成，所以也称抑癌基因为隐性癌基因。至于第一个被发现的抑癌基因则是Rb而不是p53，它是第二个被发现的。11.参考答案：E[解析]血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。常见的原因为：①进入体内(或血液内)的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内醋(安体舒通)、氨苯蝶啶等；以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤(如挤压综合征)，以及酸中毒等。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失可以导致低血钾。12.参考答案：C[解析]肝左叶结石明显多于肝右叶结石(C错误)。13.参考答案：ABCD[解析]在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。14.参考答案：A[解析]慢性萎缩性胃炎B型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。15.参考答案：C[解析]嗅觉中枢位于边缘叶前底部，包括梨状区皮质的前部和杏仁的一部分。16.参考答案：B[解析]该老年男性患者体征表现为桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。结合近20年慢性支气管炎病史，可以确定合并弥漫性阻塞性肺气肿。17.参考答案：ABC18.参考答案：BCD平静呼吸时，吸气是由吸气肌收缩引起，但呼气并不是由呼气肌收缩引起，而是膈肌和肋间外肌舒张所致。用力呼吸时，吸气和呼气运动都是主动的，分别由吸气肌和呼气肌收缩引起。19.参考答案：B[解析]直肠指检适于直肠癌(不包括结肠和乙状结肠)检查，血清CEA测定在结直肠癌大多数患者中均可增高，但特异性差。20.参考答案：CD[解析]妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、头孢菌素、呋喃妥因等。氯霉素因严重的副作用(如骨髓抑制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等)而禁用。喹诺酮类可能有致畸作用，孕妇慎用。21.参考答案：E22.参考答案：D[解析]手术才能改善病变的基础。23.参考答案：B24.参考答案：D25.参考答案：A[解析]酶耦联受体主要包括：受体Tyr激酶(RTK)、受体鸟苷酸环化酶、受体Tyr磷酸酶、受体Ser/Thr激酶和结合Tyr激酶的受体。从其名称可以看出，前4种均兼有受体和酶两个功能，最后一种只有受体功能，但能结合并激活胞内Tyr激酶。受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。根据结构特征，RTK分为6种类型：①表皮生长因子受体(EGFR)。②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体。③神经生长因子受体(NGFR)。④血小板衍生生长因子受体(PDGFR)。⑤成纤维细胞生长因子受体。⑥血管内皮细胞生长因子受体。26.参考答案：D27.参考答案：ABC[解析]糖皮质激素用于克罗恩病活动期治疗，不宜长期维持治疗。28.参考答案：B29.参考答案：C[解析]在64组三联体遗传密码中，有3组密码作为肽链合成的终止信号，其余61组密码编码20种氨基酸。30.参考答案：B[解析]翻译过程需要多种蛋白质因子参加，原核生物翻译起始阶段需要起始因子IF(有IF-1、IF-2、IF-3)，延长阶段需要延长因子EF(有EF-T、EF-G)，终止阶段也需要蛋白质因子，但它们不称作终止因子，而称为释放因子(RF、RR)。真核生物参与肽链合成终止的也需要RF、RR。EF-1是真核生物延长阶段需要的蛋白质因子，不参与原核生物翻译过程。31.参考答案：C[解析]贫血时，机体组织缺氧，红细胞只有合成更多的2，3-二磷酸甘油酸，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，以便组织获得更多的氧。32.参考答案：ABD[解析]临床上通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象来确定恶性肿瘤的级别，一般将恶性肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。有无转移是肿瘤分期的指标之一，并不是肿瘤分级的指标。33.参考答案：A[解析]分子生物学

核酸的化学结构[难易程度]易[解析]核酸的基本结构单位是核苷酸。每个核苷酸是由一个五碳糖(核糖或脱氧核糖)、一个含氮碱基(嘌呤或嘧啶)和磷酸结合而成。核酸就是由许多核苷酸聚合而成的生物大分子。核酸可分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两大类。34.参考答案：B35.参考答案：D[解析]洋地黄中毒的临床表现为：①胃肠症状：厌食是最早表现，可有恶心呕吐；②心律失常：室性期前收缩二联律(最多见)、非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞；③心电图：快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，此外有ST-T改变；④神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视。36.参考答案：A[解析]近端小管重吸收67%的Na+、Cl-、K+和水，85%的，全部葡萄糖、氨基酸。分泌H+。37.参考答案：A[解析]运动单位的大小与α运动神经元的大小不存在选项B和C的说法。α运动神经元轴突末梢释放的递质是乙酰胆碱。38.参考答案：C[解析]十二指肠残端破裂常表现为酷似溃疡急性穿孔，胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎，输入段急性完全性梗